Vad du ska veta om olika typer av arytmier

Vad är en arytmi?

Ditt hjärtas rytm etableras av elektriska impulser som följer samma väg i och runt ditt hjärta. Dessa impulser börjar i sinoatrial (SA) noden på toppen av ditt hjärta. De rör sig sedan genom ett nätverk av fibrer till alla kammare i ditt hjärta.

Detta elektriska mönster låter ditt hjärtas kammare pumpa ut blod och sedan slappna av och fyllas med blod i en kontrollerad sekvens. Det håller blodet att flyta stadigt i hela kroppen.

Vissa hjärtrytmförändringar förväntas och till och med hälsosamma, till exempel en snabbare puls under träning. En arytmi, å andra sidan, är varje förändring av ditt hjärtas elektriska aktivitet som orsakar ett onormalt eller oförutsägbart mönster av hjärtslag.

Du kan märka en förändring i din hjärtfrekvens när du har en arytmi, men i många fall är andra symtom mer uppenbara. Medan symtomen kan variera från en typ av arytmi till en annan, inkluderar några vanliga symtom på hjärtrytmrubbningar:

• hjärtklappning

• bröstsmärtor eller en känsla av tryck över bröstet

• yrsel eller yrsel, eller nästan svimning
• Trötthet
• ångest
• andnöd eller träningsintolerans

Vilka är de olika typerna av arytmier?

De tre huvudtyperna av arytmier inkluderar:

• supraventrikulära arytmier
• ventrikulära arytmier
• bradyarytmier

Arytmier klassificeras efter var de har sitt ursprung eller hur de påverkar hjärtats elektriska system. Låt oss titta på dessa tre huvudtyper mer i detalj.

Supraventrikulära arytmier

En supraventrikulär arytmi har sitt ursprung i hjärtats övre kammare, som kallas förmaken. Några exempel inkluderar:

Förmaksflimmer

En av de vanligaste typerna av arytmi, förmaksflimmer (AFib) uppstår när förmaken darrar istället för att dra ihop sig och slappnar av i takt med ventriklarna. Det påverkar den regelbundna cirkulationen och ökar avsevärt risken för att blodproppar bildas i förmaken.

Förmaksfladder

Vid förmaksfladder slår förmaken mycket snabbare än ventriklarna. Men till skillnad från AFib, som har en oregelbunden hjärtslag, uppträder förmaksfladder vanligtvis med en stadig men onormalt snabb rytm.

Men precis som AFib kan orsaka blodproppar att bildas i hjärtat och potentiellt orsaka en stroke, kan förmaksfladder också störa blodflödet och låta blodproppar utvecklas i hjärtats övre kammare.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT)

De flesta typer av arytmier är vanligare hos äldre vuxna och personer med andra hjärtproblem. PSVT kan dock förekomma hos barn och personer utan hjärtproblem.

PSVT kännetecknas av en snabb hjärtfrekvens från en störning av de elektriska impulser som går från toppen av hjärtat till ventriklarna. Dessa arytmier kan uppstå under kraftig träning. De kan pågå i bara några sekunder eller minuter.

Prematura förmakssammandragningar (PAC)

Om ditt hjärtas elektriska system utlöser ett tidigt slag kan det orsaka extra hjärtslag. När det har sitt ursprung i de övre kamrarna i ditt hjärta, är det känt som prematur förmakskontraktion (PAC).

Denna typ av arytmi är vanlig bland vuxna. Det kan kännas som om ditt hjärta har hoppat över ett slag. Behandling behövs vanligtvis inte.

Ventrikulära arytmier

En ventrikulär arytmi har sitt ursprung i hjärtats nedre kammare, som kallas ventriklarna. Dessa är bland de allvarligaste hjärtrytmrubbningarna. De inkluderar:

Ventrikulär takykardi

När ett mycket snabbt hjärtslag börjar i ventriklarna kallas tillståndet ventrikulär takykardi (V-tach).

Symtom på V-tach, såsom ett rasande hjärta och bröstsmärtor, är ibland mer uppenbara än symtom på andra typer av arytmi. Det är också bland de farligaste arytmierna, särskilt för personer med hjärtsjukdom.

Ventrikelflimmer

Ventrikelflimmer hänvisar till ett tillstånd där ventriklarna slår svagt och inte på sitt vanliga stadiga sätt.

Ventrikelflimmer är den mest livshotande arytmin. Hjärtat slår inte effektivt och en person kan få hjärtstillestånd. Hjärtstopp är en ofta dödlig händelse där hjärtat plötsligt stannar.

Prematura ventrikulära sammandragningar (PVC)

En PVC är en mycket mindre allvarlig typ av arytmi än de två som nämns ovan. Det orsakas av ditt hjärtas elektriska system som utlöser ett tidigt eller extra slag som har sitt ursprung i ventriklarna.

Denna typ av arytmi behöver vanligtvis inte behandling om det inte händer mycket ofta.

Bradyarytmier

Vissa typer av arytmier kan få hjärtat att slå långsammare än normalt. Två av de vanligaste typerna av bradyarytmier är:

• Hjärtblock: en blockering eller störning av de elektriska impulserna som rör sig mot ventriklarna
• Sinusknutedysfunktion: ett problem med SA-noden

Vad orsakar arytmi?

Även om hjärtats elektriska system vanligtvis är tillräckligt hållbart för att hålla igång dag efter dag i många år, är det fortfarande sårbart för en mängd olika hot.

Dessa hot inkluderar andra hjärtrelaterade problem och olika medicinska tillstånd som verkar orelaterade till hjärtat, såsom COVID-19.

Några av de vanligaste triggerna för en arytmi inkluderar:

• kranskärlssjukdom
• hjärtattack
• hjärtkirurgi
• högt blodtryck
• diabetes
• fetma

• elektrolytobalanser (t.ex. natrium, kalium)

• droganvändning (alkohol eller andra droger)

Eftersom känslor av stress och ångest ofta förknippas med ett rinnande hjärta eller ett hjärtfladder, är det naturligt att undra om dessa känslor faktiskt kan orsaka en arytmi.

Studier har gett motstridiga resultat. A 2020 recension av tidigare forskning tyder på att känslomässiga problem, såsom arbetsstress eller ångest, inte påverkar risken för förmaksflimmer.

Men en 2019 års studie tyder på att ångest kan vara en riskfaktor för förmaksflimmer.

Det som verkar tydligt är att även om stress faktiskt inte utlöser uppkomsten av en arytmi, kan det leda till tätare episoder och förvärrade symtom. Stress kan också orsaka beteenden (som alkoholanvändning) som är förknippade med arytmier.

Hur diagnostiseras en arytmi?

För att diagnostisera en arytmi kommer en läkare att granska dina symtom och sjukdomshistoria. Om du misstänker hjärtrytmproblem kan en läkare låta dig genomgå ett eller flera av följande tester:

• Ambulatorisk monitor. En ambulatorisk arytmimonitor är en bärbar enhet som mäter och registrerar din puls 24 timmar om dygnet.
• Elektrokardiogram (EKG). Ett EKG är ofta det primära testet som används för att diagnostisera arytmi. Det innebär att en sjukvårdspersonal placerar elektroder på ditt bröst, armar och ben för att registrera ditt hjärtas elektriska aktivitet. Ett EKG ger en ögonblicksbild av ditt hjärta i det ögonblicket.
• Ekokardiogram. Ett ekokardiogram använder ljudvågor för att skapa bilder av ditt hjärta. Detta kan hjälpa till att diagnostisera hjärtrelaterade problem, såsom klaffsjukdom, som kan orsaka en arytmi.
• Elektrofysiologisk studie. Med elektrofysiologiska studier styr en läkare en tunn, flexibel kateter från ett blodkärl i benet upp till ditt hjärta för att bestämma hjärtats elektriska karta.

En odiagnostiserad arytmi kan öka risken för allvarliga komplikationer, inklusive stroke, hjärtstillestånd eller hjärtsvikt. Det kan också leda till minskad livskvalitet på grund av trötthet och andra symtom.

Om du misstänker att du kan ha en arytmi, besök en läkare om du upplever:

• pågående trötthet
• hjärtklappning
• ett rinnande hjärta (takykardi)
• en långsammare hjärtfrekvens än normalt (bradyarytmi)
• känner sig svimfärdig eller svimmar
• andnöd

Vilka är behandlingsalternativen?

Arytmier är vanligtvis behandlingsbara tillstånd. Beroende på typen och svårighetsgraden av din arytmi kan en kombination av behandlingar behövas. Typiska behandlingar inkluderar:

• antiarytmiska läkemedel för att stabilisera din hjärtfrekvens

• blodförtunnande medel för att förhindra bildning av blodproppar

• kateterablation, som använder en kateter för att leverera en högfrekvent laddning för att förstöra den lilla del av hjärtvävnaden som misstänks orsaka arytmin

• elektrisk elkonvertering, en procedur där en läkare ger en elektrisk impuls till hjärtat från utsidan av bröstkorgen för att försöka återställa rytmen

• implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), en liten batteridriven enhet placerad kirurgiskt i bröstet och kopplad till hjärtat med elektriska ledningar som kan överföra elektrisk energi när en arytmi upptäcks

Att leva med arytmi

Även om den ofta kan behandlas, kan en arytmi kräva en livstid av vård av en kardiolog. Prata med ditt vårdteam om vilken vårdnivå som är rätt för dig och vilken typ av arytmi du har.

Även om du får behandling för en arytmi eller har genomgått en procedur för att behandla den, kommer du fortfarande att behöva anta en hjärthälsosam livsstil som inkluderar:

• Regelbunden träning. Det är viktigt att träna regelbundet under överinseende av din läkare, kardiolog eller hjärtrehabiliteringsspecialist.
• En hjärthälsosam kost. Följ en kostplan som stöder din hjärthälsa, till exempel medelhavsdieten.
• Röker inte. Om du röker, prata med din läkare om hur du slutar och hanterar abstinenssymtom och sug.
• Stresshantering. A 2016 studie föreslår att stresshantering kan bidra till att minska frekvensen av ventrikulära och supraventrikulära arytmier samtidigt som livskvaliteten ökar. Överväg att använda sunda stresshanteringstekniker som:
  • andningsövningar
  • meditation
  • yoga
  • träning
  • journalföring
  • mindfulness

Poängen

När elektriska förändringar i ditt hjärta får det att slå onormalt kallas det för arytmi. Vissa typer av arytmier är resultatet av händelser som hjärtinfarkt eller infektion. Andra utvecklas utan uppenbart ursprung.

En snabb hjärtfrekvens som inte åtföljs av stress eller fysisk ansträngning, till exempel, är en typ av arytmi. Detsamma gäller för en ovanligt långsam puls. En arytmi kan också ta formen av en darrande hjärtfrekvens eller hjärtslag som inte följer något fastställt mönster.

Tester som registrerar ditt hjärtas elektriska aktivitet kan hjälpa en läkare att diagnostisera vilken typ av arytmi du har och bestämma det bästa behandlingsalternativet.

När din läkare bekräftar diagnosen och ordinerar en behandlingsplan, kan antagande av hjärthälsosamma beteenden hjälpa till att hantera tillståndet och minska risken för komplikationer på vägen.