Även om du redan har en Medicaid-plan för vårdtäckning, kanske du upptäcker att du inte längre kvalificerar dig om din hushållsinkomst ökade eller om du fyllde 65. Här kan du hitta täckning istället.
Under pandemin hjälpte den amerikanska regeringen amerikanska medborgare på Medicaid att bibehålla tillgången till hälso- och sjukvård genom att införa en kortsiktig kontinuerlig registreringsbestämmelse för Medicaid. I huvudsak gjorde detta det möjligt för personer som redan var på Medicaid att förbli täckta utan att behöva ansöka igen. Men nu är det slut.
Medicaids kontinuerliga inskrivningsbestämmelser upphör den 31 mars 2023, vilket innebär att om du använder Medicaid måste du ansöka igen för att återfå din hälsoskydd.
Uppskattningsvis 5–14 miljoner amerikaner kommer att förlora Medicaid-täckningen i år när de kontinuerliga registreringsbestämmelserna upphör.
Du kan dock överväga dessa alternativ för sjukförsäkring – utan Medicaid.
Medicare
Om du fyllde 65 år och är amerikansk medborgare kvalificerar du dig nu för Medicare. Yngre personer kan också kvalificera sig, inklusive de med vissa funktionshinder eller njursjukdom i slutstadiet (ESRD).
De olika “delarna” av Medicare täcker olika aspekter av sjukvård och faktureras olika:
- Medicare del A: Detta omfattar slutenvård på sjukhus och andra anläggningar samt hemsjukvård.
- Medicare del B: Detta omfattar läkarbesök, öppenvård, förebyggande medicin och medicinska förnödenheter.
- Medicare del C: Kallas även Medicare Advantage, detta är en kombination av delar A och B plus ytterligare tjänster och andra erbjudanden.
- Medicare del D: Detta omfattar receptbelagda läkemedel, inklusive vissa vacciner.
Olika täckningsalternativ finns tillgängliga beroende på din situation och preferenser.
Genom anställningsförmåner
Din arbetsgivare kan erbjuda sjukförsäkring som en del av dina anställningsförmåner. Handla om
Det är en bra idé att förstå täckningen och kostnaderna, inklusive premien, copayments, självrisker och samförsäkring, för att hjälpa dig avgöra om detta är rätt för dig.
Kostnader att ta hänsyn till
- Premie: Förskottsbetalningen du eller din familj gör för att hålla din sjukförsäkring aktiv. Premierna betalas ofta genom löneavdrag när du får sjukförsäkring via din arbetsgivare. De faktureras månadsvis när de köps på Marketplace.
- Avdragsgill: Självrisken är det belopp som vanligtvis betalas årligen för sjukvårdstjänster innan försäkringsgivaren börjar betala.
- Copayment: En egenavgift eller copay betalas till vårdpersonalen varje gång du behöver en tjänst. Alla planer kräver inte kopior.
- Samförsäkring: Detta är den del av kostnaderna som anställda står för efter sin självrisk. Till exempel, i en plan med 30 % samförsäkring, kommer försäkringsbolaget att betala 70 % av varje täckt räkning medan du betalar 30 %.
Småföretag med 1–50 anställda är inte juridiskt skyldiga att erbjuda några välfärds- eller sjukförsäkringsförmåner. Men i vissa fall, om du arbetar för ett litet företag, kan de erbjuda dig Small Business Health Options Program (SHOP) täckning.
Stora företag är inte heller lagligt skyldiga att erbjuda sjukförsäkring till sina anställda. Men enligt Affordable Care Act (ACA) måste de betala böter till Internal Revenue Service (IRS) om de inte ger täckning till minst 95 % av sina heltidsanställda.
Böterna som företag kan ådra sig är ganska rejäla — 3 860 USD per anställd och år 2020. Detta motiverar stora företag att tillhandahålla sjukförsäkring till sin personal.
För att följa ACA måste sjukförsäkringen uppfylla minimikraven för täckning och överkomlighet. De täcker även dina adopterade och biologiska barn under 26 år. Men makar, styvbarn och fosterbarn omfattas inte.
Även om anställda vanligtvis inte kan kräva sjukförsäkring, kan du kräva täckning om:
- I ditt kontrakt står det: Om ditt anställningsavtal säger att din arbetsgivare kommer att tillhandahålla sjukförsäkring är de lagligt skyldiga att göra det.
- Liknande anställda erbjuds sjukförsäkring: Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) säger att arbetsgivare måste erbjuda samma sjukförsäkringsskydd till anställda med liknande jobbposition, anställningsstatus eller geografisk plats. Om du upptäcker att medarbetare med en profil som liknar din får sjukförsäkring, kan du kräva liknande förmåner.
- Din arbetsgivare erbjuder diskriminerande sjukförsäkring: Enligt Civil Rights Act kan arbetsgivare inte diskriminera medan de erbjuder anställda förmåner och ersättning. Det skulle vara olagligt för din arbetsgivare att neka dig täckning baserat på ålder, ras, kön, funktionshinder, religion, nationellt ursprung, graviditet eller färg.
Sjukförsäkringsmarknadsplatser
Om du inte kvalificerar dig för Medicaid kan du fortfarande kvalificera dig för rabatterat sjukförsäkringsskydd i din stat.
Varje stat erbjuder en sjukförsäkringsmarknadsplats – även kallad marknadsplats eller utbyte. Dessa är inskrivningstjänster för sjukförsäkring som skapades av ACA 2010.
Du kan köpa rabatterad sjukförsäkring via din delstats Marketplace om din inkomst är 100%–400% av den federala fattigdomsnivån (FPL).
Planer är tillgängliga för mindre än $10 per månad för 4 av 5 anmälda. Alla planer inkluderar täckning för:
- receptbelagda mediciner
- läkarbesök
- akutvård
- sjukhusbesök
Du behöver inte oroa dig för att missa den öppna anmälningsperioden. Du kan registrera dig för en Marketplace-plan utanför den öppna registreringsperioden eftersom att förlora täckning för Medicaid eller Children’s Health Insurance Program (CHIP) är en kvalificerande livshändelse (QLE), enligt Medicaid.gov.
Stater erbjuder en marknadsplats till sina medborgare på ett av tre sätt:
Federal Marketplace
Ditt tillstånd kan kräva att du skaffar försäkring med den federala marknadsplatsen. Du kan hitta mer information om detta online på HealthCare.gov.
På den federala Marketplace-plattformen kan du:
- Fyll i en Marketplace-ansökan för att avgöra om du är kvalificerad för lägre månadspremier eller eget sparande baserat på din inkomst.
- Ta reda på om du är kvalificerad för andra program, till exempel Children’s Health Insurance Program (CHIP).
Statsbaserad Marketplace-federal plattform
I denna modell har delstaterna en statlig marknadsplats men förlitar sig på den federala Healthcare.gov-webbplatsen för behörighets- och registreringsfunktioner. Här ansöker du på den federala plattformen men får tjänster från din stat.
Statsbaserad marknadsplats
Stater med en statlig marknadsplats utför alla marknadsplatsfunktioner för den staten. Du kan ansöka om och registrera dig för täckning via Marketplace-webbplatsen som skapats av din stat.
Marknadslänkar efter stat
Du hittar marknadsplatsen för din stat i tabellen nedan.
| stat | Marknad |
| Alabama | Handla för täckning |
| Alaska | Handla för täckning |
| Arizona | Handla för täckning |
| Arkansas | Handla för täckning |
| Kalifornien | Kaliforniens marknadsplats |
| Colorado | Colorado Marketplace |
| Connecticut | Connecticut Marketplace |
| Delaware | Handla för täckning |
| District of Columbia | District of Columbia Marketplace |
| Florida | Handla för täckning |
| Georgien | Handla för täckning |
| Hawaii | Handla för täckning |
| Idaho | Idaho Marketplace |
| Illinois | Handla för täckning |
| Indiana | Handla för täckning |
| Iowa | Handla för täckning |
| Kansas | Handla för täckning |
| Kentucky | Kentucky Marketplace |
| Louisiana | Handla för täckning |
| Maine | Maine Marketplace |
| Maryland | Maryland Marketplace |
| Massachusetts | Massachusetts Marketplace |
| Michigan | Handla för täckning |
| Minnesota | Minnesota Marketplace |
| Mississippi | Handla för täckning |
| Missouri | Handla för täckning |
| Montana | Handla för täckning |
| Nebraska | Handla för täckning |
| Nevada | Nevada Marketplace |
| New Hampshire | Handla för täckning |
| New Jersey | New Jersey Marketplace |
| New Mexico | New Mexico Marketplace |
| New York | New York Marketplace |
| norra Carolina | Handla för täckning |
| norra Dakota | Handla för täckning |
| Ohio | Handla för täckning |
| Oklahoma | Handla för täckning |
| Oregon | Handla för täckning |
| Pennsylvania | Pennsylvania Marketplace |
| Rhode Island | Rhode Island Marketplace |
| South Carolina | Handla för täckning |
| South Dakota | Handla för täckning |
| Tennessee | Handla för täckning |
| Texas | Handla för täckning |
| Utah | Handla för täckning |
| Vermont | Vermont Marketplace |
| Virginia | Handla för täckning |
| Washington | Washington Marketplace |
| västra Virginia | Handla för täckning |
| Wisconsin | Handla för täckning |
| Wyoming | Handla för täckning |
Grupp sjukförsäkring planer
Ett annat alternativ för att få sjukförsäkring är genom gruppsjukförsäkringsplaner. Andra namn för denna typ av försäkring inkluderar:
- Föreningens hälsoplaner
- Gruppmedlemskap sponsrade hälsoplaner
- Hälsoplaner för medlemskap
- Gruppmedicinska planer
Fackföreningar, alumner, organisationer och professionella och religiösa grupper kan erbjuda dessa hälsoplaner till sina medlemmar. Denna typ av försäkring kostar vanligtvis mindre än individuella planer eftersom risken för försäkringsgivaren är spridd mellan gruppmedlemmarna.
Du kanske kan dra nytta av denna typ av försäkring om du tillhör eller går med i en grupp som erbjuder detta. Här är bara några exempel på grupper med sjukförsäkring för sina medlemmar:
- AARP hälsa
- Frilansarförbundet
- Small Business Service Bureau
- Writers Guild of America
- Alliance for Affordable Services
- Föreningen för Datormaskiner
- Costco Health Insurance Marketplace
Om du inte längre kvalificerar dig för Medicaid kan du få sjukförsäkring genom arbetsgivare, statliga och federala marknadsplatser och organisationer.
Att förstå täckningen och kostnaderna är en bra idé. Och att titta på tillgängliga resurser i ditt tillstånd kan hjälpa dig att göra ett välgrundat val.
