Hjärtcirros är en allvarlig leversjukdom som kan utlösas av hjärt- (hjärt-) cirkulationsproblem som hjärtsvikt. Nyckeln till att hantera det är att effektivt behandla det underliggande hjärttillståndet.
Termen ”hjärtcirros” hänvisar till någon av de leversjukdomar som kan utvecklas när hjärtproblem leder till trängsel eller vätskeansamling i levern. Din lever är beroende av en sund cirkulation för att fungera korrekt. När en hjärtsjukdom minskar blodflödet kan allvarliga leverproblem uppstå.
Hjärtcirros är vanligtvis förknippat med hjärtsvikt. Det kan vara svårt att diagnostisera eftersom andra tillstånd, såsom hepatit och fettleversjukdom, kan påverka leverns hälsa och funktion.
Behandling av cirros innebär att hantera hjärtproblemet i roten till leversjukdomen. Om du har cirros, kommer din syn till stor del att bero på ditt hjärtas hälsa och status.
Den här artikeln tar en närmare titt på symptomen, orsakerna, diagnosen och behandlingen av hjärtcirros.
Vad är hjärtcirros?
Hjärthälsa och leverhälsa är kopplade. Om du har leversjukdom betyder det att toxiner inte filtreras bort effektivt från ditt blod. Detta kan i slutändan skada ditt hjärta och andra organ.
Om ditt hjärta inte konsekvent pumpar syrerikt och näringsrikt blod till din lever, kan din lever utveckla problem som cirros.
En diagnos av hjärtcirros, även känd som kongestiv hepatopati, innebär att trycket ökar i venerna som rinner genom din lever. Detta beror vanligtvis på hjärtsvikt och försvagningen av ditt hjärtas förmåga att pumpa blod genom hela kroppen.
Problem med venerna i din lever kan orsaka vätskeansamling i levern. Detta resulterar i sin tur i ärrbildning och skada på hepatocyter – cellerna som utgör det mesta av din levervävnad. Med tiden kan detta påverka din levers många funktioner negativt.
Vad orsakar hjärtcirros, och vem är i riskzonen?
Den primära riskfaktorn för hjärtcirros är högersidig hjärtsvikt. Detta beror på att denna typ av hjärtsvikt ökar trycket i höger förmak, den övre högra kammaren i ditt hjärta.
Det högra förmaket tar emot blod från resten av din kropp via ett nätverk av stora och små vener. Ökat höger förmakstryck gör att trycket ökar i venerna som betjänar din lever och vena cava. Vena cava är den stora ven som tar in filtrerat blod från din lever och levererar det till höger förmak.
Flera hjärtsjukdomar, inklusive vänstersidig hjärtsvikt, kan så småningom orsaka högersidig hjärtsvikt. Andra tillstånd som kan leda till högersidig hjärtsvikt inkluderar:
- kronisk lungsjukdom (cor pulmonale)
- pulmonell hypertoni
- lungemboli
-
valvulär sjukdom (särskilt mitralisklaffstenos och trikuspidalklaffuppstötningar)
- högt blodtryck
- konstriktiv perikardit
Vissa typer av medfödd hjärtsjukdom kan också leda till hjärtcirros.
Vilka är symtomen på hjärtcirros?
Hjärtcirros har ofta inga symtom. Om leverdysfunktion fortsätter kan du uppleva smärta i övre högra buken och möjligen mild gulsot (gulning av huden).
Men om du har högersidig hjärtsvikt kommer du sannolikt att få symtom som:
- buksmärtor och svullnad på grund av vätskeansamling (ascites)
- illamående och aptitlöshet
- viktökning (mer än 5 pund på 1 vecka trots bristande aptit)
- svullnad i dina nedre extremiteter
Hur diagnostiseras hjärtcirros?
Om du har fått en diagnos av hjärtsvikt eller annat allvarligt hjärttillstånd, bör en sjukvårdspersonal också utvärdera dig för andra komplikationer, inklusive leverdysfunktion.
Detta involverar en fysisk undersökning för att kontrollera om leversvullnad eller ömhet och en genomgång av eventuella symtom, såsom gulsot, buksmärtor eller förändringar i utseendet på avföring eller urin.
Det andra viktiga diagnostiska verktyget är ett blodprov som kontrollerar dina leverenzymnivåer. Förhöjda nivåer kan indikera någon typ av störning. Om det visar sig att du kan ha någon leverdysfunktion kan din läkare beställa ett eller flera avbildningstester. Standard leveravbildning inkluderar:
- lever ultraljud
- datortomografi
- hepatosplenisk skanning
En studie från 2020 tyder på att hjärtcirros till stor del är underdiagnostiserad, delvis på grund av att standardavbildningsskanningar kan missa tillståndet.
Forskarna föreslår att läkare överväger att utföra en leverbiopsi, där en liten del av levervävnaden tas bort och analyseras i ett labb. Detta är särskilt användbart i fall där en hjärttransplantation kan vara nödvändig för att behandla allvarlig hjärtsvikt.
Hur behandlas hjärtcirros?
Behandling av hjärtcirros innebär att man tar itu med den bakomliggande orsaken till högersidig hjärtsvikt. American Heart Association tillhandahåller följande
| Potentiell orsak | Potentiell behandling |
|---|---|
| cor pulmonale | |
| lungemboli | |
| hjärtklaffstörningar | ventilreparation eller byte |
| elektriska fördröjningar mellan hjärtats vänstra sida och åksidan (buntgrenblock) |
biventrikulär pacemaker eller hjärtresynkroniseringsterapi |
| vänster ventrikelsvikt |
riktlinjeinriktad medicinsk behandling (betablockerare, ARNI, MRA, SGLT2-hämmare) |
Riktade mediciner som kan användas för höger- och vänstersidig hjärtsvikt inkluderar:
- Betablockerare: en klass av mediciner som används för att sänka blodtrycket och lindra belastningen på hjärtmuskeln
- Angiotensinomvandlande enzymhämmare/angiotensinreceptorblockerare (ACEi/ARB) eller angiotensinreceptor-neprilysinhämmare (ARNI), såsom Entresto: används för att behandla högt blodtryck och förhindra njurskador som uppstår vid hjärtsvikt
- Mineralokortikoidreceptorantagonister (MRA), såsom spironolakton (Aldactone): används för att minska svullnad från leversjukdom och för att behandla högt blodtryck och hjärtsvikt
- Natrium-glukos co-transporter 2 (SGLT2) hämmare, såsom empagliflozin (Jardiance): används för att hantera blodsockernivåer och minska risken för dödsfall hos vuxna med diabetes och hjärtkärlsjukdom
A
Dessutom
Om du har cirros bör du också försöka anamma hjärt- och leverhälsosamma livsstilsvanor, inklusive:
- konsumerar lite eller ingen alkohol, enligt läkarens anvisningar
- tränar regelbundet
- söka stöd för att sluta röka om du röker
- försöker gå ner i vikt, om det är lämpligt
Leverdysfunktion kan vara reversibel om en hälsosam hjärtfunktion kan återställas.
Hur ser utsikterna ut för någon med cirros?
A
Förbättringar i hanteringen av hjärtsvikt har lett till minskad dödlighet.
Enligt a
Hjärtcirros är en av flera potentiella komplikationer av hjärtsvikt eller medfödd hjärtsjukdom. Det kan påverka din levers förmåga att filtrera gifter och avfallsmaterial från ditt blod och utföra många av dess andra vitala funktioner.
Att arbeta med en läkare för att hantera din hjärtsvikt och vidta åtgärder för att stödja en hälsosam hjärtmuskelfunktion kan ta bort trycket från din lever och hjälpa till att vända en del av ärrbildningen och skadorna som orsakas av dina hjärtkomplikationer.
