Vad du ska veta om du har hjärtsjukdom under graviditeten

Vad är hjärtsjukdom under graviditet?

Sammantaget finns hjärtsjukdomar i ca 1 % till 4 % av graviditeter. Hjärtsjukdomar som kan påverka graviditeten kan delas in i två huvudkategorier:

1. Redan existerande hjärtsjukdomar:

Redan existerande hjärtsjukdomar som kan påverka graviditeten negativt omfatta:

• medfödd hjärtsjukdom
• genetisk hjärtsjukdom
• kroniska arytmier
• tidigare historia av hjärttransplantationer
• högt blodtryck
• hjärtsvikt
• valvulär hjärtsjukdom

2. Hjärtsjukdomar som utvecklas under din graviditet:

Vissa hjärtsjukdomar kan utvecklas före graviditeten eller under graviditeten, Till exempel:

• peripartum kardiomyopati
• reumatisk hjärtsjukdom
• ischemisk hjärtsjukdom
• hypertensiva störningar av graviditeten, som inkluderar graviditetshypertoni, havandeskapsförgiftning och eklampsi

Vilka är tecknen och symtomen på hjärtsjukdom under graviditeten?

Om du har haft hjärtsjukdomar i anamnesen före graviditeten, kommer ett sjukvårdsteam att vara på högsta beredskap för tecken och symtom på att ditt tillstånd har förvärrats. Vid andra tillfällen kan vissa nya tecken och symtom varna dig om ett framväxande hjärttillstånd.

Hur som helst, någon av de följande symtom kan indikera att en hjärtsjukdom påverkar din graviditet:

• extrem utmattning
• problem att andas
• bröstsmärtor eller tryck
• yrsel
• svimning
• svullnad i dina extremiteter

• andnöd som stör sömnen

• andningssvårigheter när du ligger ner
• förhöjd puls
• snabb andning

Det är viktigt att komma ihåg att vissa av dessa symtom – såsom utmattning eller yrsel – är vanliga även under typiska graviditeter. Om du har symtom, prata med en ob-gyn eller barnmorska, om ytterligare testning eller observation behövs.

Vad orsakar hjärtsjukdomar under graviditeten?

Orsakerna till hjärtsjukdomar under graviditeten beror på flera faktorer. För vissa människor kan redan existerande hälsotillstånd sätta dem i högre risk att utveckla hjärtsjukdomar under graviditeten. Dessutom kan förändringarna din kropp genomgår under graviditeten öka risken för hjärthändelser.

Vissa underliggande medicinska tillstånd kan öka risken för att utveckla hjärtsjukdomar under graviditeten. Dessa inkluderar högt blodtryck och diabetes. Orsakerna till att människor utvecklar specifika hjärtsjukdomar under graviditeten varierar, och experter lär sig fortfarande hur graviditet påverkar chanserna att du kommer att utveckla dessa sjukdomar.

Kardiomyopati och kranskärlssjukdom under graviditet orsakas av många av samma faktorer som orsakar dessa sjukdomar hos icke-gravida personer. Men när det kommer till hjärtinfarkt (en hjärtinfarkt) kan vissa graviditetstillstånd öka risken, inklusive havandeskapsförgiftning och eklampsi.

Det är fortfarande okänt varför vissa gravida utvecklar klaffsjukdom, men vissa former av klaffsjukdom förvärras av vätskeskiften och förändringar under graviditeten och kan bli demaskerade.

Oavsett vilket är det känt att graviditet i och för sig ökar det arbete som ditt hjärta behöver göra. Detta innebär att alla underliggande hjärtsjukdomar du har kan bli värre under graviditeten, och detta kan vara en del av anledningen till att gravida människor löper högre risk att utveckla nya hjärtsjukdomar.

Här är vad som händer med ditt hjärtsystem under graviditet:

• din hjärtminutvolym (hur mycket blod ditt hjärta pumpar) ökar med upp till 45 %
• din puls ökar 20% till 25%
• ditt systemiska kärlmotstånd (mängden kraft som utövas på blodcirkulationen) minskar med cirka 35 % till 40 % under graviditeten
• ditt blodtryck sjunker vanligtvis i början av graviditeten men kan öka mot slutet av graviditeten

Hur diagnostiseras hjärtsjukdom under graviditet?

Symtom som indikerar ett eventuellt framväxande hjärttillstånd bör tas på allvar. Om du har några besvärande symtom är det troligt att en ob-gyn eller barnmorska kommer att vilja utföra några tester för att utvärdera vad som kan hända.

Till exempel kan du få blodprov och du kan få din urin testad. Blodprover kan innefatta laboratorier som:

• fullständigt blodvärde (CBC)
• omfattande metabolisk panel (CMP)
• B-typ natriuretisk peptid (BNP) och N-terminal proBNP (NT-proBNP) tester

Dessa tester kan leta efter skillnader som kan tyda på hjärtproblemsåsom leverenzym eller njuravvikelser.

Därifrån kan vissa tester som tittar på hjärtats aktivitet krävas. Dessa omfatta:

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Ett elektrokardiogram registrerar elektriska signaler från hjärtat med hjälp av elektroder placerade på bröstet och kan användas vid utvärdering av arytmier.
• Ekokardiogram (EKHO): Ett ekokardiogram är ett ultraljud av hjärtat som producerar bilder och används för att titta på hjärtmuskeln och klaffarna.

Vad är behandlingen för hjärtsjukdomar under graviditeten?

Behandling av hjärtsjukdomar under graviditeten beror på orsaken och när under graviditeten tillstånden blir uppenbara.

Om du går in i graviditeten med känd hjärtsjukdom kommer du att göra det sannolikt ses av ett team av sjukvårdspersonal, inklusive en kardiolog, under hela graviditeten för att övervaka dina symtom.

Din graviditet kan anses vara en högriskgraviditet. Det betyder att du kommer att få extra omsorg på vägen för att säkerställa att du och ditt barn håller sig friska.

Människor som utvecklar hjärtproblem under graviditeten måste också övervakas noggrant. Det betyder att du bör delta i alla dina prenatala möten såväl som möten med hjärtspecialister.

Vårdteamet kan ge dig instruktioner om vad du ska äta, informera dig om vilken träning eller fysisk rörelse som är lämplig och ge andra strategier för att hålla dig frisk.

Ibland hanteras hjärtproblem under graviditeten med medicin. Vilken typ av medicin som används kommer att variera beroende på vilket tillstånd du har och vilka mediciner som är säkra för graviditet. Vårdteamet kommer att väga riskerna och fördelarna med eventuella mediciner under graviditeten.

Vilka är riskfaktorerna för hjärtsjukdomar under graviditeten?

Det finns vissa faktorer som kan göra att du löper högre risk att drabbas av en allvarlig hjärtsjukdom under graviditeten. Enligt ACOG inkluderar dessa:

• Lopp: Svarta föräldrar löper 3,4 gånger större risk att dö av hjärt-kärlsjukdom under graviditeten än vita föräldrar. En orsak till detta kan vara orättvisor inom vården.
• Ålder: Personer över 40 år löper 30 gånger större risk att dö av hjärtsjukdom under graviditeten än personer yngre än 20 år.
• Högt blodtryck: Att utveckla hypertoni under graviditeten ökar risken för att drabbas av en hjärthändelse antingen under eller efter graviditeten.
• Fetma: Människor som har fetma före och under graviditeten är mer benägna att uppleva negativa hjärthändelser.

Vad är utsikterna för människor som har hjärtsjukdom under graviditeten?

Hjärtsjukdomar under graviditeten är en allvarlig fråga och kan få förödande effekter om gravida människor inte får adekvat medicinsk vård.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC)i USA var den totala mödradödligheten 23,8 per 100 000 födslar 2020, där majoriteten av de som dog var personer med hjärt-kärlsjukdom.

Ändå fortsätter många människor med hjärtsjukdom att ha hälsosamma graviditeter. Om ett hjärtproblem under graviditeten diagnostiseras bör du hålla nära kontakt med vårdteamet, närvara vid alla läkarbesök och följa deras vårdrekommendationer. Detta kommer att minska din totala risk för betydande hjärtkomplikationer.

Det är också viktigt att hålla kontakten efter graviditeten, eftersom graviditetsrelaterade hjärthändelser också kan inträffa efter förlossningen. Vissa hjärtproblem löser sig strax efter graviditeten, men vissa människor kan uppleva en ökad risk under en längre tid.

Rapportera alltid hjärtsymptom eller oro till en sjukvårdspersonal och var inte rädd för att förespråka för dig själv.

Om du vet att du har hjärtsjukdom och hoppas på att bli gravid i framtiden, är det viktigt att du får råd om förberedelse. De flesta hjärtsjukdomar kan hanteras väl under graviditeten, men vissa tillstånd kan innebära att graviditet inte är rätt för dig.

Till exempel säger Världshälsoorganisationen (WHO) att tillstånd som allvarlig ventrikulär dysfunktion, betydande utvidgning av aorta, pulmonell arteriell hypertoni och underliggande bindvävssjukdom ger dig den högsta risken för negativa resultat.

Vad är utsikterna för barnet om den födande föräldern har hjärtsjukdom under graviditeten?

Hjärtsjukdomar under graviditeten kan påverka spädbarn på olika sätt. Det finns till exempel en ökad chans att dödfödsel eller för tidig födsel bland barn vars födande föräldrar har hjärtsjukdom under graviditeten. Dessa bebisar är också mer sannolikt utveckla hjärtsjukdom senare i livet.

Tänk på att skyddet mot allvarliga följder också skyddar ditt barn. Så om du har hjärtsjukdom under graviditeten, se till att följa en läkares eller barnmorskas hälsorekommendationer, gå på alla läkarbesök och ta medicin om det behövs. Detta är det bästa sättet att hålla ditt barn säkert under graviditeten.

Vanliga frågor

Hur ofta skrivs medicin ut för hjärtsjukdomar under graviditeten?

Enligt ACOG skrivs medicin ut till ungefär en tredjedel av personer som upplever hjärtsjukdom under graviditeten. Läkare ordinerar dessa mediciner noggrant och väger riskerna och fördelarna under graviditeten och för fostret.

Hur påverkar högt blodtryck hjärtsjukdomar under graviditeten?

Att uppleva hypertoni (utvärderat blodtryck) under graviditeten ökar risken för hjärthändelser. Till exempel ökar din risk för hjärtinfarkt 13 gånger och din risk för hjärtsvikt ökar 8 gånger.

Går peripartum kardiomyopati över av sig själv?

Människor som utvecklar peripartum kardiomyopati, ett tillstånd där ditt hjärta blir försvagat under din graviditet, kan ofta återhämta sig helt efter graviditeten. Cirka 72 % av personer med tillståndet återhämtar sig typisk kammarfunktion inom ett år efter graviditeten.

Slutsats

Hjärtsjukdomar under graviditeten är allvarliga, men det går att hantera. Det finns steg du kan vidta för att hålla dig själv och ditt barn friska, inklusive att gå på alla medicinska möten, upprätthålla en hälsosam livsstil och följa vårdteamets specifika instruktioner för att hantera ditt tillstånd.

Slutligen, var en förespråkare för dina behov och rapportera alla nya symtom till en vårdpersonal.