Vilka är de 5 typerna av psoriasisartrit?

1. Asymmetrisk psoriasisartrit

Asymmetrisk PsA påverkar en eller flera leder på ena sidan av din kropp. Vanligtvis påverkas mindre än 5 leder av denna typ av PsA. Asymmetrisk PsA är vanligare hos personer som tilldelats man vid födseln.

Arthritis Foundation noterar att PsA för det mesta är asymmetrisk. Det uppskattas det cirka 60 procent av individer med PsA initialt närvarande med asymmetrisk PsA. Men med tiden kan detta utvecklas till symmetrisk PsA.

Alla leder i kroppen kan påverkas av asymmetrisk PsA. Några områden som är vanligare påverkade är:

• knä
• fötter
• ändarna av fingrar och tår
• stora leder

Symtom

Symtom på asymmetrisk PsA kan vara mild till svår och kan inkludera:

• leder som är:
  • öm eller smärtsam
  • svullen
  • varm vid beröring
• minskat rörelseomfång i de drabbade lederna
• stelhet på morgonen
• svullnad och rodnad i fingrar eller tår (daktylit)
• svullnad och smärta där senor och ligament ansluter till ben (entesit)

• nagelförändringar, som gropbildning, sprickbildning eller separation från nagelbädden

• kliande, fjällande hudfläckar
• Trötthet

• ögonproblem som rodnad och uveit

Det faktum att den asymmetriska PsA bara påverkar en sida av kroppen kan hjälpa till att skilja den från andra typer av artrit, som reumatoid artrit (RA).

2. Symmetrisk psoriasisartrit

Symmetrisk PsA påverkar fem eller fler av samma leder på båda sidor av kroppen. Även om denna typ av PsA kan förekomma i vilken led som helst, är de små lederna i händer och fötter oftast drabbade. Symmetrisk PsA är mindre vanligt i större leder.

Förekomsten av symmetrisk PsA uppskattas variera från 15 till 61 procent. Symmetrisk PsA är vanligare hos personer som tilldelats kvinna vid födseln.

Symtom

Symptomen på symmetrisk PsA är i allmänhet desamma som de som observeras vid asymmetrisk PsA. De kan också variera från mild till svår.

Eftersom denna typ av PsA är symmetrisk och främst påverkar små leder, kan den ofta misstas för RA. Men det är i allmänhet mildare än RA och blodprover för reumatoid faktor (RF) är nästan alltid negativa.

3. Distal interfalangeal dominerande psoriasisartrit

Distal interfalangeal (DIP) dominerande PsA påverkar främst den distala interfalangealleden. Detta är leden som är närmast ändarna av fingrar och tår.

Hos någon med DIP dominerande PsA, uppskattas det över 50 procent av alla påverkade fogar är DIP-fogar. Denna typ av PsA kan vara antingen symmetrisk eller asymmetrisk och påverkas cirka 10 procent av personer med PsA.

Symtom

Förutom andra allmänna symtom på PsA är nagelförändringar mycket vanliga hos personer med DIP-predominant PsA. Dessa kan inkludera gropar i nageln, sprickor i nageln och separering av nageln från nagelbädden (onykolys).

4. Spondylit psoriasisartrit

Spondylit PsA påverkar främst lederna mellan dina ryggkotor. Du kan också se denna typ av PsA som kallas axiell artrit. Man tror att spondylit PsA finns i 7 till 32 procent av personer med PsA.

Symtom

Förutom andra allmänna symtom på PsA upplever de med spondylit PsA också smärta, svullnad och stelhet i nacke och rygg, vilket kan göra rörelser mycket svåra.

Även om spondylit PsA främst påverkar ryggraden, kan personer med denna typ av PsA också uppleva symtom i andra leder. Dessa kan inkludera:

• höfter
• vapen
• ben
• händer
• fötter

5. Psoriasisartrit mutilans

PsA mutilans är den allvarligaste typen av PsA. Det är sällsynt och beräknas påverka cirka 5 procent av alla personer med PsA. De små lederna i händer, fötter och handled påverkas oftast.

Symtom

I PsA mutilans är inflammationen mycket allvarlig, vilket leder till betydande skador på de drabbade lederna. Detta kan leda till symtom som:

• missbildningar i den drabbade leden, vilket kan vara allvarligt

• problem med rörelse och rörelseomfång
• benförlust i den drabbade leden, vilket kan leda till förkortning av fingrar eller tår

PsA mutilans kan också påverka andra områden också. Personer med denna typ av PsA kan också uppleva smärta i nacke och rygg.

Hur diagnostiseras psoriasisartrit?

Tidig diagnos av PsA är avgörande. Detta beror på att en behandling så tidigt som möjligt kan bidra till att förhindra ytterligare ledskador.

En läkare kommer vanligtvis att använda följande steg för att diagnostisera PsA:

• Medicinsk historia: För att få en uppfattning om din medicinska historia kommer en läkare att ställa dig en mängd olika frågor, som kan inkludera:
  • När märkte du dina symtom första gången?
  • Hur skulle du beskriva svårighetsgraden av dina symtom?
  • Finns det något som gör dina symtom bättre eller värre?
  • Har du en familjehistoria av psoriasis eller PsA?
  • Vilka mediciner eller kosttillskott tar du för närvarande?
• Fysisk undersökning: Därefter kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning. Under denna tid kommer de att undersöka dina leder för eventuella tecken på ömhet och svullnad. De kommer också att kontrollera rörelsesvårigheter eller nagelförändringar.
• Blodprov: Blodprov för PsA letar efter tecken på inflammation och kan inkludera tester som de för C-reaktivt protein (CRP) och reumatoid faktor (RF). Ett negativt test för RF kan hjälpa till att utesluta RA.
• Bildbehandling: Bildteknik kan hjälpa din läkare att utvärdera dina leder för tecken på inflammation och skada. Exempel på avbildningstekniker som kan användas inkluderar röntgen och MRI.

Hur behandlas psoriasisartrit?

Det finns flera potentiella behandlingsalternativ för PsA. Vad som är involverat i din specifika behandlingsplan kan bero på en mängd olika faktorer, inklusive:

• svårighetsgraden av dina symtom
• hur många leder som påverkas
• vilka leder som är drabbade
• skadans omfattning i de drabbade lederna
• dina svar på tidigare behandlingar för PsA
• din allmänna hälsa
• dina personliga preferenser

Mediciner

En mängd olika mediciner kan användas vid behandling av PsA. Några exempel inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): NSAID är mediciner som kan lindra inflammation och smärta vid mild PsA. De finns antingen receptfria eller receptbelagda.
• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs): DMARDs är läkemedel som hjälper till att förhindra att mild till måttlig PsA förvärras. Exempel på DMARDs inkluderar metotrexat, sulfasalazin och apremilast (Otezla).
• Biologi: Biologiska läkemedel är en nyare typ av DMARD. De är proteiner som riktar sig mot specifika delar av den inflammatoriska processen. De kan användas för svårare PsA eller spondylit PsA. Exempel på biologiska läkemedel är adalimumab (Humira) och secukinumab (Cosentyx).
• Immunsuppressiva medel: Immunsuppressiva medel är läkemedel som dämpar ditt immunförsvars aktivitet. På grund av tillgången på biologiska läkemedel används de inte så ofta. Exempel inkluderar cyklosporin och azatioprin.
• Kortikosteroider: Kortikosteroider verkar för att minska inflammation. De kan ges som ett piller eller en injektion. På grund av biverkningar tas orala kortikosteroider i den lägsta dosen under kortast möjliga tid.

Kirurgi

Kirurgi kan ibland användas för PsA. Men denna typ av behandling rekommenderas vanligtvis bara när PsA har orsakat leder att skadas allvarligt.

Träning

Att delta i regelbundna övningar med låg effekt som promenader och simning kan också hjälpa till att hålla lederna friska. Sjukgymnastik kan också rekommenderas för att förbättra eller bibehålla styrka, flexibilitet och rörelseomfång.

Vad orsakar psoriasisartrit?

PsA är en autoimmun sjukdom. Det är här immunsystemet av misstag attackerar friska vävnader, vilket leder till inflammation och skada.

Exakt vad som får immunsystemet att bete sig på detta sätt hos personer med PsA är inte klart. Man tror att en komplex kombination av genetiska och miljömässiga influenser kan spela en roll.

Handla om 33 till 50 procent av personer med PsA har minst en nära släkting som har antingen psoriasis eller PsA. Dessutom har flera gener associerade med PsA identifierats.

Miljöfaktorer som kan bidra till utvecklingen av PsA inkluderar saker som infektioner eller fysiska trauman.

PsA är ett tillstånd som kan drabba vissa individer med psoriasis. Det kan orsaka ledinflammation och smärta som sträcker sig från mild till svår. Symtomen på PsA kan också påverka rörelse och livskvalitet.

Det finns 5 olika undertyper av PsA. Dessa delas upp baserat på faktorer som det drabbade området och symtomens svårighetsgrad. Det är möjligt för en individ med PsA att uppleva symtom som överensstämmer med flera undertyper av PsA.

En mängd olika behandlingar kan hjälpa till att lindra PsA-symtom och bromsa utvecklingen av tillståndet. En tidig diagnos är viktig för att förhindra ytterligare ledskador. Se en läkare så snart som möjligt om du upplever symtom på PsA.