Vad du ska veta om steg 4 njursjukdom

Vad är steg 4 njursjukdom?

Steg 1 och steg 2 anses vara kronisk njursjukdom i ett tidigt stadium. Njurarna fungerar inte till 100 procent, men de fungerar fortfarande tillräckligt bra för att du kanske inte har symtom.

I steg 3 har du förlorat ungefär hälften av njurfunktionen, vilket kan leda till allvarligare problem.

Om du har stadium 4 njursjukdom betyder det att dina njurar har upplevt allvarlig skada. Du har en glomerulär filtrationshastighet, eller GFR, på 15–29 ml/min. Det är den mängd blod som dina njurar kan filtrera per minut.

GFR bestäms genom att mäta mängden kreatinin, en avfallsprodukt, i ditt blod. Formeln tar också hänsyn till ålder, kön, etnicitet och kroppsstorlek. Njurarna fungerar på 15–29 procent av det normala.

GFR kanske inte är korrekt under vissa omständigheter, till exempel om du:

• är gravida
• är mycket överviktiga
• är väldigt muskulösa
• har en ätstörning

Andra tester som hjälper till att bestämma stadiet är:

• blodprov för att leta efter andra avfallsprodukter
• blodsocker
• urinprov för att se om det finns blod eller protein
• blodtryck
• avbildningstester för att kontrollera njurarnas struktur

Steg 4 är det sista steget före njursvikt, eller steg 5 njursjukdom.

Vilka är symtomen på steg 4 njursjukdom?

I steg 4 kan symtomen inkludera:

• vätskeretention
• Trötthet
• smärta i nedre delen av ryggen
• sömnproblem
• ökad urinering och urin som ser röd eller mörk ut

Vilka är komplikationerna från steg 4 njursjukdom?

Komplikationer från vätskeretention kan inkludera:

• svullnad av armar och ben (ödem)
• högt blodtryck (hypertoni)
• vätska i lungorna (lungödem)

Om dina kaliumnivåer blir för höga (hyperkalemi) kan det påverka ditt hjärtas förmåga att fungera.

Andra potentiella komplikationer inkluderar:

• hjärt- och kärlproblem (kardiovaskulära).
• inflammation i membranet runt ditt hjärta (perikardium)
• högt kolesterol
• lågt antal röda blodkroppar (anemi)
• undernäring
• svaga ben

• erektil dysfunktion, minskad fertilitet, lägre sexlust

• koncentrationssvårigheter, anfall och personlighetsförändringar på grund av skador på det centrala nervsystemet
• sårbarhet för infektion på grund av försvagat immunsvar

Om du är gravid kan njursjukdom öka riskerna för dig och ditt barn.

Vilka är behandlingsalternativen för steg 4 njursjukdom?

Övervakning och förvaltning

I steg 4 njursjukdom kommer du att träffa din njurspecialist (nephrologist) ofta, vanligtvis en gång var tredje månad för att övervaka ditt tillstånd. För att kontrollera njurfunktionen kommer ditt blod att testas för nivåer av:

• bikarbonat
• kalcium
• kreatinin
• hemoglobin
• fosfor
• kalium

Andra regelbundna tester inkluderar:

• protein i urinen
• blodtryck
• vätskestatus

Din läkare kommer att granska dina:

• kardiovaskulär risk

• immuniseringsstatus

• Nuvarande mediciner

Bromsar utvecklingen

Det finns inget botemedel, men det finns steg som kan bromsa utvecklingen. Detta innebär att övervaka och hantera förhållanden som:

• anemi
• skelettsjukdom
• diabetes
• ödem
• högt kolesterol
• hypertoni

Det är viktigt att du tar alla dina mediciner enligt anvisningarna för att förhindra njursvikt och hjärtsjukdomar.

Besluta nästa steg

Eftersom steg 4 är det sista steget före njursvikt, kommer din vårdgivare att prata med dig om den möjligheten. Det är dags att besluta om nästa steg om det skulle hända.

Njursvikt behandlas med:

• dialys
• njurtransplantation
• stödjande (lindrande) vård

National Kidney Foundation rekommenderar att man startar dialys när njurfunktionen är 15 procent eller mindre. När funktionen är mindre än 15 procent, är du i steg 5 njursjukdom.

Steg 4 njursjukdom diet

Diet för njursjukdom beror på andra tillstånd, såsom diabetes. Prata med din vårdgivare om kost eller be om remiss till en dietist.

I allmänhet bör en diet för njursjukdom:

• prioritera färska livsmedel framför förädlade produkter
• ha mindre portioner kött, fågel och fisk
• innebär måttlig till ingen alkoholkonsumtion
• begränsa kolesterol, mättade fetter och raffinerat socker
• undvika salt

Fosfornivåerna kan vara för höga eller för låga, så det är viktigt att gå efter ditt senaste blodprov. Livsmedel som innehåller mycket fosfor inkluderar:

• mejeriprodukter
• nötter
• jordnötssmör
• torkade bönor, ärtor och linser
• kakao, öl och mörk cola
• kli

Om kaliumnivåerna är för höga, minska på:

• bananer, meloner, apelsiner och torkad frukt
• potatis, tomater och avokado
• mörka bladgrönsaker
• brunt och vildris
• mejeriprodukter
• bönor, ärtor och nötter
• kli spannmål, fullkornsbröd och pasta
• saltersättningsmedel
• kött, fågel, fläsk och fisk

Var noga med att diskutera din kost vid varje möte med din vårdgivare. Du kan behöva göra justeringar efter att ha granskat dina senaste tester.

Prata med din vårdgivare om vilka, om några, kosttillskott du ska ta och om du ska ändra vätskeintaget eller inte.

Steg 4 njursjukdom livsstilsförändringar

Det finns andra livsstilsförändringar för att förhindra ytterligare skador på dina njurar. Dessa inkluderar:

• Röker inte om du röker. Rökning skadar blodkärl och artärer. Det ökar risken för koagulering, hjärtinfarkt och stroke. Om du har problem med att sluta, prata med din vårdgivare om program för att sluta röka.
• Träning. Sikta på att träna 30 minuter om dagen, minst 5 dagar i veckan.
• Ta alla ordinerade mediciner enligt anvisningarna. Förutom att ta alla receptbelagda mediciner, fråga din vårdgivare innan du lägger till receptfria (OTC) mediciner eller kosttillskott.
• Se din vårdgivare regelbundet. Se till att rapportera och diskutera eventuella nya och förvärrade symtom med din vårdgivare.

Vad är prognosen för steg 4 njursjukdom?

Det finns inget botemedel mot kronisk njursjukdom i stadium 4. Målet med behandlingen är att förebygga njursvikt och bibehålla en god livskvalitet.

År 2012 fann forskare att män och kvinnor med låg njurfunktion, särskilt mindre än 30 procent, hade avsevärt minskad förväntad livslängd.

De noterade att kvinnor tenderar att ha längre förväntad livslängd i alla stadier av njursjukdom utom steg 4, där det bara finns en liten skillnad efter kön. Prognosen tenderar att bli sämre med åldern.

• Vid 40 års ålder är medellivslängden cirka 10,4 år för män och 9,1 år för kvinnor.
• Vid 60 års ålder är medellivslängden cirka 5,6 år för män och 6,2 år för kvinnor.
• Vid 80 års ålder är medellivslängden cirka 2,5 år för män och 3,1 år för kvinnor.

Din individuella prognos beror också på samexisterande tillstånd och vilka behandlingar du får. Din vårdgivare kan ge dig en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Nyckel takeaways

Steg 4 njursjukdom är ett allvarligt tillstånd. Noggrann övervakning och behandling kan hjälpa till att bromsa utvecklingen och potentiellt förhindra njursvikt.

Samtidigt är det viktigt att förbereda sig för dialys eller njurtransplantation vid njursvikt.

Behandling innebär att hantera samexisterande hälsotillstånd och stödjande vård. Det är viktigt att träffa din njurspecialist regelbundet för att övervaka ditt tillstånd och sakta utvecklingen av sjukdomen.