Vad du ska veta om kopplingen mellan multipel skleros och psoriasisartrit

MS är en autoimmun sjukdom där ditt immunsystem av misstag attackerar frisk vävnad som kallas myelin. Detta är ämnet som bildar det skyddande höljet som täcker dina nervfibrer.

Skador på myelinpälsen runt dina nerver avbryter nervimpulser mellan din hjärna, ryggmärg och resten av din kropp. Detta orsakar MS-symtom som:

• tarm- och blåsproblem
• kognitiva förändringar
• svårigheter att gå
• yrsel
• Trötthet
• känslomässiga förändringar
• muskelsvaghet
• domningar och stickningar
• spasticitet
• synproblem

Nerverna själva kan också utveckla irreversibel skada.

Statistik tyder på att nästan 1 miljon människor i USA lever med MS. Globalt uppskattas det antalet vara cirka 2,8 miljoner människor.

PsA är en kronisk, inflammatorisk typ av artrit som kan åtfölja hudtillståndet psoriasis (PsO).

Psoriatiska tillstånd är autoimmuna sjukdomar som uppstår när ditt immunsystem av misstag attackerar dina friska vävnader. När det gäller PsA är den vävnaden dina leder. För PsO är det huden.

Vanligtvis uppstår PsO-hudsymtom först innan PsA uppträder i dina leder. Men det är också möjligt att artritiska symtom uppstår före hudutslag. I sällsynta fall utvecklar personer med PsA aldrig hudsymtom.

Ungefär 1 av 4 personer med PsO utvecklar PsA, så många personer med psoriasis upplever aldrig ledbesvär.

Om du lever med svår PsO har du större chans att utveckla PsA.

PsA och MS har gemensamma egenskaper.

De båda:

• är autoimmuna tillstånd
• är inte smittsam
• har genetiska och miljömässiga riskfaktorer
• är kroniska (långvariga) och inflammatoriska
• har inget botemedel
• har en rad symtomsvårigheter som varierar från person till person
• kan vara progressiv och förvärras med tiden
• har symtom som kommer och går (blossar och remissioner)

Det finns också flera skillnader:

Medan det behövs mer forskning om kopplingarna mellan MS och PsA, fann en genomgång av forskning 2019 att psoriasis är signifikant associerat med en ökad chans att utveckla MS.

Det finns några viktiga länkar som kan förklara denna koppling:

Överaktivt immunförsvar

Med autoimmuna tillstånd reagerar immunsystemet på saker som det inte borde – nämligen din kropps friska vävnad.

Både PsA och MS delar denna typ av immunförmedlat ursprung.

Till exempel cytokinerna TNF-alfa och IL-23 spelar en roll i det inflammatoriska svaret för både PsA och MS. Cytokiner är proteiner som styr tillväxten och aktiviteten hos immunceller och blodceller.

Genetiska riskfaktorer

Du ärver inte PsA eller MS direkt. Men du kan ärva gener som kan göra dig mer benägen att utveckla båda tillstånden.

En uppskattad 33–50 % av personer som lever med PsA har en första gradens släkting med PsA eller PsO.

MS har också en stark familjekoppling. I enäggstvillingstudier, när en tvilling har MS, är chansen att deras enäggstvilling också kommer att utveckla MS 1 av 4. I den allmänna befolkningen är chansen att en person har MS cirka 1 av 334.

Forskare har identifierat cirka 200 gener som är relaterade till någons chans att utveckla MS.

Miljöriskfaktorer

Miljömässiga eller modifierbara riskfaktorer som PsA och MS delar inkluderar:

• Övervikt: Överdriven kroppsvikt producerar cytokiner, som ökar inflammationen.
• Tobaksanvändning: Tobak ökar inflammationen, enligt en 2020 studie som fann högre nivåer av TNF-alfa i blodet hos cigarettrökare än kontrolldeltagarna.
• D-vitaminbrist: Vitamin D undertrycker inflammation genom att öka verkan av en typ av immuncell (T-hjälpare 2) och undertrycka en annan (T-hjälpare 1).
• Påfrestning: Forskning kopplar stress till en aktivering av det inflammatoriska svaret.
• Infektion: Vissa infektioner kan få immunsystemet att attackera dina egna friska celler genom åtgärder som molekylär mimik.

PsO är starkt förknippad med bakteriella, svamp- och virusinfektioner, såsom:

• HIV
• streptokock
• Staphylococcus aureus
• Helicobacter pylori

MS kan utvecklas efter infektioner som:

• mässling
• valpsjuka
• humant herpesvirus-6 (HHV-6)
• klamydia lunginflammation
• Epstein-Barr-virus (EBV)

Det finns för närvarande inget botemedel mot varken MS eller PsA. Men det finns behandlingsalternativ för varje tillstånd som kan hjälpa dig att hantera symtom, bromsa sjukdomsprogression och förhindra komplikationer.

FRÖKEN

Målet med MS-behandling är att:

• hantera dina symtom
• långsam sjukdomsutveckling
• minska antalet och svårighetsgraden av skov
• förbättra din övergripande livskvalitet

Behandlingsalternativ för MS inkluderar sjukdomsmodifierande terapier som kan hjälpa till att minska antalet skov, fördröja utvecklingen till funktionsnedsättning och begränsa ny sjukdomsaktivitet. Sjukdomsmodifierande terapier finns som infusioner, injicerbara och orala läkemedel.

Du kan också ordineras mediciner för att behandla specifika symtom på MS, såsom muskelavslappnande medel mot spasmer eller antidepressiva medel för att hantera känslomässiga förändringar och humörförändringar.

PsA

Målet med PsA-behandling är att:

• lindra symtom som ledvärk och stelhet
• långsam sjukdomsutveckling
• förhindra ledskador
• förbättra din övergripande livskvalitet

Behandlingsalternativ för PsA inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): NSAID som acetylsalicylsyra, ibuprofen och naproxen kan hjälpa till att minska ledvärk och svullnad.
• Traditionella sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs): Traditionella DMARDs som metotrexat minskar inflammation för att bromsa sjukdomsutvecklingen och förhindra ledskador.
• Biologi: Dessa är nyare, mer riktade DMARDs som riktar sig mot specifika proteiner i immunsystemet för att förhindra inflammation associerad med PsA.
• JAK-hämmare: Den senaste och mest riktade PsA-behandlingen, JAK-hämmare blockerar proteinerna i JAK-STAT-signalvägen för att hjälpa till att minska inflammation och minska sjukdomsprogression.
• Kirurgi: Även om det inte är vanligt, kan operation krävas om du har en svårt skadad led eller om medicinering inte hjälper till att lindra dina symtom.

Livsstilsförändringar

Personer med MS och PsA kan båda dra nytta av att göra livsstilsförändringar.

Vanor som kan hjälpa dig att hantera symtom och förbättra den övergripande livskvaliteten inkluderar:

• äta en välbalanserad kost
• få regelbunden fysisk aktivitet
• träna avslappningstekniker eller andra metoder för att hantera stress
• begränsa alkohol
• röker inte
• få mycket vila

MS och PsA kan påverka din kropp på olika sätt, men de två tillstånden har gemensamma egenskaper, såsom genetiska och miljömässiga riskfaktorer.

Det är möjligt för människor att ha både MS och PsA. Om du lever med PsA eller PsO kan din läkare rekommendera MS-screening.