Icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är en term för ett tillstånd som orsakas av mer än en genetisk mutation i lungorna. Att testa för dessa olika mutationer kan påverka behandlingsbeslut och resultat.
Fortsätt läsa för att lära dig om de olika typerna av NSCLC och de tester och behandlingar som finns tillgängliga.
Vad är genetiska mutationer?
Genetiska mutationer, oavsett om de är ärvda eller förvärvade, spelar en roll i utvecklingen av cancer. National Cancer Institute uppskattar att ca
Många mutationer involverade i NSCLC har redan identifierats. Detta har hjälpt forskare att utveckla läkemedel som riktar sig mot några av dessa specifika mutationer.
Att veta vilka mutationer som driver din cancer kan ge din läkare en uppfattning om hur cancern kommer att bete sig. Detta kan hjälpa till att avgöra vilka läkemedel som är mest sannolikt att vara effektiva.
Det kan också hjälpa till att identifiera läkemedel som sannolikt inte kommer att hjälpa i din behandling.
Det är därför genetisk testning efter en diagnos av NSCLC är så viktig. Det hjälper till att anpassa din behandling.
Antalet riktade behandlingar för NSCLC fortsätter att växa. Vi kan förvänta oss att se fler framsteg när forskare upptäcker mer om specifika genetiska mutationer som gör att NSCLC utvecklas.
Hur många typer av NSCLC finns det?
Det finns två huvudtyper av lungcancer:
- småcellig lungcancer
- icke-småcellig lungcancer
Handla om
- Adenocarcinom börjar i unga celler som utsöndrar slem. Denna subtyp finns vanligtvis i de yttre delarna av lungan. Det tenderar att förekomma oftare hos dem som tilldelas kvinna vid födseln än hos dem som tilldelas manliga vid födseln och hos yngre personer. Det är i allmänhet en långsamt växande cancer, vilket gör den mer upptäckbar i tidiga skeden.
- Skivepitelcancer börja i de platta cellerna som kantar insidan av luftvägarna i dina lungor. Denna typ kommer sannolikt att börja nära huvudluftvägarna i mitten av lungorna.
- Storcelliga karcinom kan börja var som helst i lungan och kan vara ganska aggressiv.
Mindre vanliga subtyper inkluderar adenosquamous carcinom och sarcomatoid carcinom.
När du väl vet vilken typ av NSCLC du har, är nästa steg vanligtvis att fastställa de specifika genetiska mutationer som kan vara involverade.
Vad behöver jag veta om genetiska tester?
När du gjorde din första biopsi kontrollerade din patolog om det fanns cancer. Samma vävnadsprov från din biopsi kan vanligtvis användas för genetisk testning. Genetiska tester kan screena för hundratals mutationer.
Dessa är några av de vanligaste mutationerna i NSCLC:
- EGFR mutationer förekommer hos cirka 10 procent av personer med NSCLC. Ungefär hälften av personer med NSCLC som aldrig har rökt visar sig ha denna genetiska mutation.
- EGFR T790M är en variation i EGFR-proteinet.
- KRAS mutationer är involverade cirka 25 procent av tiden.
-
ALK/EML4-ALK mutationer finns i ca
5 procent personer med NSCLC. Det tenderar att involvera yngre människor och icke-rökare, eller lättrökare med adenokarcinom.
Mindre vanliga genetiska mutationer associerade med NSCLC inkluderar:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- TRÄFFADE
- RÖTA
- ROS1
Hur påverkar dessa mutationer behandlingen?
Det finns många olika behandlingar för NSCLC. Eftersom inte all NSCLC är densamma måste behandlingen noga övervägas.
Detaljerade molekylära tester kan berätta om din tumör har särskilda genetiska mutationer eller proteiner. Riktade terapier är utformade för att behandla tumörens specifika egenskaper.
Det här är några riktade terapier för NSCLC:
EGFR
Epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) hämmare blockerar signalen från EGFR gen som uppmuntrar tillväxt. Exempel inkluderar:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osmertinib (Tagrisso)
Dessa är alla orala mediciner. För avancerad NSCLC kan dessa läkemedel användas ensamma eller tillsammans med kemoterapi. När kemoterapi inte fungerar kan dessa läkemedel fortfarande användas även om du inte har EGFR-mutationen.
Necitumumab (Portrazza) är en annan EGFR hämmare som används för avancerad skivepitelcells-NSCLC. Det ges via intravenös (IV) infusion i kombination med kemoterapi.
EGFR T790M
EGFR hämmare krymper tumörer, men dessa läkemedel kan så småningom sluta fungera.
När det händer kan din läkare beställa en extra tumörbiopsi för att se om EGFR genen har utvecklat en annan mutation som kallas T790M.
Osimertinib (Tagrisso) beviljades påskyndat godkännande för behandling 2015. Detta godkännande gör att läkemedel för allvarliga tillstånd med otillfredsställda medicinska behov kan godkännas i väntan på mer forskning. Behandlingen anges när EGFR inhibitorer fungerar inte.
2017, Food and Drug Administration (FDA)
Osimertinib är ett oralt läkemedel som tas en gång om dagen.
ALK/EML4-ALK
Terapier som riktar sig till onormalt anaplastiskt lymfomkinas (ALK) protein inkluderar:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
Dessa orala mediciner kan användas i stället för kemoterapi eller efter att kemoterapi har slutat fungera.
Andra behandlingar
Några andra riktade terapier inkluderar:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) och trametinib (mekinist)
- MEK:trametinib (mekinist)
- ROS1: ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek) och lorlatinib (Lorbrena)
- METex14: capmatinib (Tabrecta)
För närvarande finns det ingen godkänd riktad behandling för KRAS, ett annat cancerrelaterat protein, men
Tumörer behöver bilda nya blodkärl för att fortsätta växa. Din läkare kan ordinera behandling för att blockera tillväxten av nya blodkärl vid avancerad NSCLC, såsom:
- bevacizumab (Avastin), som kan användas med eller utan kemoterapi
- ramucirumab (Cyramza), som kan kombineras med kemoterapi och som vanligtvis ges efter att annan behandling inte längre fungerar
Andra behandlingar för NSCLC kan inkludera:
- kirurgi
- kemoterapi
- strålning
- palliativ terapi för att lindra symtomen
Kliniska prövningar är ett sätt att testa säkerheten och effektiviteten hos experimentella terapier som ännu inte är godkända för användning. Prata med din läkare om du vill veta mer om kliniska prövningar för NSCLC.
Genetiska tester och riktade terapier för lungcancer är några av de mest lovande behandlingarna hittills. Mer forskning görs för att öka effektiviteten och skapa bättre utsikter.
Genetisk testning kan berätta för dig och din läkare mer om dina behandlingsbehov.
Om du har diagnostiserats med lungcancer eller är orolig för symtom, prata med din läkare om alla dina alternativ.
