Vilka är stadierna av kronisk venös insufficiens?

CVI diagnos och stadieindelning

Kronisk venös insufficiens (CVI) är ett tillstånd som påverkar venerna i dina ben. Till en början orsakar CVI väldigt få, om några, symtom och kan vara svåra att upptäcka. När CVI fortskrider kan det leda till symtom som:

• smärta
• svullnad
• hudskada
• sår

Staging hjälper läkare att lokalisera utvecklingen av din CVI. Det kan användas för att ta reda på de bästa behandlingarna för dig och din syn.

CVI kommer att iscensättas när du först diagnostiseras och under hela din behandling. Din läkare kommer att göra en fysisk undersökning för att diagnostisera CVI. De kommer att inspektera din hud för tecken på tillståndet som utbuktning eller åderbråck. De kommer också att känna din hud för att leta efter en typ av svullnad som kallas ödem.

Din läkare kommer att vilja granska alla mediciner du för närvarande tar för att se till att de inte är orsaken till din svullnad. De kanske också vill köra tester för att utesluta andra orsaker till ödem, inklusive:

• hjärtsvikt
• leversjukdom
• njursjukdom
• lymfödem
• diabetes

• sköldkörtelproblem och andra tillstånd i det endokrina systemet

• cystor eller utväxter

Under den här utvärderingen kan du också låta göra avbildningstester. Dessa tester kan se strukturen och funktionen hos dina vener. De kommer att tillåta din läkare att diagnostisera och iscensätta din CVI. Specifika tester kan inkludera:

• Venös duplexavbildning. Detta test är en typ av ultraljud. Den använder ljudvågor för att se dina ådror och hur blod flödar genom dem.
• Luftpletysmografi. Under detta test kommer en vårdpersonal att använda ett litet, smärtfritt verktyg för att mäta hur svullnaden i benet förändras när du flyttar det till olika positioner.

Vad är CEAP-klassificeringen?

CEAP-klassificeringar är den nuvarande standarden för iscensättning av CVI. CEAP-systemet skapades 1994 och uppdaterades 2004. Nya revisioner gjordes 2020 för att ytterligare förtydliga och förfina systemet. CEAP-klassificeringar används som ett snabbt sätt att diskutera den exakta utvecklingen av CVI.

CEAP står för:

• C — Klinisk. Klinisk stadieindelning visar hur sjukdomen påverkar din kropp.
• E — Etiologisk. Etiologisk klassificering visar orsaken till din CVI.
• A — Anatomisk. Anatomisk klassificering visar vilka vener som är drabbade.
• P — Patofysiologisk. Patofysiologisk stadieindelning visar hur blodets rörelse påverkas.

CVI kan iscensättas med alla fyra bokstäverna. Men det är ofta iscensatt bara med C eller kliniska klassificeringar. C-klassificeringar baseras på utvecklingen av CVI och kan förändras med tiden.

Låt oss ta en närmare titt på varje nivå av klinisk klassificering, som bedömer:

• svullnad
• hudkvalitet
• venfunktion
• sårbildning

Här är en snabbreferens för vad varje steg betyder:

C0

I steg C0 finns inga synliga tecken på CVI. Du kommer inte att ha några svullnader eller framträdande vener i detta skede. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera livsstilsförändringar såsom ökad motion och en hälsosam kost, eftersom viktminskning kan bromsa utvecklingen av CVI.

C1

I steg C1 börjar du visa tecken på CVI. Du kommer att ha synliga vener som kallas retikulära vener som är mellan 1 och 3 millimeter (mm) i diameter. Du kan också ha synliga blodkärl som kallas telangiektasier (spindelvener) som är mindre än 1 mm i diameter.

Retikulära vener är ofta blå eller lila, medan telangiektasier visas som tunna röda linjer under huden. I steg C1 kommer dina vener och blodkärl att vara synliga men inte bukta ut.

Din läkare kommer fortfarande att rekommendera livsstilsförändringar i detta skede. De kanske också rekommenderar att du börjar bära kompressionsplagg på benen. Kompressionsplagg inkluderar kompressionsstrumpor, stövlar och bandage. Dessa kan bromsa utvecklingen av CVI och är den primära behandlingen i det tidiga skedet av tillståndet.

C2

I steg C2 kommer du att börja se åderbråck. Åderbråck är förstorade och du kommer att kunna känna att de sticker ut under huden.

Steg C2 har ett understeg som kallas steg C2r. Detta stadium är för åderbråck som fortsätter att komma tillbaka, även efter behandling.

Du kommer att fortsätta att bära kompressionsplagg och få mycket motion i detta skede. Du kan också ha procedurer för att korrigera dina åderbråck.

Läkare kan ge dig en injektion som kallas skleroterapi för att få dina ådror att ärr. Endovenös ablation är ett annat behandlingsalternativ som använder en laser för att stänga av dina åderbråck.

C3

I steg C3 börjar du få ödem. Ödem är svullnad i dina ben som orsakas av vätskeansamling. Det kommer inte att ske några förändringar av din hudkvalitet i steg C3.

Du kommer att bära kompressionsplagg i detta skede och fortsätta att behandla dina åderbråck om det behövs.

C4

I steg C4 kommer du att uppleva förändringar i din hud tillsammans med ödem. Steg C4 är uppdelad i ytterligare tre steg:

• C4a. Med detta stadium kommer din hud att förändras på ytan. Du kan ha röd och kliande hud. Du kan också se små bruna eller grå markeringar på huden.
• C4b. I C4b kommer du att ha mer drastiska förändringar i din hud som kan vara smärtsamma. Din hud kan ändra struktur och hårdna eller tjockna på sina ställen. Du kan också se ärrmärken bildas längs dina ben.
• C4c. I detta skede kommer du att ha synliga vener och blodkärl runt anklarna. Detta kallas corona phlebectatica

På C4 får du hudvård för att behandla förändringarna i din hud, samt fortsatt behandling för svullnad och åderbråck.

C5

I steg C5 kommer du att ha öppna men läkta områden på huden. Dessa öppna områden kallas sår. Dina behandlingar kommer att fokusera på att minska svullnad och åderbråck för att förhindra ytterligare sår.

C6

I steg C6 kommer du att ha öppna sår som kallas sår på benen. Du behöver sårvård för att hjälpa såren att läka. Detta kan inkludera medicinska krämer och specialiserade förband. Sår som inte läker kan leda till allvarliga komplikationer som infektion.

Steg C6 har ett understeg som kallas steg C6r. Detta stadium innebär att det inte är första gången sår bildas och att sår har kommit tillbaka trots behandling.

A- och B-klassificeringar

Varje C-steg får också en A- eller B-klassificering. A betyder att det inte finns några symtom, medan B betyder att symtom finns. Till exempel, om dina ben är svullna utan smärta, skulle det vara stadium C3A. Om du har smärta tillsammans med svullnaden i benen, skulle det vara stadium C3B.

Tips för CVI-vård i hemmet

Det finns steg du kan vidta för att hantera CVI hemma. En av de primära behandlingarna för CVI är kompressionsstrumpor. Du kan ta på dig kompressionsstrumpor innan du går upp ur sängen på morgonen för att förhindra svullnad under hela dagen.

Andra tips inkluderar:

• Få mycket motion, särskilt aktiviteter med låg effekt som simning, cykling eller promenader.
• Håll benen upphöjda över ditt hjärta så ofta som möjligt.
• Håll dina ben rena och väl återfuktade.
• Begränsa ditt saltintag.
• Ät mat som innehåller mycket fiber, såsom fullkorn, nötter och avokado.
• Ät mat som innehåller mycket kalium, såsom tonfisk, kyckling och yoghurt.
• Fråga en läkare om naturläkemedel, såsom rutin, druvkärneextrakt och Centella asiatica.

CVI-staging hjälper läkare att lokalisera utvecklingen av ditt tillstånd. Det används för att rekommendera rätt behandlingar för dig. Att hålla CVI i lägre stadier minskar risken för hudskador och allvarliga komplikationer.