Undvikande personlighetsstörning (AVPD) och social ångeststörning (SAD) delar egenskaper när det gäller interpersonella situationer, men skillnader i omfattning och inverkan på det dagliga livet skiljer dessa tillstånd åt.
Det är naturligt att känna oro när du utvärderas. Extrema känslor av självmedvetenhet och en försvagande rädsla för förlägenhet eller kritik kan dock tyda på att din upplevelse går utöver vad som är typiskt för sociala skakningar.
Undvikande personlighetsstörning (AVPD) och social ångeststörning (SAD) är psykiska tillstånd som uppträder med dessa typer av primära symtom. Även om de ofta är förvirrade för varandra eller används omväxlande, är de separata diagnoser.
Vad är social ångest?
Social ångeststörning (SAD), som en gång kallades social fobi, är listad som en ångeststörning i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5:e upplagan, textrevision (DSM-5-TR), den kliniska guideboken som används av mentalvårdspersonal i USA.
SAD har försämrande symtom på ångest, rädsla och undvikande relaterade till sociala situationer som öppnar upp för andras granskning.
Exempel är att träffa nya människor, hålla en föreläsning eller äta offentligt. Varje situation du tror kan leda till förlägenhet, förnedring eller avslag kan vara en källa till intensiva negativa känslor i SAD.
I slutändan kan SAD få dig att helt undvika vissa sociala upplevelser. Om du måste delta uthärdas sociala situationer med intensiv ångest eller rädsla.
Enligt Anxiety & Depression Association of America (ADAA) drabbar SAD cirka 15 miljoner amerikanska vuxna och är den näst vanligaste diagnostiserade ångeststörningen.
SAD tecken och symtom
För att få diagnosen SAD måste du uppfylla följande kriterier som beskrivs i DSM-5-TR:
- markerad rädsla eller oro i åtminstone en social situation som involverar granskning av andra
- negativa känslor drivs av en rädsla för att agera på ett sätt eller avslöja ångest som leder till förlägenhet, förnedring, avvisande eller kränkning av andra
- specifika sociala situationer orsakar nästan alltid ångest eller rädsla
- specifika sociala upplevelser undviks eller uthärdas med extrem ångest eller rädsla
- ångest eller rädsla är inte i proportion till handlingshotet
- rädsla, ångest eller undvikande är ihållande, vanligtvis närvarande i 6 månader eller längre
- rädsla, ångest eller undvikande orsakar kliniskt signifikant försämring i viktiga funktionsområden
- inga substanser eller andra medicinska eller psykiska tillstånd kan förklara symtom
Tecken på att du kan uppleva SAD dyker upp när du ställs inför specifika scenarier, som att hålla ett tal eller äta middag med kollegor.
Tecken kan inkludera:
- spendera dagar fixerade vid den kommande situationen
- repeterar beteenden eller konversationer om och om igen
- överväldigande känslor av självmedvetenhet
- snabba hjärtslag
- hudrodnad, svettningar eller darrningar
- illamående
- det känns som om ditt sinne har “blev tomt”
- stel hållning
- svårigheter att prata eller delta i konversation
- undvika ögonkontakt
Vad är undvikande personlighetsstörning?
Avoidant personality disorder, eller AVPD, definieras av DSM-5-TR som ett ihållande mönster av social hämning, överkänslighet för negativ utvärdering och känslor av otillräcklighet. Den tillhör gruppen av personlighetsstörningar i kluster C tillsammans med tvångsmässig personlighetsstörning och beroende personlighetsstörning.
Var och en av personlighetsstörningarna i kluster C har likheter relaterade till underliggande rädsla och ångest. Som alla personlighetsstörningar involverar AVPD känslomässiga, kognitiva, interpersonella och beteendemässiga reaktioner som betraktas utanför vad som är typiskt.
AVPD-symtom
En diagnos av AVPD ges enligt DSM-5-TR när långvariga mönster av social funktionsnedsättning, negativ utvärderingskänslighet och känslor av otillräcklighet leder till fyra eller fler av följande kriterier:
- undvikande av yrkesverksamhet
- en ovilja att engagera sig i människor utan visshet om att bli omtyckt
- hålla avstånd i intima relationer
- återupptagen med att bli kritiserad eller avvisad i sociala situationer
- svårigheter att skapa nya mellanmänskliga kontakter
- självuppfattning om underlägsenhet, att vara föga tilltalande eller att vara oförmögen
- motvilja att ta personliga risker eller prova nya aktiviteter
Tecken på att du kan leva med AVPD inkluderar:
- känner sig extremt sårad även vid mindre kritik eller ogillande
- ovilja att uttala sig eller uttrycka en åsikt
- blyga, tysta eller blyga beteenden
- misstro mot andras avsikter
- regelbunden överdrift av potentiella faror i vanliga situationer
- lever en begränsad, förutsägbar livsstil
- regelbundet avbryta planer, anställningsintervjuer, läkarbesök och andra skyldigheter
- fysiska symtom på ångest, som snabb puls, svettning, illamående eller hudrodnad
Hur man ser skillnaden mellan AVPD och SAD
Medan
För närvarande är en av de största skillnaderna mellan dessa tillstånd deras omfattning. SAD tenderar att vara relaterad till specifika sociala upplevelser, som att hålla ett tal eller använda en offentlig toalett, medan AVPD involverar majoriteten av interpersonella interaktioner och påverkar nästan alla aspekter av det dagliga livet.
Ångests roll är också en viktig differentiator.
Enligt a
Bevis som presenteras i en
Tecken på att du har både AVPD och SAD
SAD och AVPD är separata diagnoser, men du kan leva med dem samtidigt. I själva verket, enligt DSM-5-TR, är SAD den vanligaste samtidiga ångeststörningen med AVPD, och AVPD är den vanligaste samtidiga personlighetsstörningen med SAD.
Både AVPD och SAD kan ha symtom på:
- ångest eller rädsla för sociala händelser
- fysiska symtom, som illamående eller svettning
- undvikande beteenden
Du kan leva med båda tillstånden när symtomen är genomgripande inom alla områden av livet, som i AVPD, men blir allvarligare när du hanterar en specifik typ av social situation, som i SAD.
Behandling för AVPD vs SAD
AVPD och SAD kan båda behandlas med psykoterapi och medicinering.
Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en psykoterapiram som används vid båda tillstånden. KBT använder olika tillvägagångssätt för att hjälpa till att omstrukturera ohjälpsamma tankar och beteenden till nyttiga.
I både SAD och AVPD försöker KBT hjälpa dig att känna igen negativa tankar och känslor och förstå hur de påverkar dina beteenden.
Även om det finns många olika typer av KBT, behandlas SAD vanligtvis med två KBT-format:
- exponeringsterapi
- acceptans- och engagemangsterapi (ACT)
AVPD använder också KBT, även om forskningen i specifika format är begränsad. AVPD kan påverka många olika områden av personlig funktion och behandlas ofta med flera metoder, inklusive:
- KBT
- interpersonell terapi (IPT)
- dialektisk beteendeterapi (DBT)
- gruppterapi
- psykoedukation
Båda tillstånden kan dra nytta av användningen av mediciner som:
- antidepressiva medel
- humörstabilisatorer
- ångestdämpande mediciner
Slutsats
AVPD och SAD är separata psykiska hälsotillstånd som delar primära egenskaper. Båda involverar nedsatt social funktion med rädsla för negativ feedback, men SAD är specifikt för vissa sociala scenarier, medan AVPD påverkar nästan alla områden i livet.
Det går att leva med både SAD och AVPD. Psykoterapi och medicinering kan hjälpa till att behandla dessa tillstånd, även om tillvägagångssätt kan variera baserat på individuella utmaningar och underliggande psykologiska mekanismer.
