Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) är ett neuroutvecklingstillstånd som drabbar barn och vuxna. Läkare diagnostiserar ofta ADHD i barndomen.
Bland föräldrar och inom det medicinska samfundet finns det viss oro för överdiagnostik hos barn och ungdomar. Oron växer från
Läs vidare för att lära dig mer om möjlig överdiagnostik av ADHD och andra faktorer som kan ligga bakom ökningen av ADHD-prevalensen.
Vad är överdiagnostik av ADHD?
Med tanke på den kraftiga ökningen av ADHD-diagnoser de senaste åren,
Annan
Vid diagnostisering av neuroutvecklingsstörningar hos barn använder läkare ett tillvägagångssätt för intervjuer med flera personer. Barnets föräldrar, vårdgivare och lärare ger beskrivningar av barnets beteende. Vårdpersonalen bedömer sedan om informationen från dessa intervjuer pekar på en diagnos.
Forskare fann att de nära barnet kan ha omedvetna föreställningar eller fördomar om hur ADHD ”ser ut”. Detta kan leda till obalanserade diagnoser hos män jämfört med kvinnor. Detta kan förklara varför fler manliga barn får en ADHD-diagnos än kvinnliga barn.
Forskarna rapporterade också att läkare tenderade att bedöma barn eller tonåringar strikt baserat på numerisk ålder, istället för hur gamla de är jämfört med sina kamrater.
Detta innebär att ett barn i den yngre delen av sin klass i skolan, till exempel, kan få diagnosen ADHD, medan deras kamrater som beter sig på samma sätt kanske inte är något äldre.
Problem i samband med överdiagnostik
Överdiagnostik av ADHD kan leda till en mängd problem, inklusive:
- överförskrivning av onödig medicin
-
ångest eller depression relaterad till diagnos
- onödig märkning eller hjälp
- onödiga finansiella kostnader
Ändra definitioner av ADHD
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5), används för att diagnostisera många tillstånd, inklusive ADHD. Diagnostiska kriterier revideras och uppdateras med varje ny utgåva, och störningar ändras, tas bort eller läggs till.
DSM-5 är den senaste utgåvan av manualen. Den innehöll ändringar av
- en förändring i klassificeringen, från ”störningar som vanligtvis diagnostiseras i spädbarnsåldern, barndomen och tonåren” till ”neuroutvecklingsstörningar”
- fler exempel på hur ADHD kan visa sig hos ungdomar och vuxna
- en förändring till debutåldern, från före 7 års ålder till före 12 års ålder, och ändrad formulering från ”bevis på funktionsnedsättning” till ”bevis på symtom”
- en uppdatering av ”kliniskt signifikanta” funktionsnedsättningar, vilket innebär att de nu bara behöver störa sociala, akademiska eller yrkesmässiga funktioner
- avlägsnande av autismspektrumstörning som en uteslutningsdiagnos
Den ökade debutåldern förklarar verkligheten att ADHD-symtom kan uppstå som svar på förväntningar och krav från grundskolans miljö.
Så, är ADHD överdiagnostiserat?
De flesta studier har funnit att även om, åtminstone, feldiagnostik av ADHD och andra neuroutvecklingsstörningar är vanligt, har den stora majoriteten inte dragit slutsatsen att överdiagnostik, specifikt, sker.
Det kan finnas flera orsaker som leder till ökningen av ADHD-diagnoser, inklusive:
- mer medvetenhet om neuroutvecklingsstörningar och mindre stigma, vilket leder till sjukvårdsanvändning
- förbättrade diagnostiska procedurer, vilket innebär bättre identifiering av ADHD
- förändringar i diagnostiska kriterier mellan DSM-4 och DSM-5, vilket leder till lägre trösklar för en diagnos
- läkare kanske inte håller sig till diagnostiska kriterier och kan påverkas av sina egna
partiskhet och omdöme
Det kan vara svårt att säga om en diagnos är ”sant” eller inte när man studerar diagnoser. Standardiserade diagnostiska procedurer är nödvändiga för att minska eventuell fördom i klinisk bedömning och minska risken för felaktig diagnos.
Det finns ingen tydlig konsensus om huruvida ADHD är överdiagnostiserat eller inte. Men det verkar finnas enighet om att det i allmänhet finns en hel del feldiagnoser när det gäller ADHD – särskilt bland barn och tonåringar.
Detta kan delvis orsakas av brist på standardiserade diagnostiska tester. Det kan också vara läkares personliga partiskhet eller oklara och öppna kriterier.
Att vara en aktiv del av den diagnostiska processen kan hjälpa dig att minska din eller ditt barns risk att få diagnosen ADHD när de inte har ADHD. Om du har frågor, fråga din läkare om deras resonemang för diagnosen. Tveka inte att få en second opinion om du känner behov.
