Översikt
Översikt
En hemiartroplastik är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att hälften av höftleden byts ut. Hemi betyder ”hälften” och artroplastik hänvisar till ”fogbyte”. Att byta ut hela höftleden kallas total höftprotes (THR).
En hemiartroplastik används vanligtvis för att behandla en frakturerad höft. Det kan också användas för att behandla en höft skadad av artrit.
Läs vidare för att lära dig mer om vad du kan förvänta dig av hemiartroplastik.
Är du en kandidat?
Din höftled beskrivs ofta som en ”kula-i-socket”-led. ”Bollen” är lårbenshuvudet, som är den rundade änden av lårbenet. Lårbenet är det stora benet i ditt lår. Höftens ”sockel” är acetabulum. Acetabulum omger lårbenshuvudet, vilket gör att det kan röra sig när ditt ben ändrar position. En hemiartroplastik ersätter lårbenshuvudet. Om uttaget också behöver bytas behöver du en THR.
Om du har en höftfraktur eller allvarlig höftledsinflammation kan en hemiartroplastik vara nödvändig för att återställa en sund höftfunktion. Om lårbenshuvudet är brutet, men acetabulum är intakt, kan du vara en bra kandidat för en hemiartroplastik. Din läkare kan rekommendera en THR, beroende på:
- hälsan för hela din höftled
- din allmänna hälsa
- din förväntade livslängd
- din fysiska aktivitetsnivå
Inledningsvis kan din läkare försöka hantera din höftledsartrit med sjukgymnastik, smärtstillande mediciner och en minskning av aktiviteter som belastar höftleden mindre.
Hemiartroplastik vs total höftprotes
A
Om acetabulum är relativt friskt med lite artrit, kan en hemiartroplastik vara det bästa alternativet, särskilt bland äldre vuxna som inte är särskilt aktiva. Yngre, mer aktiva människor kan klara sig bättre med en THR. Med THR är det mer sannolikt att du har mindre smärta, bättre långtidsfunktion och större gångförmåga än du skulle ha med hermiartroplastik.
Förbereder sig för operation
En hemiartroplastik görs vanligtvis omedelbart efter ett fall eller annan skada som orsakade en höftfraktur, så det finns vanligtvis lite du kan göra för att förbereda dig. Ingreppet kräver en vistelse på sjukhus på minst ett par dagar. Om möjligt vill du ha någon med dig på sjukhuset och hjälpa till att ordna din vistelse och hemkomst eller till en avvecklingsenhet.
Procedur
Du kan få en allmän bedövning, vilket betyder att du kommer att sova under proceduren. Eller så kan du få en regionalbedövning, som en epidural, där du fortfarande är vaken men dina ben är domna. Din läkare kommer att prata med dig om dina alternativ och deras rekommendationer.
Operationen börjar med ett snitt på sidan av låret nära höften. När kirurgen kan se leden, tas lårbenshuvudet bort från acetabulum. Ett nätverk av ligament, senor och muskler håller bollen och hålet på plats. Lårbenshuvudet är också lossat från resten av lårbenet. Insidan av lårbenet är urholkat och en metallskaft placeras tätt inuti lårbenet. Ett protetiskt eller konstgjort lårbenshuvud, även metall, placeras säkert på skaftet. Detta kan fästas på ett annat huvud som är fodrat med polyeten (plast). Detta kallas en bipolär protes (ett huvud i ett huvud). Snittet sys sedan upp och bandageras. Ett avlopp kan eller inte kan användas för att dränera någon minimal blödning.
Återhämtning
Du kommer att ordineras smärtstillande medicin direkt efter operationen. Se till att använda dem endast enligt anvisningarna. Strax efter operationen bör du också påbörja sjukgymnastik. Detta börjar medan du fortfarande är på sjukhuset och fortsätter efter att du har skickats hem eller skrivs ut till en avvecklingsenhet.
Du kan ha hemterapi eller uppföljningsbesök på en sjukgymnastikinrättning. Varaktigheten av din terapi kommer att bero på flera faktorer, inklusive din ålder och övergripande kondition.
Du kanske måste permanent undvika eller minska aktiviteter som kräver tunga lyft eller mycket klättring. Din förmåga att springa och utöva sporter, som tennis, kan också vara begränsad. Men träning med låg effekt bör vara en del av din livsstil för all-around hälsa. Prata med din läkare om aktiviteter du bör och inte bör utöva under de kommande månaderna och åren.
Komplikationer
Liksom alla operationer, utgör en hemiartroplastik vissa potentiella risker. Bland dem finns:
Infektion
Chansen att utveckla en infektion efter halvprotesplastik är cirka en procent, men om det inträffar är komplikationerna allvarliga. Infektioner kan spridas till resten av höften, vilket kan kräva ytterligare en operation.
Infektioner kan uppstå inom några dagar efter operationen eller år senare. Att ta antibiotika före tandarbete eller operationer i urinblåsan eller tjocktarmen kan rekommenderas för att förhindra att en bakterieinfektion sprids till höften.
Blodpropp
Varje operation på höfterna eller benen ökar risken för att en blodpropp bildas i en benven (djup ventrombos). Om blodproppen är tillräckligt stor kan den blockera cirkulationen i benet.
En propp kan också resa till lungorna (lungemboli) och orsaka allvarliga hjärt- och lungproblem. Att resa sig och röra på benen så snart som möjligt efter operationen är ett av de mest effektiva sätten att förebygga djup ventrombos.
Förskjutning
Om bollen glider ut ur hylsan kallas det en dislokation. Det är vanligast strax efter en hemiartroplastik, medan bindväven i leden fortfarande läker. Din läkare och din fysioterapeut bör förklara hur man undviker höftluxation.
Lossning
En framgångsrik hemiartroplastik bör pågå i cirka 12 till 15 år eller mer. Efter den tiden eller ännu tidigare kan höftprotesen förlora en del av sin koppling till benet. Detta är en smärtsam komplikation och kräver vanligtvis ytterligare en operation för att fixa det.
Syn
Korta episoder av smärta eller stelhet är vanliga efter en hemiartroplastik. Långvarigt obehag i din ersatta höft bör inte förväntas eller tolereras. Om operationen lyckas och det inte finns några komplikationer bör du njuta av en lång och hälsosam användning av din nya höft. Det är viktigt att du deltar fullt ut i sjukgymnastik och går till alla kontroller efter operationen.
