Status migrän
Migrän är svår huvudvärk som orsakar pulserande smärta, illamående och känslighet för ljus och ljud. Status migrainosus är en särskilt svår och långvarig form av migränhuvudvärk. Det kallas också en svårbehandlad migrän.
Status migränhuvudvärk drabbar mindre än 1 procent av personer med migrän. Men de är intensiva och de håller i längre än 72 timmar. Inte ens behandling med traditionella migränmediciner som triptaner och ergot kommer ofta inte att skära igenom smärtan av en statusmigrän. Smärtan och illamåendet kan vara tillräckligt allvarligt för att kräva ett sjukhusbesök för behandling.
Status migränsymptom
Statusmigrän har samma grundläggande symtom som en vanlig migrän:
- bultande smärta på ena eller båda sidor av huvudet
- illamående och kräkningar
- känslighet för ljus och ljud
- yrsel
Vanlig migrän vs status migrainosus
Skillnaden ligger i varaktigheten och svaret på behandlingen. En vanlig migränattack varar vanligtvis mellan 4 och 72 timmar. Behandlingar som triptanläkemedel och smärtstillande medel kan ofta lindra migränsmärta och andra symtom.
Status migränsymtom varar längre än 72 timmar, även med behandling. Huvudvärken kan försvinna i några timmar, men den återkommer hela tiden.
Symtom på en statusmigrän kan vara tillräckligt allvarliga för att störa ditt liv. Kräkningar kan också leda till uttorkning och elektrolytobalans.
Personer med status migrän bör se en primärvårdsläkare eller neurolog för behandling. Läkaren kommer att leta efter eventuella hälsoproblem eller livsstilsfaktorer (som stress) som kan utlösa din huvudvärk. De kommer att rekommendera behandlingar baserat på denna information.
Status migränbehandling
Du kanske först provar en traditionell migränmedicin. Dessa inkluderar triptaner, ergots eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om dessa läkemedel inte fungerar, fråga din läkare om att prova ett starkare smärtstillande medel, såsom ketorolac (Toradol). Du kan också behöva ett läkemedel mot illamående, som du kan ta som stolpiller.
Om din smärta inte förbättras eller om du blir uttorkad kan du behöva behandlas på sjukhus. Där kan du få vätska och mediciner intravenöst. Migränbehandlingar du kan få på sjukhuset inkluderar:
- dihydroergotamininjektion eller nässpray
- läkemedel mot illamående som ondansetron (Zofran) eller metoklopramid (Reglan)
- anti-anfallsläkemedlet valproat (Depakote)
- opioida smärtstillande medel
Sjukhus behandlar även statusmigrän med steroidläkemedel som dexametason (Decadron) som du tar genom munnen. En liten studie fann att steroider förbättrade smärta hos personer med statusmigrän. Din läkare kommer förmodligen bara att ordinera steroider under några dagar för att behandla din migrän. Långvarig steroidanvändning kan orsaka biverkningar som viktökning, försvagade ben, bendöd (nekros) och sömnsvårigheter. Personer med diabetes kanske inte kan ta steroider eftersom de kan orsaka högt blodsocker.
Du kan behöva stanna på sjukhuset i en till tre dagar för att kontrollera dina symtom. Läkarna kan prova några olika migränläkemedel tills de hittar en som fungerar för dig. En klass av läkemedel som kallas dopaminreceptorantagonister kan också hjälpa till med statusmigrän.
Lär dig mer: Migränläkemedel »
Förebyggande
Ett fåtal mediciner kan hjälpa till att förebygga migrän om du tar dem regelbundet. Även om du får huvudvärk är det sannolikt mindre allvarligt och kortare om du tar något av dessa läkemedel.
- antidepressiva medel som amitriptylin (Elavil)
- läkemedel mot anfall som topiramat (Topamax) eller valproat (Depakote)
- blodtrycksläkemedel, såsom metoprololtartrat (Lopressor), propranolol (Inderal LA, Innopran XL), timolol (Betimol) och verapamil (Calan, Verelan)
- CGRP-antagonister som erenumab (Aimovig)
För att förhindra statusmigrän, undvik triggers som utlöser dem. Följande förslag kan hjälpa:
- Ät små måltider under hela dagen, så att du inte blir hungrig.
- Drick åtta eller fler glas vatten per dag för att förhindra uttorkning.
- Om du inte kan sova på natten, prova sömnhygientekniker. Håll ditt sovrum svalt, tyst och mörkt. Gå och sova vid samma tid varje natt. Gör något avkopplande innan du lägger dig. Ta ett varmt bad eller läs en bok. Om du fortfarande inte kan somna, fråga din läkare om att ta ett sömnhjälpmedel.
- Prova avstressande tekniker som djupandning eller meditation.
- Ta bara smärtstillande migrän när du behöver dem. Överanvänd dem inte.
Läs mer: Hur man undviker en migrän innan den händer »
Vem är i riskzonen?
Alla dessa faktorer kan utlösa statusmigrän:
- hormonobalanser
- påfrestning
- överanvändning av läkemedel som smärtstillande och narkotiska läkemedel som används för att behandla huvudvärk (dessa kan orsaka vad som kallas rebound-huvudvärk)
- förändringar av mediciner du tar, särskilt hormonbehandlingar som p-piller, hormonbehandling för klimakteriet eller antidepressiva medel
- förändringar i väder
- huvud skador
- brist på sömn
- hoppade över måltider
- uttorkning
- operation i bihålor, tänder eller käke
- en infektion, såsom influensa eller en bihåleinfektion
- meningit (mycket sällsynt)
- hjärntumör (mycket sällsynt)
Syn
Statusmigrän är svårare att behandla än vanlig migrän, men det finns behandlingsalternativ. Din läkare kan behöva justera dosen av ett läkemedel du redan tar, eller så kan de sätta dig på ett nytt läkemedel. Om de behandlingar du har hemma inte lindrar din huvudvärk, besök ett sjukhus för behandling.
