Blödarsjuka påverkar graviditeter hos individer som är genetiska bärare av blödarsjuka eller som har tillståndet. Det kan leda till ovanliga blödningar och överföras till barnet. Förlossningsvård är viktigt för personer med blödarsjuka.
Blödarsjuka är en sällsynt genetisk blödningsstörning som påverkar ditt blods förmåga att koagulera, vilket leder till överdriven blödning. Vissa koagulationsproteiner, eller koagulationsfaktorer, är låga eller saknas i detta tillstånd. Det finns olika typer av hemofili och svårighetsgrad.
Oftast inträffar blödarsjuka hos personer som tilldelats man vid födseln på grund av en recessiv mutation på X-kromosomen. Människor som tilldelas kvinnor vid födseln och som har milda symtom på blödarsjuka har vanligtvis en frisk X-kromosom, vilket gör dem till bärare. I sällsynta fall kan de ha två påverkade X-kromosomer och ha hemofili. Det är okänt vad
Flera typer av blödningsrubbningar, såsom von Willebrands sjukdom, trombocytopeni och olika typer av hemofili, kan påverka en individ under graviditeten. Det är viktigt att veta vilket tillstånd du har så att du kan få rätt behandling.
Lär dig mer om hemofili.
Hur påverkar det att du har blödarsjuka under graviditeten?
Det är viktigt att ha ett vårdteam på plats om du har blödarsjuka eller är bärare och är gravid. Ditt team kan inkludera:
- obstetriker/gynekolog (OB-GYN)
- hematolog
- narkosläkare
- genetisk rådgivare
Om du har blödarsjuka har du en högre risk för blödningskomplikationer under graviditeten. Dina läkare kommer att övervaka dina koagulationsfaktorer genom blodprover.
Din narkosläkare kanske inte rekommenderar en epidural för att hantera förlossningsvärk på grund av risken för blödning runt injektionsstället. Var redo för olika smärtbehandlingsalternativ. Nivån på dina koagulationsfaktorer hjälper din läkare att avgöra om en epidural är säker för dig.
Den mest betydande effekten blödarsjuka har på din graviditet är efter förlossningen. Föräldrar som bär på genen löper stor risk för kraftiga blödningar efter förlossningen. När du förlossar faller de högre nivåerna av koagulationsfaktorer under graviditeten tillbaka till lägre nivåer.
Överdriven blödning efter förlossningen kallas postpartumblödning och kräver akut behandling. Blödning kan inträffa direkt efter att du har fött barn eller flera veckor senare.
Vilka är symtomen på hemofili under graviditeten?
Om du är bärare av blödarsjuka är din förmåga att koagulera vanligtvis tillräcklig för att förhindra blödningssymtom under graviditeten. Om du har det sällsynta tillståndet att ha två påverkade X-kromosomer kommer du med största sannolikhet att få svårare symtom.
Symtom på blödarsjuka under graviditeten liknar de symtom du har när du inte är gravid:
- överdrivna blåmärken
- frekventa näsblod
- blod i urinen
- rektal blödning
- blödning i dina leder
- blödning i munnen
- blödning efter blodtagningar eller skott
Påverkar det ditt barn om du har hemofili under graviditeten?
Föräldrar kan överföra hemofiligenen till sina barn. Det är mest troligt att det påverkar manliga barn eftersom de bara har en X-kromosom. Du kan ta reda på om du har en manlig bebis genom ultraljud eller ännu tidigare genom icke-invasiv prenatal testning (NIPT)
Du kan göra speciella tester för blödarsjuka hos ditt foster genom fostervattenprov, korionvillusprovtagning (CVS) eller blodprov från fostret under graviditeten.
Om du är bärare av blödarsjuka har din XY-bebis en
Din läkare kommer att vidta särskilda försiktighetsåtgärder när du föder barn om du har blödarsjuka eller är bärare och har ett manligt barn. De kommer att försöka undvika att använda pincett eller vakuum för att hjälpa till med att föda ditt barn. Dessa enheter kan orsaka blödningar i ditt barns hjärna om de har hemofili.
Om du skaffar ett XY-barn kommer din läkare också att försöka undvika att använda en fosterelektrod i hårbotten för att övervaka ditt barns hjärtfrekvens. Denna enhet kan orsaka blödning från hårbotten hos en baby med blödarsjuka.
Vad är behandlingen för hemofili under graviditeten?
Du kan behöva behandling för låga koagulationsfaktorer från hemofili under graviditeten och efter förlossningen. Behandlingen inkluderar:
- Rekombinant faktor koncentrat: Rekombinanta faktorkoncentrat är koncentrerade blodkoaguleringsfaktorer som hjälper ditt blod att koagulera och hjälper till att hantera blödningar.
- Antifibrinolytiska medel: Antifibrinolytiska medel är mediciner som verkar genom att bromsa processen som bryter ner blodproppar. Ett exempel är Tranexamsyra (TXA).
- Desmopressinacetat (DDAVP): DDAVP är ett läkemedel som liknar ett hormon som förekommer i din kropp. Denna medicin hjälper dig att frigöra en av koagulationsfaktorerna som lagras i dina vävnader och hjälper till att minska blödningen.
Din behandlingsplan beror på hur allvarlig din hemofili är. Behandling innebär också att hantera eventuella blödningshändelser. En förlossningsplan måste innehålla var du förlossar och mediciner att ge för att förhindra postpartumblödning.
Vad är utsikterna för en individ som har blödarsjuka under graviditeten?
Utsikterna för gravida personer med hemofili har förbättrats avsevärt under de senaste decennierna. Det har skett framsteg inom medicinsk kunskap och behandlingsalternativ.
Du kan ha en hälsosam graviditet och förlossning med korrekt medicinsk vård och noggrann övervakning. Det är viktigt att följa instruktionerna från ditt vårdteam.
Vanliga frågor
Kan jag få en vaginal förlossning om jag har hemofili?
Vaginal förlossning är ofta möjlig för personer med hemofili. Det beror på dina specifika omständigheter. Det kan vara en bra idé att kommunicera nära med ditt vårdteam för att avgöra det säkraste sättet att föda ditt barn.
Som bärare av blödarsjuka, löper jag ökad risk för missfall?
Du anses vanligtvis inte ha ökad risk för missfall om du inte har låga nivåer av fibrinogen av faktor XIII. Detta är en anledning till varför det är viktigt för en sjukvårdspersonal att övervaka dina koagulationsfaktorer.
Kan mitt barn omskäras om jag har blödarsjuka?
Om du planerar att omskära ditt barn är det bäst att först ta reda på om de har blödarsjuka. Omskärelse är den
Hämtmat
Att ha blödarsjuka eller vara bärare under graviditeten kräver att du arbetar med ditt vårdteam. Särskild försiktighet måste iakttas om du skaffar ett barn med XY-kromosomer.
Du kan ha en säker graviditet och förlossning med korrekt medicinsk vård, noggrann övervakning och att följa din behandlingsplan.
