Vad är Plasmacytom?

Typer av plasmacytom

Ett plasmacytom är en cancertumör gjord av onormala plasmaceller. Plasmaceller är en typ av vita blodkroppar som härrör från immunceller som kallas B-celler. Den normala funktionen hos plasmaceller är att göra antikroppar för att bekämpa infektioner.

Vid plasmacytom finns bara en tumör. Det är därför du ofta kommer att se det kallat solitärt plasmacytom.

Med tiden är det möjligt för plasmacytom att utvecklas till multipelt myelom. Detta är en typ av cancer där onormala plasmaceller bildar många tumörer i benmärgen.

Det finns två huvudtyper av plasmacytom. Låt oss titta på var och en.

Solitärt plasmacytom i ben (SPB)

I SPB kommer plasmacytomet från plasmaceller i benmärgen. Det är mest allmänning typ av plasmacytom.

SPB kan ytterligare delas in i två ytterligare undertyper. Dessa är baserade på om onormala plasmaceller också finns utanför plasmacytomet:

• SPB utan benmärgspåverkan. Detta är när det inte finns några onormala plasmaceller utanför plasmacytomet.
• SPB med minimal benmärgspåverkan. Det är här mindre än 10 procent av benmärgsceller utanför plasmacytomet är onormala plasmaceller.

Extramedullärt plasmacytom (EMP)

I EMP utvecklas plasmacytomet från plasmaceller som finns utanför benen. De utgör ungefär en tredjedel av alla plasmacytom.

EMP är vanligast i huvud- och halsregionen, där de ofta kan påverka bihålor och svalg. De kan också utvecklas i andra vävnader, såsom lungorna och matsmältningskanalen.

Vilka är symptomen på plasmacytom?

Symtomen på plasmacytom kan bero på typen av plasmacytom.

Solitärt plasmacytom i ben (SPB)

Det huvudsakliga symtomet på SPB är smärta i det drabbade benet. Några exempel på bentyper som kan påverkas av SPB inkluderar de i kotorna, skallen och lårbenet (femur).

Tillväxten av SPB kan också skada det drabbade benet. Detta kan orsaka avbrott.

Dessutom är det möjligt för SPB som påverkar skallen att orsaka symtom som:

• huvudvärk
• yrsel
• dubbel syn

Extramedullärt plasmacytom (EMP)

EMP orsakar också främst smärta i det drabbade området. Detta beror på att tumören kan trycka på andra närliggande vävnader när den växer.

Det är också möjligt för EMP att orsaka problem som är specifika för det område där de har utvecklats. Till exempel, förutom smärta i det drabbade området, kan en EMP i bihålorna leda till nästäppa och minskat luktsinne.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna?

Det är inte känt exakt vad som orsakar plasmacytom att utvecklas. Några potentiella riskfaktorer kan inkludera:

• Ålder. Medelålders och äldre människor är mer benägna att utveckla plasmacytom. Medianåldern för diagnos är 55 till 60.
• Sex. Plasmacytom är vanligare hos personer som tilldelats man vid födseln.
• Lopp. Det är inte känt varför ännu, men plasmacytom har observerats med en större frekvens hos afroamerikaner.
• Miljöexponeringar. Det är möjligt att tidigare exponeringar för strålning eller vissa typer av kemikalier kan öka en persons risk för plasmacytom.

Hur diagnostiseras plasmacytom?

Förutom att ta din medicinska historia och göra en fysisk undersökning, kommer en läkare att använda följande tester för att göra en diagnos av plasmacytom:

• Blod- och urinprov. En mängd olika blod- och urintester kan hjälpa din läkare att avgöra vad som orsakar dina symtom. Dessa tester kan inkludera:
  • ett fullständigt blodvärde, som mäter nivåerna av olika blodkroppar

  • blodkemi, som kontrollerar nivåerna av olika ämnen i ditt blod, såsom albumin, kreatinin och kalcium

  • blod- och urinimmunoglobulinstudier, som kan detektera ett protein som kallas M-protein (detta protein ses vanligare vid multipelt myelom, men kan också hittas i små mängder hos vissa personer med plasmacytom)

• Avbildning. Avbildning kan hjälpa din läkare att se plasmacytom i benet eller i andra vävnader. Några av de avbildningstester som din läkare kan beställa inkluderar:
  • Röntgen
  • datortomografi
  • MR-skanning
  • Djur Scan
• Biopsi. Din läkare kommer att ta ett vävnadsprov från tumören för att kontrollera om det finns onormala plasmaceller.
• Benmärgsbiopsi. Oavsett om tumören är i benet eller inte, görs en benmärgsbiopsi vanligtvis för att bedöma benmärgens hälsa.

Generellt sett kan en diagnos av plasmacytom ställas om följande är sant:

• En biopsi avgör att tumören är gjord av onormala plasmaceller.
• Avbildning visar att tumören är ensam, vilket innebär att inga ytterligare tumörer finns i kroppen.
• En benmärgsbiopsi indikerar att mindre än 10 procent av benmärgen är gjord av onormala plasmaceller.
• Det finns inga systemiska tecken på multipelt myelom, såsom höga kalciumnivåer, anemi eller dålig njurfunktion.

Hur behandlas plasmacytom?

Strålbehandling behandlar vanligtvis plasmacytom. Denna typ av behandling använder högenergistrålning för att döda celler i tumören. Strålningen kommer att riktas mot tumören i syfte att skona omgivande vävnader från skador.

I sällsynta fall kan operation för att ta bort tumören vara ett alternativ. Vilken typ av procedur som används beror på tumörens plats.

Det är också möjligt att strålbehandling kan användas efter operationen. Detta hjälper till att döda eventuella kvarvarande tumörceller.

Potentiella komplikationer

Det finns flera potentiella komplikationer från plasmacytom, såsom:

• Frakturer. Att ha SPB kan leda till frakturer i benet.
• Neurologiska problem. Plasmacytom kan trycka på närliggande nerver, vilket leder till smärta eller känslor av svaghet eller domningar, särskilt när SPB påverkar ryggraden. SPB i skallen kan också orsaka huvudvärk och synproblem.
• POEMS syndrom. POEMS-syndrom är extremt sällsynt, men det kan hända om ditt immunförsvar reagerar onormalt på en tumör. Det är vanligtvis förknippat med SPB och orsakar fem huvudsymptom:
  • neuropati (nerversmärta) i hela kroppen
  • förstoring av mjälten, levern eller lymfkörtlarna
  • onormala nivåer av vissa hormoner
  • produktion av M-proteiner av onormala plasmaceller
  • hudförändringar, såsom hyperpigmentering, förtjockning av huden eller överdriven hårväxt
• Lokala komplikationer. EMP kan orsaka komplikationer i området där det finns. Till exempel kan en EMP i halsen leda till andnöd eller problem med att tala eller svälja.

Det bästa sättet att undvika komplikationer från plasmacytom är att få behandling. Om du utvecklar symtom är det alltid en bra tumregel att boka tid hos en läkare för att diskutera dina symtom.

Progression till multipelt myelom

Plasmacytom kan ibland utvecklas till multipelt myelom. Risken att detta händer kan bero på vilken typ av plasmacytom du har.

För SPB utan benmärgspåverkan är risken för progression till multipelt myelom inom 3 år. 10 procentenligt en forskningskommentar från 2018.

SPB med minimal benmärgspåverkan har en högre chans att utvecklas. Upp till 60 procent av personer med denna typ av plasmacytom utvecklas till multipelt myelom inom 3 år, noterar kommentaren.

EMP kan också förvandlas till multipelt myelom. Forskning från 2021 uppskattar att detta sker i cirka 15 procent Av människor.

Vad är utsikterna för personer med plasmacytom?

Om behandlingen påbörjas tidigt och andra plasmacytom inte upptäcks senare, kan utsikterna för personer med plasmacytom vara ganska goda.

Mellan de två typerna tenderar personer med EMP att ha bättre utsikter än de med SPB.

A 2017 års studie inkluderade 1 691 personer med plasmacytom. Under en uppföljningsperiod på nästan 10 år var medianöverlevnaden efter behandling 8,12 år. Yngre ålder och behandling med strålbehandling var förknippad med längre överlevnad efter behandling.

Plasmacytom svarar ofta bra på strålbehandling. Faktum är att strålbehandling kan kontrollera plasmacytom i 85 till 90 procent av fallen, rapporterar 2018 års forskning. Detta kan innefatta remission eller möjlig bot.

Men det är fortfarande möjligt för personer som har haft plasmacytom att så småningom utveckla multipelt myelom. Dessutom kan plasmacytom ibland återkomma efter behandling.

På grund av detta kommer din läkare att fortsätta att övervaka ditt tillstånd, även år efter att behandlingen har avslutats.

Poängen

Plasmacytom är en sällsynt typ av tumör gjord av onormala plasmaceller. Det kan hända antingen inuti eller utanför benet.

Strålbehandling kan hantera plasmacytom mycket effektivt. Det är fortfarande möjligt för personer med plasmacytom att fortsätta utveckla multipelt myelom, men läkare kommer att övervaka detta.

Om du har symtom som oförklarlig smärta, särskilt i ett ben, som inte försvinner eller förvärras, boka tid med en läkare. De kan använda en mängd olika tester för att avgöra vad som orsakar dina symtom.