Varför allvarlig depressiv sjukdom är underdiagnostiserad och obehandlad i svarta och latinamerikanska samhällen

Skillnader i presentation

Symtom på depression kan efterlikna andra psykiska och fysiska tillstånd. Några tecken och symtom på depression är:

• ihållande sorg eller ångest
• känner sig hopplös, pessimistisk, värdelös, skyldig
• irritabilitet, frustration
• bristande intresse för roliga aktiviteter
• låg energi, trötthet
• problem med koncentration, minne, beslutsfattande
• förändringar i sömn och aptit
• oförklarlig värk och smärta
• tankar på självskada

Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) kan en svart person vara mer benägna att beskriva fysiska symtom, såsom värk och smärta. Denna nyckelskillnad kan fördröja en korrekt diagnos.

Vissa forskning antyder att jämfört med vita människor är det mer benägna att drabbas av depression av afroamerikaner, dvs.

• långvarig
• kronisk (långvarig)
• kraftigt försvagande

A 2020 studie fann att svår depression är betydligt högre bland personer som är svarta, latinamerikanska eller av flera eller ospecificerade raser jämfört med icke-spansktalande vita människor. Svarta och latinamerikanska deltagare hade högre nivåer av:

• sorg
• oförmåga att uppleva njutning (anhedoni)
• problem med rörelser eller muskelaktivitet i samband med mentala processer (psykomotoriska symtom)

Orsaker och riskfaktorer för depression

Forskare vet inte den exakta orsaken till depression. Men bidragande faktorer inkluderar:

• genetik
• familj eller personlig historia av depression
• stora förändringar i livet, trauma eller stress
• läkemedelsbiverkningar, underliggande sjukdomar eller droganvändning

Andra riskfaktorer är motgångar eller kronisk stress på grund av:

• rasism
• diskriminering
• låg socioekonomisk ställning

Självupplevd rasdiskriminering är länkade till försämrad mental och fysisk hälsa bland afroamerikaner. Detta verkar påverka kvinnor mer än män.

Hinder för diagnos och behandling

Vissa forskning tyder på att andelen depression är högre bland vita människor än afroamerikaner. Annan forskning tyder på att priserna sannolikt är desamma. Men det är underdiagnostiserat bland svarta och latinamerikanska människor.

Enligt en Blue Cross Blue Shield Association-undersökning av 2 700 vuxna inkluderar hinder för diagnos och behandling:

• Socialt stigma: Undersökningen visade att 54 % av svarta människor och 47 % av latinamerikanska människor sa att de med psykiska tillstånd i deras samhällen blir sett ner på. Endast 38 % av de vita svarande sa detsamma.
• Tillgång till vård: När svarta och latinamerikanska respondenter hade tillgång till mental- och beteendevårdspersonal ökade diagnosfrekvensen.
• Behov av kulturell kompetens: Svarta och latinamerikanska människor var mer benägna att vilja ha hjälp från någon av samma ras eller etnicitet, kulturell bakgrund och liknande livserfarenheter.
• Vänta och se tillvägagångssätt: Svarta och latinamerikanska svarspersoner var mer benägna att försöka hantera saker på egen hand först.
• Brist på förtroende för systemet: Denna aspekt härrör från en lång historia av fördomar och diskriminering. På grund av dessa negativa erfarenheter tenderade svarta och latinamerikanska människor att söka hjälp utanför hälsosystemet. Detta inkluderade vanligtvis vänner, familj och gemenskap och religiösa organisationer.

A 2020 studie som involverade 25 503 äldre vuxna fann betydande ras- och etniska skillnader i depression i sena livet. Svarta personer i studien var mindre benägna att få medicin eller rådgivning för depression i förhållande till symtomnivåer. Och svarta kvinnor var 80 % mindre benägna än icke-spansktalande vita kvinnor att få behandling.

Kommunikation kan utgöra en annan barriär inom det latinamerikanska samhället. Både språk och kultur kan påverka hur du beskriver symtom. De kan också påverka läkarens uppfattning om dina symtom.

Även subtila kommunikationsskillnader kan bidra till feldiagnostik. De kan också komplicera saker när man försöker följa en behandlingsplan.

Behandling för depression

Behandling av depression kan innebära en kombination av terapier. Detta kan inkludera mediciner som:

• antidepressiva medel
• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
• serotonin-noradrenalin återupptagshämmare (SNRI)

Psykoterapier, som samtalsterapi och kognitiv beteendeterapi, kan också hjälpa mot depression.

Livsstilsfaktorer, som regelbunden motion och prioritering av god sömn, bör också vara en del av din behandlingsplan.

Det kan hjälpa att utnyttja samhällets stöd. Forskning antyder att etnisk identitet bland afroamerikaner är en skyddande faktor mot psykisk ohälsa. Detta kan bero på:

• en känsla av engagemang och samhörighet
• vara involverad
• ha positiva känslor för gruppen

Att hitta hjälp

Det är OK att fråga om en läkare har behandlat andra personer av din ras, etnicitet eller kulturella bakgrund. Du kan också fråga om de talar ditt språk flytande eller om de kommer att arbeta med en tolk.

En annan bra fråga är om de har haft kulturell kompetensutbildning. Denna utbildning fokuserar på att förbättra kvaliteten på vården för människor med olika bakgrund.

Din läkare bör kunna:

• lyssna noga och förstå dina bekymmer
• kommunicera effektivt
• integrera din kulturella bakgrund i vårdplanen
• behandla dig med respekt och värdighet

Du kan starta en sökning efter en mentalvårdspersonal genom att be om rekommendationer från:

• en primärvårdsläkare eller annan medicinsk professionell
• familj och vänner
• samhällsorganisationer

Du kan också hitta psykiatriker via dessa sökbara databaser:

• American Psychiatric Association
• American Society of Hispanic Psychiatry
• Föreningen för svarta psykologer
• Black Mental Health Alliance
• Latinx terapi
• Missbruk och mentalvårdsförvaltning

NAMI har ett nätverk av mer än 600 statliga organisationer och medlemsförbund runt om i landet. Detta inkluderar gratis, peer-ledda stödgrupper där du kan få kontakt med andra och dela erfarenheter. Du kan använda sökverktyget för att hitta en lokal NAMI och lära dig mer.

Major depression kan drabba vem som helst. Men det är ofta underdiagnostiserat och underbehandlat i svarta och latinamerikanska samhällen.

Socialt stigma, olika presentationer av symtom och brist på lokal mentalvårdspersonal kan alla spela en roll.

Depression är inte ditt fel. Och det kan behandlas effektivt. Om du tror att du kan ha depression, ta det första steget och sök hjälp. Att bli bättre börjar med att få rätt diagnos.