Vad är sammanslagna tvillingar?

förälder och tvillingar
Jill Lehmann Photography/Getty Images

Sammanfogade tvillingar är tvillingar – två barn – som är fysiskt kopplade till varandra. De kan vara anslutna vid bröstet, buken, huvudet eller någon annan del av kroppen och delar ofta organ i dessa områden.

Sammanfogade tvillingar är sällsynta och möter ett antal hälsoproblem före och efter födseln. Om de överlever till spädbarnsåldern kan vissa sammanfogade tvillingar separeras kirurgiskt, beroende på hur de är anslutna och vilka organ de delar.

Här är mer om vad som orsakar sammanfogade tvillingar, vilka symtom du kan uppleva med en sammanfogad tvillinggraviditet och vilka alternativ som finns tillgängliga för behandling eller separation efter födseln.

Vad är sammanfogade tvillingar?

Sammanfogade tvillingar är resultatet av en enäggstvillinggraviditet (enäggstvillinggraviditet) som kommer från befruktningen av bara ett ägg.

Under en typisk enäggstvillinggraviditet delar sig embryot ca 13 dagar efter befruktning. Med en sammanfogad tvillinggraviditet försenas denna delning. Någon gång mellan dag 13 och dag 15 börjar embryot dela sig men förblir sammansmälta i vissa områden av de utvecklande kropparna.

Oavsett var de är sammanfogade kommer tvillingarna att vara monokorioniska monoamniotiska, vilket innebär att de båda delar en enda moderkaka och en fostersäck.

De vanligaste typerna av sammanfogade tvillingar är:

  • Thoraco-omphalopagus tvillingar: Dessa tvillingar är sammanfogade vid bröstet och buken. Denna typ utgör runt 28 % av sammanfogade tvillinggraviditeter.
  • Thoracopagus tvillingar: Denna typ är sammanfogad vid bröstet. Denna typ utgör runt 18,5 % av sammanfogade tvillinggraviditeter.
  • Omphalopagus tvillingar: Dessa tvillingar är sammanfogade vid buken. Denna typ utgör runt 10 % av sammanfogade tvillinggraviditeter.
  • Heteropagus tvillingar: Dessa är parasitära tvillingar. Denna typ utgör runt 10 % av sammanfogade tvillinggraviditeter.
  • Craniopagus tvillingar: Dessa tvillingar är sammanfogade i huvudet. Denna typ utgör runt 6 % av sammanfogade tvillinggraviditeter.

Mindre vanligt typer inkluderar:

  • Pygopagus tvillingar: Dessa tvillingar är sammanfogade vid korsbenet/perineum.
  • Rachipagus tvillingar: Dessa tvillingar är sammanfogade vid ryggraden.
  • Ischiopagus tvillingar: Dessa tvillingar är sammanfogade i nedre delen av buken/bäckenet.
  • Cephalopagus: Dessa tvillingar är sammanfogade mellan huvudet och naveln.

Beroende på var tvillingarna är sammanfogade kan de dela organ i olika grad. Återigen är varje fall unikt och kräver noggrann övervakning av läkare för att avgöra hur mycket av organen som delas.

Vilka är symtomen på tvillingar?

Det finns inga specifika symtom du kan uppleva om du är gravid med tvillingar. Istället kan du ha symtom som liknar de vid en typisk graviditet med multiplar. Dessa symtom inkluderar:

  • snabb viktökning med början i första trimestern
  • allvarlig morgonillamående (illamående och kräkningar)
  • extrem trötthet
  • svår bröstsmärta och ömhet
  • stor livmoder för graviditetsålder

Även om dessa symtom liknar de som är förknippade med graviditet i allmänhet, är det intensiteten som är annorlunda med multiplar, inklusive sammanfogade tvillingar.

Anledningen? Forskning visar att högre nivåer av humant koriongonadotropin (hCG) cirkulerar i din kropp om du är gravid med multipel. Fler hormoner kan innebära mer intensiva graviditetssymptom.

Vad orsakar sammanfogade tvillingar?

Många forskare tror att sammanfogade tvillingar börjar sin resa precis som andra enäggstvillingar gör.

Ett ägg befruktas av en spermie och åker ner i äggledarna för att implanteras i livmodern. Till skillnad från typiska enäggstvillingar, separeras inte embryot helt i två separata barn. Av någon anledning förblir bebisarna sammansmälta och fortsätter att utvecklas på det sättet fram till födseln.

Vi vet inte varför embryot inte separeras helt. Och faktiskt, några forskare tror att embryona kan separera normalt men sedan smälta samman tidigt i sin utveckling. I båda fallen behövs mer forskning för att fastställa den exakta orsaken till sammanfogade tvillingar.

Hur diagnostiseras tvillingar?

Högre hCG kan ge dig ett tidigt besked om att du har multiplar. Men eftersom andra situationer kan leda till högre hormonnivåer, som molar graviditet, är det inte ett tillförlitligt sätt att diagnostisera sammanfogade tvillingar.

Ultraljud låter läkare visualisera vad som händer inuti livmodern genom att använda högfrekventa ljudvågor för att skapa en rörlig bild. Detta test kan visa hur många barn som finns i livmodern och om de delar fostersäck och fosterstång. Ultraljud kan visa om tvillingar förenas så snart som första trimestern.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan ge ytterligare bekräftelse och detaljer. Detta test kan visa var bebisarna är anslutna och vilka organ de delar. MRT använder inte strålning, så det är säkert under graviditeten.

Kan sammanfogade tvillingar separeras?

Graviditet med sammanfogade tvillingar anses vara högrisk, så du kommer sannolikt att hänvisas till en maternal-fetal medicine (MFM) specialist eller perinatolog för ytterligare stöd.

Sammanfogade tvillingar levereras vanligtvis via kejsarsnitt (kejsarsnitt) på kort sikt för att minimera riskerna. Medelåldern vid förlossningen för sammanfogade tvillingar rapporteras vara mellan 34 och 35 veckor.

Efter förlossningen kan tvillingarna behöva vård på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU). Experter delar det runt 25 % av sammanfogade tvillingar överlever tillräckligt länge för att övervägas för separationsoperation.

Som sagt, separation beror på var tvillingarna är sammanfogade och vilka vitala organ som delas. Det betyder att vissa tvillingar kan separeras medan andra inte kan separeras.

Separationsoperation genomgår från fall till fall när tvillingarna är mellan 3 månader och 3 år. Ingen operation är den andra lik, och de medför sina egna individuella risker och etiska frågor. Du kommer att arbeta nära din läkare för att avgöra det rätta valet i ditt fall.

Komplikationer av separationskirurgi kan inkludera:

  • organsvikt eller skada
  • huddefekter runt operationsstället
  • efter kirurgisk infektion
  • överdriven blödning

Vilka är de andra behandlingsalternativen för sammanfogade tvillingar?

Det finns ingen standardbehandling för sammanfogade tvillingar. Istället kommer din läkare att ta hänsyn till bebisarnas hälsa och alla andra speciella omständigheter som är unika för deras fysiska anknytning.

Du kommer sannolikt att ha ett team bestående av många olika läkare som kan ge dig råd om nästa steg för att hjälpa dina tvillingar med hälsoproblem, utveckling och andra områden.

Alternativen kan inkludera:

  • sjukgymnastik
  • arbetsterapi
  • specialiserade enheter för att hjälpa till med rörlighet

Vilka är riskfaktorerna för tvillingar?

Det finns inga specifika riskfaktorer — genetiskt eller miljömässigt — för att ha sammanfogade tvillingar.

De lever inte i familjer som tvillingar ibland gör. Istället uppstår sammanfogade tvillingar när enäggstvillingar inte separeras helt. Chansen att få enäggstvillingar är densamma för alla kvinnor – cirka 1 av 250 graviditeter.

Sammanfogade tvillingar är 3 gånger vanligare vid graviditeter med tvillingar än hos tvillingar. Och om du har en uppsättning sammanfogade tvillingar, är din chans att få en annan uppsättning inte högre – du har fortfarande samma sannolikhet som alla andra.

Hur ser utsikterna ut för tvillingar som föds samman?

Sammanfogade tvillingar möter olika utmaningar under graviditeten och efter födseln. Runt om 28 % av sammanfogade tvillingar dör under graviditeten eller är dödfödda. Annan 54 % kan dö strax efter att de är födda. Detta lämnar 18 % av sammanfogade tvillingar som lever bortom 24-timmarsgränsen efter födseln.

Efter nyföddperioden beror utsikterna på var tvillingarna är anslutna. Forskare förklarar att den totala överlevnaden för sammanfogade tvillingar är 7,5 %. Runt om 60 % av sammanfogade tvillingar som separeras kommer att överleva.

Vanliga frågor

Hur vanliga är sammanfogade tvillingar?

Sammanfogade tvillingar är mycket sällsynt. Priset sträcker sig från 1 av 50 000 födslar till 1,5 av varje 100 000 födslar.

Kan den ena tvillingen vara hona och den andra hane?

Nej. Sammanfogade tvillingar uppstår från vad som kallas en enäggstvillinggraviditet. Det är här ett embryo vanligtvis delar sig i två identiska tvillingar. Enäggstvillingar är alltid samma kön.

Varför kallas sammanfogade tvillingar ibland “siamesiska tvillingar”?

“Siamesiska tvillingar” är en föråldrad term som har sitt ursprung på 1800-talet. Det hänvisade ursprungligen till en uppsättning förenade tvillingbröder vid namn Chang och Eng Bunker. De föddes i Siam (numera Thailand) och reste genom England som en del av en cirkusutställning kallad “The Siamese Twins.”

Slutsats

Det finns inga fastställda riskfaktorer för att ha sammanfogade tvillingar. Istället utvecklas de spontant ungefär som typiska enäggstvillingar gör. Det finns en mängd olika sätt som tvillingar kan förenas på, och hur de förenas kommer att avgöra om separation är möjlig.

Om du är gravid med sammanfogade tvillingar eller har andra bekymmer om dina barns utveckling, kan din läkare förklara riskerna och behandlingsalternativen som gäller för ditt specifika fall.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *