Vad du ska veta om neurogen urinblåsa och ryggmärgsbråck

Hur påverkar neurogen urinblåsa personer med ryggmärgsbråck?

Grupper av nerver och muskler arbetar tillsammans för att lagra och tömma urin från din kropp. När skadan påverkar nerverna uppströms om dina urinvägar, kanske dessa nerver och muskler inte fungerar lika bra längre.

Hos personer med SB och neurogen blåsa fylls och töms blåsan inte ordentligt. Detta är ofta pga till något som kallas “detrusor sphincter dyssynergia (DSD),” som involverar två grupper av muskler: detrusormuskeln och urethral sphincter.

Detrusormuskeln är blåsmuskeln som är avslappnad medan din blåsa fylls och drar ihop sig för att frigöra urin. Urinrörssfinktrarna är muskler som håller urinen i urinblåsan medan de är sammandragna och låter urinen lämna din kropp när den är avslappnad.

När blåsan är full skickar din hjärna signaler som talar om för din detrusormuskel att dra ihop sig och dina urinrörssfinktrar att slappna av, vilket gör att urinen kan lämna kroppen.

Med DSD är denna funktion inte koordinerad. Som ett resultat kan du uppleva kvarhållande av urin i urinblåsan, oväntat utsläpp av urin från urinblåsan eller båda.

Vilka är symptomen på neurogen urinblåsa hos personer med ryggmärgsbråck?

Några av de potentiella symtom som personer med neurogen urinblåsa och SB upplever kan vara:

• frekvent eller brådskande urinering
• läcker urin (urininkontinens)
• tömma endast små mängder urin
• urinblåsan töms inte helt (urinretention)
• frekventa urinvägsinfektioner (UVI)

Vad orsakar neurogen urinblåsa hos personer med ryggmärgsbråck?

Neurogen urinblåsa inträffar hos personer med SB eftersom nerverna i ryggmärgen inte har utvecklats ordentligt eller har skadats. Skadan eller underutvecklingen kan i sin tur påverka urinblåsan.

Medan alla personer med SB kan ha neurogen urinblåsa, är det särskilt vanligt hos personer som har en typ av SB som kallas “myelomeningocele”.

Myelomeningocele är den allvarligaste typen av SB. Personer med myelomeningocele har en säck som sticker ut från ryggraden som innehåller nerver eller delar av ryggmärgen som är skadade.

De vanligaste platsen för myelomeningocele är nedre delen av ryggen, följt av ryggradens bas. Dessa områden är nära nerverna som styr urinblåsan och tarmfunktionen.

Vilka är komplikationerna av neurogen urinblåsa hos personer med ryggmärgsbråck?

Det finns flera komplikationer som personer med SB och neurogen urinblåsa kan uppleva. Dessa inkluderar:

• frekventa urinvägsinfektioner, som kan utvecklas till en njurinfektion

• urinblåsa eller njursten

• förvärrad urininkontinens

• hydronefros, ett tillstånd där njurarna blir svullna på grund av att urinen uppstår

Med tiden kan effekterna av neurogen urinblåsa skada urinvägarna. Urinvägsskador kan leda till skador på urinblåsan, njurarna eller båda. I svåra situationer kan personer med SB och neurogen urinblåsa utveckla njursvikt.

Hur diagnostiseras neurogen urinblåsa hos personer med ryggmärgsbråck?

SB diagnostiseras ofta före födseln med hjälp av moderns blodprov och ultraljudsundersökning. Efter födseln övervakas ett barn med SB för tillstånd som ofta förekommer vid SB, såsom neurogen urinblåsa.

Några av testerna som kan användas för att diagnostisera neurogen urinblåsa hos personer med SB är:

• ultraljud av urinvägarna

• urodynamiska tester, som är en grupp tester som bedömer fyllningen och tömningen av din blåsa

• voiding cystourethrogram, som använder röntgenstrålar och ett fluorescerande färgämne för att låta en läkare undersöka strukturen på din blåsa, hur väl den fungerar och om urinen backar upp i dina njurar

Vad är behandlingen för neurogen urinblåsa hos personer med ryggmärgsbråck?

Behandlingen av neurogen urinblåsa hos personer med SB börjar vanligtvis strax efter födseln. Målen med behandlingen är att främja kontinens, förhindra skador på urinvägarna och förbättra livskvaliteten.

Några av de potentiella behandlingarna för neurogen urinblåsa inkluderar:

• Ren intermittent kateterisering (CIC): Ren intermittent kateterisering (CIC) innebär att man regelbundet använder en kateter som förs in genom urinröret och in i blåsan för att tömma blåsan.
• Antikolinergika: Antikolinergika är mediciner som kan hjälpa till att minska trycket i blåsan samt ofrivilliga sammandragningar av blåsmuskeln.
• Botox-injektioner: Botox-injektioner kan hjälpa blåsmuskeln att slappna av.
• Kirurgi: Kirurgi används vanligtvis endast när andra behandlingar inte har varit effektiva. Exempel på operationer för att behandla neurogen urinblåsa inkluderar:
  • Urinavledning: Urinavledning är operation där en öppning görs i buken som gör att urinen kan passera ut ur blåsan och in i en uppsamlingspåse utanför kroppen.
  • Blåsförstoring: Blåsförstoring är en operation som förstorar blåsan genom att ta bort en del av tarmen och fästa den på blåsväggen.
• Andra alternativ: Data tyder också på det transkutan elektrisk nervstimulering och sakral neuromodulationsterapi kan hjälpa personer med SB och neurogen urinblåsa. Dessa behandlingar använder elektriska impulser för att stimulera blåsmuskeln.

Hur ser utsikterna ut för personer med ryggmärgsbråck som har neurogen urinblåsa?

Personer med SB och neurogen urinblåsa kommer att behöva livslång behandling av urinblåsan. Behandlingen kan skilja sig mellan individer beroende på faktorer som:

• svårighetsgraden av blåssymptom
• hur symtomen svarar på behandlingen
• om det finns komplikationer eller inte
• din allmänna hälsa

Individer med neurogen urinblåsa kommer att behöva genomgå regelbundna hälsokontroller så att en läkare kan bedöma hur behandlingen fungerar och kontrollera eventuella komplikationer.

Kontinens hos personer med SB och neurogen urinblåsa kan förbättras med åldern. A 2018 års studie fann att kontinensresultaten var bättre hos vuxna jämfört med ungdomar och barn.

Vanliga frågor

Hur många människor i USA föds med ryggmärgsbråck?

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att 1 427 barn i USA föds med SB varje år.

Hur vanlig är neurogen urinblåsa hos personer med ryggmärgsbråck?

En studie från 2017 noterar att forskningsuppskattningar av andelen personer med SB som har blås- eller tarminkontinens varierar mycket, från 20 % till 87 %. En studie från 2016 konstaterar att DSD finns i upp till 50 % av barn med SB.

SB är ett tillstånd där ryggmärgen och ryggraden inte utvecklas ordentligt, vilket leder till nervskador. Som sådan har många personer med SB neurogen urinblåsa.

Neurogen blåsa är ett tillstånd där din blåskontroll påverkas av nervskador. Personer med neurogen urinblåsa kan ha blåsinkontinens, urinretention eller båda.

Hanteringen av neurogen urinblåsa hos personer med SB är livslång, och det kan involvera en eller en kombination av mediciner, CIC och kirurgi.