Att gå ner i vikt kan vara ett allvarligt problem för personer med hiv. Men det finns sätt att på ett säkert och effektivt sätt bekämpa viktminskning med HIV.
Läs vidare för att ta reda på varför viktminskning med HIV kan vara allvarlig och vad som kan göras för att förebygga och behandla detta problem.
Vad är HIV viktminskning?
HIV-viktminskning, ibland kallad HIV-slöserisyndrom, är en oplanerad viktminskning på mer än 10 procent av kroppsvikten med antingen diarré eller svaghet och feber som varar i mer än 30 dagar.
Denna typ av viktminskning inträffar ofta med mer avancerad HIV. Lean body mass (LBM) tenderar att gå förlorad, men viktminskning kan också vara kroppsfett.
Medan antiretrovirala terapier (ART) har hjälpt till att minska frekvensen av denna viktminskning, antydde uppskattningar från 2016 att
Risken för dödsfall ökar med varje 1-procentig ökning i viktminskning från baslinjevikten hos personer som lever med HIV. Dessutom ökar denna risk med 11 procent för varje ökning av viktminskningen med 1 procent från föregående besök.
Varför går många personer med hiv ner i vikt?
Hiv viktminskning kan bero på en blandning av faktorer som:
Opportunistiska infektioner
Opportunistiska infektioner (OI) kan uppstå på grund av att immunförsvaret är försvagat från HIV, vilket resulterar i viktminskning. HIV-slöseri har kopplats till OIs som:
- Mycobacterium avium komplex
- cytomegalovirusinfektion
- Pneumocystis lunginflammation
- tuberkulos
Ändrad näring
Smärta och problem med att tugga och svälja på grund av munsår tillsammans med att känna sig mätt snabbt på grund av problem i mag-tarmkanalen (GI) kan begränsa matintaget.
HIV och OI kan bryta ner slemhinnan i tunntarmen och minska mängden näringsämnen som absorberas.
Neurologisk sjukdom, såsom kryptokock-meningit, kan påverka födointag eller uppfattning om hunger, såväl som förmågan att äta.
Osäkerhet i maten eller brist på tillgång till hälsosam mat på grund av psykosociala eller ekonomiska problem kan också leda till viktminskning med hiv.
Metaboliska och hormonförändringar
HIV kan öka energiförbrukningen i vila (REE) eller antalet kalorier som bränns i vila.
Lågt kaloriintag är en av huvudorsakerna till viktminskning med HIV, men REE kan påskynda viktminskningen.
Hormonnivåer kan också påverka ämnesomsättningen, och HIV kan förändra nivåerna av hormoner som behövs för att hålla vikten och växa och reparera muskler. Dessa inkluderar:
- sköldkörtelhormoner
- testosteron
- tillväxthormoner och faktorer
De med hypogonadism kan också vara benägna att gå ner i vikt. Detta inträffar när könskörtlarna producerar lite eller inga könshormoner, såsom testosteron.
Låga testosteronnivåer kan resultera i att proteinsyntesen saktar ner eller att proteiner bildas i kroppen, vilket kan orsaka en minskning av LBM.
Höga nivåer av cytokiner eller cellproteiner kan också inducera inflammation som ett sätt att stimulera immunsvaret. Kroppen svarar genom att göra mer fett och socker men mindre protein, vilket leder till minskad LBM.
Läkemedelsbiverkningar
Vissa mediciner, såsom ART, som används för att behandla HIV kan orsaka aptitlöshet eller illamående och kräkningar. Läkemedelsinteraktioner kan öka blodnivåerna av dessa läkemedel, vilket kan förvärra dessa problem.
Lipodystrofi
Vissa läkemedel som behandlar HIV kan orsaka lipodystrofi eller överföring av fett från ett område av kroppen till ett annat.
Detta kan orsaka en förlust av fett i områden som ansikte, armar, skinkor och ben, men en ökning av fett i områden som mage, bröst, övre axlar och nacken.
Psykiska hälsotillstånd
De som lever med hiv kan också ha humör, ångest eller kognitiva tillstånd, såsom:
- depression
- HIV-associerad demens
- missbruksstörning
Stressen av att leva och ta hand om hiv kan påverka mental hälsa. HIV och relaterade hälsoproblem kan också förändra hur hjärnan och nervsystemet fungerar.
Vissa mediciner som används för att behandla hiv kan också ha biverkningar som kan påverka hur någon tänker och beter sig. De kan äta färre hälsosam mat eller mindre ofta som ett resultat.
Är det någonsin OK att gå ner i vikt när man lever med hiv?
En bredare introduktion och användning av ART har kopplats till ökad viktökning och fall av övervikt och fetma hos personer som lever med HIV.
De med övervikt och fetma kan ha ett högre kroppsmassaindex (BMI) och ett högre förhållande mellan BMI och visceralt fett, en typ av kroppsfett som lagras i bukhålan. Den sveper runt vitala organ som bukspottkörteln och levern.
Jämfört med den allmänna befolkningen kan detta förhållande i kombination med HIV öka risken för hälsoproblem som hjärtsjukdomar, typ 2-diabetes och vissa cancerformer.
Till exempel,
För dem med övervikt eller fetma och hiv kan viktminskning förbättra den allmänna hälsan och minska risken för vissa hälsoproblem.
Kan du förhindra viktminskning om du har hiv?
Livsstils- och egenvårdsåtgärder kan hjälpa till att hålla vikten. Dessa inkluderar:
- äta en hälsosam kost med en bra balans mellan kalorier och näringsämnen, till exempel protein för att bygga upp och behålla muskelmassa
- träna rutinmässigt för att stärka och öka muskelmassan
- söker hjälp av en legitimerad terapeut för psykisk hälsostöd
- hitta hälsosamma sätt att hålla stressen i schack
Hur behandlas viktminskning med HIV?
Behandlingsåtgärder för viktminskning med HIV kan inkludera:
- ART för att minska risken för OI, inklusive de i GI-kanalen
- aptitstimulerande medel, såsom Remeron, Megace och Marinol (den syntetiska formen av ett ämne som finns i cannabis), för att motverka aptitlöshet och främja viktökning
- mänskliga tillväxtmedel, såsom Serostim, för att öka vikt och mager kroppsmassa samtidigt som fettmassan minskar
- anabola medel, såsom testosteron, för att hjälpa till att bygga muskelmassa
-
antiemetika (läkemedel mot illamående), såsom Zofran och Compazine, för att kontrollera illamående och kräkningar
- antiinflammatoriska läkemedel som bromsar cytokinproduktionen, såsom talidomid, i sällsynta fall
Hiv-viktminskning eller -förlust är ett allvarligt hälsoproblem som ofta uppstår senare under hiv-förloppet. Faktorer som OIs, näring och GI-problem, HIV-läkemedelsbiverkningar och psykiska tillstånd kan spela en nyckelroll i hur och varför det utvecklas.
Livsstils- och egenvårdsåtgärder som att äta närings- och proteinrik mat, styrketräning regelbundet och att hålla stressen i schack kan hjälpa till att förebygga och dämpa effekterna av hiv-försvinnande.
Behandlingsalternativ som ART och aptitstimulerande medel kan också vara alternativ att prata om med en läkare eller sjukvårdspersonal.
