Crohns sjukdom (CD) är en inflammatorisk tarmsjukdom som kan påverka vilken del av mag-tarmkanalen som helst, men som oftast drabbar slutet av tunntarmen (ileum), tjocktarmen eller båda. Det går inte att bota men du kan arbeta mot sjukdomsremission med effektiv behandling.
Om din Crohns behandling inte fungerar så bra som du hade hoppats, kan din läkare rekommendera att prova biologiska läkemedel. Dessa är läkemedel gjorda av levande celler som riktar sig mot inflammationssvaret. De används oftast för måttlig till svår Crohns som inte svarar bra på konventionella terapier.
Liksom de flesta mediciner har biologiska läkemedel fördelar och risker. De kan minska din inflammation och på så sätt stoppa utvecklingen av din Crohns. Men de kan också utsätta dig för risk för infektioner och vissa cancerformer.
Vissa läkare rekommenderar att man undviker riskerna med biologiska läkemedel genom att spara den behandlingen till när andra terapier inte fungerar. Andra läkare förespråkar ett ”top-down” tillvägagångssätt där du provar biologiska läkemedel förr snarare än senare för att stoppa tarmskador innan de börjar.
Din läkare kommer att hjälpa dig att väga riskerna och fördelarna så att du kan fatta ett välgrundat beslut om huruvida du ska påbörja behandling med biologiska läkemedel. Att veta vad man kan förvänta sig kan göra det lättare att byta till biologiska läkemedel.
1. Biologiska läkemedel kan inte tas oralt.
Ditt biologiska läkemedel måste tas via injektion eller intravenöst eftersom dina magsyror kommer att förstöra den känsliga komplexiteten hos detta läkemedel.
Biologiska läkemedel injiceras subkutant. Detta innebär att medicinen avsätts i fettlagret mellan din hud och din muskel där det långsamt kommer att absorberas. Du kan få utbildning för att göra dina egna injektioner eller få dem gjorda av en läkare.
Intravenösa doser ges som infusion i en klinisk miljö. Denna metod kan ta flera timmar. Bär bekväma kläder, ta med snacks och underhållning, som en bok, och ordna en skjuts hem efteråt.
2. Biologiska läkemedel kan orsaka biverkningar.
Du kan uppleva smärta på injektionsstället eller förändringar som:
- klåda
- rodnad
- blåmärken
- svullnad
- smärta
- feber
- frossa
- nässelfeber
- huvudvärk
3. Biologi har risker.
Biologi kommer med risker. Dessa inkluderar:
-
Infektion. Din
förmågan att bekämpa infektioner minskar. -
Cancer. Det finns
en liten ökning av din sannolikhet att utveckla lymfom. -
Lever
funktionsändringar. Din lever kan påverkas negativt; meddela
din läkare omedelbart om du får gulsot. -
Artrit. Du får
utveckla ledvärk. -
Lupus-liknande
reaktion (LLR). Du kan uppleva hudutslag, feber, muskelvärk och
ledvärk.
Beroende på ditt fall kan de möjliga fördelarna med biologisk medicin uppväga dessa risker. Din läkare kan berätta mer om riskerna och hjälpa dig att fatta ett välgrundat beslut om huruvida du ska ta dem.
4. När du väl börjat med biologiska läkemedel kommer du sannolikt att fortsätta att ta dem, även i remission.
Om du slutar ta biologiska läkemedel kanske de inte fungerar lika bra när du börjar ta dem igen. Detta beror på att din kropp kan bygga upp antikroppar som gör läkemedlet mindre effektivt. Detta är en av anledningarna till att läkare rekommenderar fortsatt användning av biologiska läkemedel även om din Crohns sjukdom är i remission. En annan anledning är att biologiska läkemedel är effektiva för att upprätthålla remission genom att skydda dig från att reagera på utlösare av flare.
Det finns vissa situationer där din läkare kommer att rekommendera att ta en medicinpaus, till exempel före operationen. För det mesta förväntar sig dock att din läkare rekommenderar konsekvent användning av biologiska läkemedel.
5. Du bör ha alla dina vaccinationer innan du börjar med biologiska läkemedel.
Levande vaccinationer som mässling, påssjuka, röda hund (MMR) rekommenderas inte när du börjar med biologiska läkemedel på grund av risken för infektion som detta läkemedel ger.
6. Du måste diskutera graviditetsplaner med din läkare.
Biologi är relativt nytt. På grund av detta är de långsiktiga effekterna på spädbarn som exponeras för biologiska läkemedel under graviditeten inte kända. Experter anser att risken är låg och drar slutsatsen att risken för fostermissbildningar när man använder biologiska läkemedel under graviditeten är nära den allmänna befolkningen.
Du och din läkare kommer att behöva diskutera riskerna med att sluta med biologiska läkemedel under graviditeten kontra den potentiella risken för ditt barn. Det kan vara lämpligt att ta en medicinpaus halvvägs under graviditeten beroende på vilken typ av biologiskt läkemedel du använder. Spädbarn som exponeras i livmodern för vissa biologiska läkemedel kan behöva undvika att immuniseras med levande försvagade vacciner tills de är minst sex månader gamla. Även då bör de övervakas noga för tecken på infektion.
Takeawayen
Biologiska läkemedel fungerar genom att rikta in sig på och undertrycka inflammationssvaret som kan utlösa Crohns flare. Men dessa mediciner kommer med biverkningar inklusive minskad förmåga att bekämpa infektioner. De kräver en subkutan injektion eller intravenös infusion.
Du bör fortsätta att ta ditt biologiska läkemedel även när du är i remission, om inte din läkare instruerar något annat.
