Vad är reflexinkontinens?

Orsaker och riskfaktorer

Reflexinkontinens orsakas av en dysfunktion i muskeln i urinblåsan, som kallas detrusormuskeln. Även om din blåsa inte är full, drar denna muskel ihop sig och klämmer ihop, vilket signalerar din kropp att kissa.

Du kan löpa risk för reflexinkontinens om du har allvarlig neurologisk funktionsnedsättning från:

• ryggmärgsskador
• multipel skleros
• strålbehandling
• kirurgiska skador

Hur det kan jämföras med andra typer av urininkontinens

Även om diagnos och behandling ofta är lika, kan inkontinens orsakas av olika saker:

Stressinkontinens: Det är här urinläckage uppstår som ett resultat av tryck på blåsan från saker som hosta, nysningar, skratt eller fysisk aktivitet.

Blandinkontinens: Det är då man har en blandning av symtom på både reflex- och stressinkontinens.

Översvämningsinkontinens: Detta inträffar när blåsan inte töms helt, vilket innebär att du kan få lite urinläckage även efter att du har gått på toaletten. Detta kallas även efterdribbling hos män.

Funktionell inkontinens: Denna typ av inkontinens uppstår till följd av sjukdom, såsom demens. Det är när en sjukdom eller funktionsnedsättning hindrar dig från att vara orolig för att hitta ett badrum, vilket leder till att du ändå kissar.

Diagnostisera reflexinkontinens

Om du upplever symtom på inkontinens, kontakta din läkare. Det är viktigt att avgöra vilken typ av inkontinens du har, eftersom varje typ kräver lite olika behandling.

Innan ditt möte kan din läkare be dig att föra en urindagbok. Detta innebär att du registrerar dina dagliga vanor, olyckor och vätskeintag i minst en vecka och kan hjälpa din läkare att ställa en diagnos.

Vid ditt möte kommer din läkare att utföra en fullständig fysisk undersökning för att förstå din medicinska historia, symtom och avgöra vilka diagnostiska tester som är nödvändiga.

Dessa kan inkludera:

Urinprov: Detta är ett standardurintest.

Hoststresstest: Din läkare kommer att låta dig dricka vätska för att fylla blåsan och sedan be dig hosta. Om du upplever inkontinens vid denna tidpunkt kommer det att hjälpa din läkare att diagnostisera typen.

Urin kultur: Om ditt vanliga urintest indikerar infektion, kommer din urin att skickas till ett labb för att upptäcka bakterier som kan indikera en urinvägsinfektion eller annan typ av infektion.

Bäckenundersökning (kvinnor): Detta kan hjälpa din läkare att identifiera om du har bäckenorganframfall eller avslappning.

Bäckenbottenbedömning: Detta kan hjälpa din läkare att bedöma din förmåga att dra ihop sig och slappna av i bäckenbottenmusklerna och utvärdera deras styrka.

Blodprov: Detta test utvärderar njurfunktionen och identifierar eventuella kemiska obalanser, tillsammans med nivåer av prostataspecifikt antigen (för män).

Utvärdering av kvarvarande urin efter tömning: Detta test mäter nivån av urin i urinblåsan 15 minuter efter att du har gått på toaletten. Det används för att bedöma din förmåga att uppnå blåstömning. Detta urinprov kan också undersökas för förekomst av infektioner, kristaller, socker eller blod.

Urodynamisk testning: Detta hänvisar till en mängd olika tester som används för att bestämma blåsflöde, kapacitet och funktion. Dessa kan inkludera cystometrogram, stresstestning, urinrörstryckprofil, uroflödesmetri eller trycktömningsstudie.

Cystoskopi (post-prostatektomi): Detta test används för att upptäcka om halsen på urinblåsan är sammandragen. Detta test görs genom att föra in en liten kamera i urinblåsan, där läkaren kan göra en närmare undersökning.

Behandlingsalternativ

Behandlingen kan variera beroende på hur allvarliga dina symtom är och hur de påverkar ditt liv. Din behandlingsplan kan bestå av ett eller flera av följande:

Beteendeträning hemma

Detta kan inkludera:

Blåsträning: Detta är en beteendeteknik som använder distraktions- eller djupandningstekniker för att hjälpa dig lära dig att begränsa överaktiva nervsignaler och undertrycka akuta förnimmelser. Med andra ord, du lär dig om hur du håller och släpper ut urin vid lämpliga tidpunkter.

Dubbel tömning: Detta är en teknik som används för att hjälpa dig att tömma blåsan helt. När du har slutat kissa, vänta några minuter och försök sedan tömma urinblåsan igen.

Schemalagda pauser i badrummet: Din omträning av urinblåsan kan innebära regelbundna, schemalagda besök på toaletten. Det handlar vanligtvis om att undvika badrummet om det inte är planerat. Och du kommer långsamt att förlänga dina väntetider för att förbättra din förmåga att hålla urin.

Bäckenmuskelövningar: Bäckenbottenmusklerna stödjer din livmoder, urinblåsa och tarm. Styrkan i dessa muskler kan stödja en sund urinblåsfunktion och hjälpa till med din förmåga att förhindra urinläckage. Bäckenbottenövningar, även känd som Kegel-övningar, involverar regelbundna sammandragningar av musklerna som styr urinering. Efter några månaders regelbundna övningar presterar musklerna ofta mycket bättre.

Produkter

Detta kan inkludera:

Vuxenunderkläder: Dessa är absorberande produkter som inkontinensbyxor och bindor.

Plåster eller pluggar: Vissa enheter kan föras in i slidan eller urinröret för att förhindra läckage. Dessa kan vara särskilt användbara under träning.

Katetrar: Detta innebär att ett tunt rör förs in i urinblåsan, som dränerar urin i en påse.

Medicin

Din läkare kan ordinera mediciner som:

Antikolinergika och antimuskarinika: Dessa mediciner är utformade för att slappna av blåsmusklerna för att minska blåspasmer.

Dessa inkluderar:

• oxybutynin (Oxytrol)
• tolterodin (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• trospium (Sanctura)
• solifenacin (Vesicare)

Beta-3 agonister: Mirabegron (Myrbetriq) är en beta-3-agonist som kan hjälpa till att undertrycka ofrivilliga blåssammandragningar.

Tricykliska antidepressiva medel: Även om dessa läkemedel har utformats för att behandla depression, kan de vara ett effektivt muskelavslappnande medel i urinblåsan hos vissa människor. Dessa inkluderar imipraminhydroklorid (Tofranil) och amitriptylinhydroklorid (Elavil).

Aktuellt östrogen: Lämpligt för kvinnor kan konjugerad östrogen (Premarin) kräm föras in runt eller in i slidan, där den hjälper till att öka tonen i urinrörsmuskeln och förbättra styrkan i bäckenbottenmusklerna.

Medicinska apparater

Det finns ett par medicinska apparater som kan hjälpa till att behandla reflexinkontinens hos kvinnor:

Urethral insats: Detta är en tampongliknande enhet som förs in i slidan för att förhindra läckage. Det tas bort när du behöver kissa.

Pessar: Detta är en ringad anordning som trycker mot urinröret för att minska blåsläckaget.

Andra alternativ

Ibland kan mer drastiska kirurgiska ingrepp vara nödvändiga:

Slingor: Din kirurg kan sätta in en konstgjord sele utformad för att vagga blåshalsen och urinröret, eller för att lyfta upp blåshalsen, för att ta bort trycket från blåsan och förbättra urinfunktionen.

Konstgjord sfinkter: Denna procedur är speciellt utformad för män som har problem med sfinkterfel som orsakar deras urinblåsa eller urineringsproblem.

Syn

Att hantera reflexinkontinens kan ta lite försök och misstag för att avgöra vad som fungerar bäst för dig, men det är möjligt. Prata med din läkare om dina alternativ. De kommer att finnas där för att hjälpa dig genom processen att hitta den bästa lösningen.