Vad är skillnaderna mellan narkolepsi och sömnapné?

Typer av sömnapné

Sömnapné delas in i tre kategorier beroende på den bakomliggande orsaken:

• Obstruktiv sömnapné. Obstruktiv sömnapné är den vanligaste typen, som drabbar så många som 14 procent av män och 5 procent av kvinnor. Det uppstår när det finns ett fysiskt hinder i din mun eller hals när du sover.
• Central sömnapné. Central sömnapné uppstår när något stör signalen från din hjärna som säger åt din kropp att ta in luft.
• Komplex sömnapné. Komplex sömnapné är en kombination av obstruktiv och central sömnapné.

Vilka är symptomen på narkolepsi och sömnapné?

Sömnapné och narkolepsi kan båda orsaka sömnighet under dagtid, men andra symtom är väldigt olika.

Sömnapné

Sömnapné orsakar andningsuppehåll medan du sover. Dessa pauser kan vara från sekunder till minuter. Övrig tecken och symtom av sömnapné är:

• överdriven sömnighet och dåsighet under dagtid

• frekvent högljudd snarkning
• kippar efter andan medan du sover
• vakna upprepade gånger

• muntorrhet och huvudvärk efter uppvaknandet

• nedsatt sexuell funktion och låg libido

• frekvent urinering på natten

Narkolepsi

Tecken och symtom på narkolepsi är:

• Överdriven sömnighet under dagen. Personer med narkolepsi upplever överdriven sömnighet under dagen som kan komma plötsligt. De upplever ”sömnattacker”, där de somnar utan förvarning i sekunder till minuter.
• Kataplexi. Handla om 10 procent av tiden är det första märkbara symtomet en plötslig förlust av muskeltonus som kallas kataplexi. Dessa attacker kan vara mindre, bara orsaka att dina ögonlock hänger, eller kan påverka hela din kropp och leda till kollaps.
• Sömnförlamning. Det är vanligt att personer med narkolepsi upplever sömnförlamning. Sömnförlamning är en tillfällig oförmåga att röra sig på kanten av sömnen.
• Hallucinationer. Vissa människor upplever livliga hallucinationer, vanligtvis visuella, när de somnar och under tupplurar.
• Trasig sömn. Många personer med narkolepsi har svårt att sova på natten, trots sömnighet under dagen.
• Automatiskt beteende när du sover. Personer med narkolepsi kan somna under en aktivitet som att prata eller äta och fortsätta i sekunder eller minuter utan att vara medveten om vad de gör.

Vad orsakar narkolepsi och sömnapné?

Både sömnapné och narkolepsi har flera potentiella orsaker.

Orsaker till sömnapné

Blockeringar i halsen eller neurologiska problem kan orsaka sömnapné. Bidragande faktorer inkluderar:

• fetma
• stora tonsiller
• endokrina tillstånd som:
  • Hypotyreos
  • akromegali
  • polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
• kroniska lungsjukdomar som astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

• hjärtsvikt eller njursvikt

• vissa genetiska tillstånd som Downs syndrom eller en gomspalt
• neuromuskulära tillstånd som:
  • stroke
  • myotonisk dystrofi
  • dermatomyosit
• Samtidigt förekommande förhållanden:
  • kroniska lungsjukdomar som astma eller KOL
  • graviditet

Narkolepsi orsakar

Narkolepsi delas in i typ 1 och typ 2. Personer med typ 1 upplever kataplexi, medan personer med typ 2 inte gör det.

Nästan alla med typ 1 narkolepsi har låga nivåer av proteinet hypokretin i nervsystemet. Detta protein hjälper till att reglera sömncykler och främjar vakenhet. Hos vissa människor går så många som 80 till 90 procent av nervcellerna som producerar detta protein förlorade. Ett antal faktorer kan bidra till onormala nivåer av detta protein, inklusive:

• autoimmuna tillstånd
• familjehistoria och genetiska faktorer
• hjärnskador

Orsaken till typ 2-narkolepsi är fortfarande i stort sett okänd.

Kan sömnapné leda till narkolepsi eller vice versa?

Forskare undersöker fortfarande sambandet mellan narkolepsi och sömnapné. Det verkar dock som att personer med narkolepsi kan vara mer benägna att ha obstruktiv sömnapné än personer utan narkolepsi.

Studier har hittat ett samband mellan narkolepsi och ett ökat kroppsmassaindex (BMI). Likaså, forskning har funnit ett positivt samband mellan fetma och obstruktiv sömnapné. Ett BMI på 30 eller högre anses indikera fetma, medan ett BMI under 25 anses indikera en måttlig vikt.

Studier publicerad mellan 2000 och 2013 fann att förekomsten av obstruktiv sömnapné hos personer med narkolepsi varierar från 2 till 68 procent. Den stora skillnaden beror till stor del på små provstorlekar och varierande definitioner av obstruktiv sömnapné.

I en 2019 års studiefann forskare att i en grupp på 141 personer med narkolepsi:

• 26 personer hade typ 1
• 65 procent av personer med typ 1 hade obstruktiv sömnapné (17 av 26)
• 115 personer hade typ 2
• 34 procent av personer med typ 2 hade obstruktiv sömnapné (39 av 115)

I en 2018 års studiefann forskare att obstruktiv sömnapné var det vanligaste medicinska tillståndet som observerades hos 68 personer med narkolepsi i Olmsted County, Minnesota.

Personer med sömnapné har inte visat sig ha högre frekvens av narkolepsi.

Kan man ha både narkolepsi och sömnapné?

Det är möjligt att ha narkolepsi och sömnapné samtidigt. Att ha båda tillstånden tillsammans kan göra diagnosen svårare.

Kan ett annat tillstånd orsaka min trötthet under dagen?

Många andra tillstånd kan orsaka trötthet under hela dagen. Några av dessa orsaker inkluderar:

• sömnbrist
• mediciner som:
  • lugnande medel
  • betablockerare
  • antihistaminer
  • antikonvulsiva medel
  • antidepressiva medel
  • opioider
• Hypotyreos
• sömnlöshet
• ofta nattlig urinering
• depression
• ångest
• undernäring
• hjärnskador
• andra sömnstörningar som restless legs syndrome
• neurologiska tillstånd Till exempel:

  • Parkinsons sjukdom och parkinsonism

  • stroke
  • myotonisk dystrofi
  • multipel skleros
  • hjärntumörer

Behandling av de två tillstånden

Läs vidare för att lära dig mer om behandlingsalternativ för sömnapné och narkolepsi.

Sömnapné

Sömnapnébehandling fokuserar på att förbättra luftflödet medan du sover och hantera underliggande tillstånd. Det kan inkludera:

• viktminskning
• kontinuerlig positivt luftvägstryck (CPAP) terapi
• binivå-positivt luftvägstryck (BiPAP) terapi
• sover på din sida
• dentala apparater

• kirurgi

  • för att minska obstruktionen i övre luftvägarna
  • att implantera en pacemakerliknande enhet för att stimulera specifika nerver som går till tungan
• hantera underliggande medicinska tillstånd

Lär dig mer om huskurer för sömnapné här.

Narkolepsi

Narkolepsi behandlas med livsstilsförändringar och mediciner.

Livsstilsvanor inkluderar:

• tar korta tupplurar
• hålla ett regelbundet sömnschema
• undvika alkohol eller koffein, särskilt före sänggåendet
• undvika rökning
• daglig träning
• undvika stora måltider före sänggåendet
• gör avkopplande aktiviteter före sänggåendet

Mediciner omfatta:

• modafinil
• amfetaminliknande stimulantia
• pitolisant (Wakix)
• solriamfetol (Sunosi)
• antidepressiva medel
• natriumoxybat

Hur ställer läkare diagnosen dem?

Diagnos av narkolepsi eller sömnapné börjar med att du träffar din primärvårdspersonal. De kommer att ge dig en fysisk undersökning och granska din sjukdomshistoria. Om de misstänker en sömnstörning kan de hänvisa dig till en specialist för ytterligare testning.

De guldstandard för att diagnostisera obstruktiv sömnapné är polysomnografi. Under testet kommer du att sova på sömncentret eller sjukhuset, där följande kommer att mätas:

• förändringar i blodets syrenivå, mätt med pulsoximetri
• luftflödet framför näsan och munnen
• ansträngningen att andas
• hjärnvågor, mätt med ett elektroencefalogram (EEG)
• ögonrörelser, mätt med ett elektrookulogram (EOM)
• hjärtfrekvensen och rytmen, mätt med ett elektrokardiogram (EKG)
• muskelaktivitet, mätt med en elektromyograf (EMG)

Polysomnografi används också för att diagnostisera narkolepsi. Ett annat test som används för att diagnostisera narkolepsi är ett multipelt sömnlatenstest, som mäter hur lång tid det tar för dig att somna. I vissa fall kan en läkare ta ett prov av hypokretin från din cerebrospinalvätska genom att använda en spinal tap.

Läs mer om tester som används för att diagnostisera narkolepsi.

Läs mer om tester som används för att diagnostisera sömnapné.

När man ska träffa en läkare

Det är viktigt att besöka en sjukvårdspersonal om du misstänker att du har en sömnstörning för korrekt diagnos och behandling.

Narkolepsi anses inte vara dödligt, men sömnattacker kan potentiellt leda till dödliga olyckor och skador. Sömnapné är kopplat till flera livshotande tillstånd.

Hämtmat

Narkolepsi och sömnapné är två sömnstörningar som kännetecknas av överdriven sömnighet under dagen. Symtomen mellan de två tillstånden varierar kraftigt. Narkolepsi kännetecknas av plötsliga sömnattacker som kan uppstå när som helst. Sömnapné kännetecknas av störningar i din andning när du sover.

Det är viktigt att besöka en läkare om du tror att du har något av tillstånden. En läkare kan hjälpa dig att minska dina chanser för komplikationer.