Vakuumassisterad leverans: Känner du till riskerna?

Under vakuumassisterad vaginal förlossning använder din läkare en vakuumanordning för att hjälpa din bebis ut ur födelsekanalen. Vakuumanordningen, känd som en vakuumsugare, använder en mjuk kopp som fästs på ditt barns huvud med sug.

Som med alla andra förfaranden finns det risker förknippade med vakuumassisterad leverans. Även normala vaginala förlossningar kan resultera i komplikationer hos både mamman och barnet. I de flesta fall används vakuumsugaren för att undvika kejsarsnitt eller för att förhindra fosterbesvär. När den utförs på rätt sätt, utgör vakuumassisterad förlossning mycket färre risker än kejsarsnitt eller långvarig fosterbesvär. Detta innebär att mamman och barnet kan vara mindre benägna att få komplikationer.

Vakuumsugaren har använts flitigt de senaste åren och riskerna med vakuumassisterad leverans är väl dokumenterade. De sträcker sig från mindre hårbottenskador till allvarligare problem, såsom blödning i skallen eller skallfraktur.

Ytliga hårbottensår uppstår vanligtvis som ett resultat av vakuumassisterade förlossningar. Även efter en normal vaginal förlossning är det inte ovanligt att se svullnad i ett litet område av hårbotten. Under förlossningen utsätter livmoderhalsen och förlossningskanalen ett stort tryck på den del av ditt barns huvud som rör sig genom förlossningskanalen först. Detta resulterar i svullnad som kan ge ditt barns huvud ett konformat utseende. Svullnaden kan sitta på sidan av ditt barns huvud om barnets huvud lutar åt sidan under födseln. Denna svullnad försvinner vanligtvis inom en till två dagar efter förlossningen.

Den ursprungliga vakuumsugaren, som har en metallkopp, kan ge en konformad svullnad på toppen av ditt barns huvud. Detta kallas en chignon. Chignonformationen är avgörande för framgången för leveransen. Svullnaden går vanligtvis över inom två till tre dagar.

Ibland orsakar placeringen av koppen en lätt missfärgning med uppkomsten av blåmärken. Detta löses också utan några långsiktiga konsekvenser. Vissa vakuumsugare använder fortfarande styva sugkoppar, men detta är sällsynt. Idag har de flesta vakuumsugare nyare sugkoppar av plast eller silastic. Dessa koppar kräver inte bildandet av en chignon och är mindre benägna att orsaka svullnad.

Vakuumassisterade förlossningar kan också orsaka små brott i huden eller skärsår i hårbotten. Dessa skador uppstår mer sannolikt under svåra förlossningar som är långvariga eller som involverar flera lossningar av sugkoppen. I de flesta fall är såren ytliga och läker snabbt utan att lämna några bestående märken.

Ett hematom är bildandet av blod under huden. Det händer vanligtvis när en ven eller artär blir skadad, vilket gör att blod sipprar ut ur blodkärlet och in i de omgivande vävnaderna. De två typer av hematom som kan uppstå som ett resultat av vakuumassisterade förlossningar är ett cefalohematom och ett subgalealt hematom.

Cefalohematom

Cefalohematom hänvisar till blödning som är begränsad till utrymmet under den fibrösa täckningen av skallbenet. Denna typ av hematom leder sällan till komplikationer, men det tar vanligtvis en till två veckor innan bloduppsamlingen försvinner. Ett barn med cefalohematom behöver vanligtvis inte omfattande behandling eller operation.

Subgalealt hematom

Subgalealt hematom är dock en allvarligare form av blödning. Det uppstår när blod ansamlas precis under hårbotten. Eftersom det subgaleala utrymmet är stort kan en betydande mängd blod förloras i detta område av skallen. Det är därför subgalealt hematom anses vara den farligaste komplikationen av vakuumassisterad förlossning.

När suget inte är tillräckligt starkt för att flytta ditt barns huvud genom födelsekanalen, drar det hårbotten och vävnadslagret precis under hårbotten bort från skallen. Detta orsakar stora skador på de underliggande venerna. Användningen av den mjuka plastsugkoppen har minskat förekomsten av dessa skador. Även om subgalealt hematom är ganska sällsynt, är det ett livshotande tillstånd.

Intrakraniell blödning, ellerblödning inuti skallen, är en mycket sällsynt men allvarlig komplikation av vakuumassisterad förlossning. Suget som appliceras på ditt barns huvud kan skada eller skada venerna, vilket kan orsaka blödningar i ditt barns skalle. Även om intrakraniell blödning är sällsynt, när den inträffar, kan det leda till förlust av minne, tal eller rörelse i det drabbade området.

Näthinneblödning, eller blödning i baksidan av ögonen, är relativt vanligt hos nyfödda. Tillståndet är vanligtvis inte allvarligt och går över snabbt utan att orsaka komplikationer. Den exakta orsaken till retinal blödning är inte känd. Det kan dock vara ett resultat av trycket på ditt barns huvud när det passerar genom förlossningskanalen.

Skallefraktur | Skallefraktur

Blödning runt hjärnan kan åtföljas av en skallfraktur, även om det inte finns några yttre tecken på intrakraniell blödning eller hematom. Det finns flera klassificeringar av skallfrakturer. Dessa inkluderar:

• linjära skallfrakturer: tunna hårfästesfrakturer som inte deformerar huvudet
• deprimerade skallfrakturer: frakturer som involverar en verklig depression av skallbenet
• occipital osteodiastas: en sällsynt typ av fraktur som involverar revor i vävnaden på huvudet

Neonatal gulsot, eller nyfödd gulsot,kan vara mer benägna att utvecklas hos spädbarn som föds genom vakuumextraktion. Gulsot, eller gulfärgning av hud och ögon, är ett vanligt tillstånd hos nyfödda. Det uppstår när spädbarn har en hög nivå av bilirubin i blodet. Bilirubin är ett gult pigment som produceras under nedbrytningen av röda blodkroppar.

När vakuumsugare används för att förlossa ditt barn kan ett mycket stort blåmärke bildas över barnets hårbotten eller huvud. Blåmärken uppstår när det finns skador på blodkärlen, vilket gör att blod läcker ut och bildar ett svart-blått märke. Kroppen absorberar så småningom blodet från blåmärket. Detta blod bryts ner och producerar mer bilirubin, som normalt tas bort från blodet av levern. Däremot kan ditt barns lever vara underutvecklad och oförmögen att ta bort bilirubin effektivt. När det finns överskott av bilirubin i blodet kan det sätta sig i huden. Detta orsakar en gulaktig missfärgning av huden och ögonen.

Även om gulsot vanligtvis försvinner av sig själv inom två till tre veckor, kan vissa barn med tillståndet behöva fototerapi. Under fototerapi hålls ditt barn under ett högintensivt ljus i en till två dagar. Ljuset ändrar bilirubin till en mindre giftig form och hjälper kroppen att bli av med det snabbare. Ditt barn bär skyddsglasögon under hela fototerapin för att förhindra ögonskador. Ditt barn kan behöva blodtransfusioner för att minska nivåerna av bilirubin i blodomloppet om de har ett allvarligt fall av gulsot.