Med en blick
- Kaiser Permanente erbjuder Medicare Advantage-planer och en tilläggsplan för Advantage Plus som inkluderar tandvårds-, syn- och hörselfördelar.
- Mer än 12,5 miljoner amerikaner hade hälsoskydd genom Kaiser 2020.
- Planer erbjuds i många områden runt om i USA.
- Många av Kaisers planer är 5-stjärniga, vilket är det högsta betyget för en Medicare Advantage-plan.
Kaiser Permanente har varit verksam i USA sedan 1945. Organisationen har en
Många av deras Medicare Advantage-planer är HMOs, med tonvikt på förebyggande vårdtjänster.
Fortsätt läsa för att ta reda på mer om vilka typer av Medicare Advantage-planer Kaiser erbjuder och var du kan hitta dem.
Kaiser Medicare Advantage planalternativ
Följande är exempel på Kaisers Medicare Advantage-planerbjudanden. Täckningsnivåer beror ofta på vilken plan du väljer och den region där du bor.
Kaiser HMO planer
Kaiser’s Health Maintenance Organization (HMO) planer kräver att du har en primärvårdsläkare i nätverket. Du kommer att träffa denna leverantör för förebyggande vård och när du är sjuk eller behöver ytterligare läkarvård. Om du behöver specialvård kan din primärvårdsgivare hänvisa dig till en specialist inom nätverket.
Utöver dessa tjänster inkluderar Kaisers Medicare Advantage HMO-planer ofta ytterligare tjänster, såsom ett SilverSneakers-medlemskap. Detta ger dig medlemskap till träningsprogram på deltagande gymanläggningar, samt flera träningsprogram för hemmet. De erbjuder också täckning för receptbelagda läkemedel som inkluderar ett postorderapotek.
Kaiser PPO planer
Kaisers Preferred Provider Organisation (PPO) planerar separata leverantörer (och kostnaderna för att se dem) i två nivåer. Den första är ”deltagande leverantör”, som har lägre egenkostnad. Den andra är ”icke-deltagande leverantör”, där du kan se alla licensierade leverantörer, men kan behöva betala samförsäkring eller till och med fulla förskottskostnader innan du lämnar in anspråk på återbetalning.
En PPO-plan skiljer sig från en HMO genom att du inte behöver en remiss för att träffa en specialist. Kaisers plan kommer dock troligen att kräva förcertifiering innan du har en planerad poliklinisk operation, röntgenprocedur eller komplext labbarbete.
Kaiser del D planer
Medan många Kaiser Medicare Advantage-planer inkluderar täckning för receptbelagda läkemedel, kan du också köpa receptbelagda läkemedel (Medicare Part D) separat från Kaiser. Dessa inkluderar en receptförteckningslista över täckta recept som är uppdelad i nivåer. Läkemedel på låg eller generisk nivå är de billigaste, medan premiumnivåer vanligtvis är namnmärkta och dyrare läkemedel.
Att välja Kaiser-anslutna apotek eller Kaisers postorderapotek är ofta ett sätt att få bättre kostnadsbesparingar.
Kaiser planer för speciella behov
Kaiser erbjuder också planer för dem med extra vårdbehov. Dessa kallas särskilda behovsplaner (SNPs), och det finns några olika typer tillgängliga, inklusive:
- Chronic Condition Special Needs-planer (C-SNP): för personer med kroniska hälsotillstånd
- Institutionella planer för särskilda behov (I-SNP): för personer som bor på äldreboenden eller långtidsvård
- Dubbla kvalificerade SNP:er (D-SNP): för patienter som är berättigade till både Medicare och Medicaid täckning
Dessa planer erbjuder var och en omfattande sjukhusvistelse, medicinsk service och receptbelagd täckning, men har separerats baserat på vilken typ av patienter de servar.
Vilka stater erbjuder Kaiser Medicare Advantage-planer?
Kaiser erbjuder för närvarande Medicare Advantage-planer i följande stater:
- Kalifornien
- Colorado
- Georgien
- Hawaii
- Maryland
- Oregon
- Virginia
- Washington
- Washington DC
Vad omfattar Kaiser Medicare Advantage-planer?
Kaiser Medicare Advantage-planer ger olika aspekter av täckning beroende på vilken plan du väljer och var du bor. Men några allmänna exempel på vad en plan kan täcka inkluderar:
- Original Medicare (del A och del B): Medicare kräver en Medicare Advantage-plan som täcker samma aspekter av vård som original Medicare. Du kommer fortfarande att få sjukhus- och medicinska förmåner från en Kaiser Medicare Advantage-plan.
- Förebyggande vårdtjänster. Dessa förmåner erbjuds ofta utan till låg kostnad, inklusive blodtrycks-, kolesterol- och kolorektal cancerscreeningar (för vuxna äldre än 50 år).
- Grundläggande hörsel- och syntjänster. Kaiser kommer att tillhandahålla en rutinmässig hörselundersökning per år, samt en rutinsynundersökning per år. Däremot erbjuds glasögon, hörapparater och andra relaterade prov under deras Advantage Plus-planer.
Många planer erbjuder även SilverSneakers-program, som är förebyggande tränings- och friskvårdsprogram.
Hur mycket kostar Kaiser Medicare Advantage-planer?
Du kan hitta Kaiser Medicare Advantage-planer i ditt område genom att söka i Medicare.govs plansökare. Följande är några exempel på städer över hela landet där dessa planer erbjuds och deras kostnader för 2022.
| Stad/planen | Stjärnbetyg | Månadspremie (med läkemedelstäckning) | Hälsoavdragsgill, läkemedelsavdragsgill | Max ur fickan (i nätverk) | Primärvårdsläkare copay | Specialist copay |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Atlanta, GA: Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced 1 (HMO) |
5 stjärnor | 71 USD | $0, $0 | $3 900 | $0 | $0-$15 |
| Denver, CO: Kaiser Permanente Senior Advantage Core (HMO) | 5 stjärnor | $0 | $0, $0 | 4 200 USD | $0 | 20 USD |
| Honolulu, HI: Kaiser Permanente Senior Advantage Basic (HMO) | 5 stjärnor | 59 USD | $0, $0 | $7 550 | 20 USD | 45 USD |
| Portland, OR: Kaiser Permanente Senior Advantage Value (HMO) | 5 stjärnor | $0 | $0, $0 | $5 600 | $0 | 45 USD |
| Washington, DC: Kaiser Permanente Medicare Advantage Standard DC (HMO) | 5 stjärnor | 30 USD | $0, $0 | $6 900 | 10 USD | 40 USD |
Dessa plankostnader inkluderar inte del B-premien för Medicare, som du måste betala utöver eventuell premie för din del C-plan.
Vad är Medicare Advantage (Medicare del C)?
Medicare Advantage, eller Medicare Part C, är ett alternativ till original Medicare där Medicare ingår avtal med ett privat försäkringsbolag för att tillhandahålla tjänster till Medicare-medlemmar.
Medicare Advantage-planer kommer att ge Medicare del A och del B täckning samt vissa ytterligare tjänster. Dessa kan inkludera täckning av receptbelagda läkemedel och program för syn, hörsel, tandvård eller hälsa och välbefinnande.
HMO och PPO är två exempel på vanliga Medicare Advantage-planer. Försäkringsbolag som Kaiser avtalar med läkare och sjukvårdsinrättningar för att få rabatter i utbyte mot att deras medlemmar väljer sina tjänster.
Kaiser Permanente erbjuder Medicare Advantage-planer i flera delstater och Washington, DC. Du kan utvärdera planerna baserat på kostnad, täckning och tillgänglighet i ditt område. Var noga uppmärksam på registreringsdatum eftersom du bara kan välja Kaisers Medicare Advantage-planer vid viktiga tidpunkter under året.
