Vad är patellofemoral artrit?

Det primära symtomet på patellofemoral artrit är smärta bakom din knäskål. För de flesta människor utvecklas denna smärta när man gör aktiviteter som sätter press på knäskålen, såsom:

• knästående
• hukande
• gå upp och ner för trappor
• reser sig från låga stolar
• övningar som utfall eller knäböj
• cykling

Du kan också:

• har stelhet
• har svullnad
• hör höga ljud när du rör på knäet

Om du har svår patellofemoral artrit kan ditt knä fastna när du försöker räta ut det.

Patellofemoral artrit orsakas av förlust av brosk mellan din knäskål och ett utrymme i slutet av lårbenet, kallat trochlear-rännan.

Att ha ett tillstånd som förändrar hur din knäskål följer kan öka dina chanser att utveckla patellofemoral artrit, till exempel:

• Dysplasi: Dysplasi uppstår när din knäskål inte passar ordentligt mot trochlearspåret.
• Knäskålsfraktur: Att spräcka knäskålen kan göra att den läker med en grov kant som gnuggar bort brosk.

Tillstånd förknippade med inflammation i hela kroppen kan också leda till nedbrytning av brosk i ditt knä. Några av dessa betingelser omfatta:

• Reumatoid artrit
• psoriasisartrit
• ankyloserande spondylit
• juvenil idiopatisk artrit
• systemisk lupus erythematosus

Personer med patellofemoral artrit har ofta en historia av en instabil, lös eller felinställd knäskål.

Övrig riskfaktorer omfatta:

• stigande ålder
• fetma
• historia av patellafraktur
• tidigare knäskålsluxation eller subluxation (partiell dislokation)
• högintensiv löpning eller tyngdlyftning
• historia av artrit i andra leder

Människor som upplevde en ur led i knäskålen under barndomen kan utvecklas symtom på patellofemoral artrit som medelålders vuxna. Utan en tidigare skada tenderar tillståndet att utvecklas hos äldre vuxna på grund av degeneration.

Läkare kan diagnostisera patellofemoral artrit med en kombination av följande:

• granska din sjukdomshistoria
• frågar dig om dina symtom
• utföra en fysisk undersökning för att:
  • inspektera ditt knä för felaktig ledinriktning
  • testa ditt rörelseomfång
  • bedöma stabiliteten i ditt knä
• begära avbildningstester som röntgen eller MRI

Under din fysiska undersökning kan din läkare få dig att utföra tester Till exempel:

• ett nedtrappningstest, där du sätter dig på huk på ett ben på en kort låda
• enbens knäböj
• flexibilitetstester
• tvåbens hopptest
• enbens hopptest

De flesta fall av patellofemoral artrit kräver ingen operation. Några av de vanligaste icke-kirurgiska behandlingarna inkluderar:

• Aktivitetsändring: Undvik aktiviteter som får dina symtom att blossa upp, som att gå i trappor.
• Viktminskning: Detta kan fokusera på att gå ner i vikt om du har övervikt eller att behålla en måttlig vikt för att minska stressen på dina knän.
• Fysioterapi: Sjukgymnastik kan hjälpa till att stärka musklerna runt knäet och ta bort stressen från knäleden. Det finns bevis av god kvalitet att sjukgymnastik minskar kortvarig smärta. Forskare studerar fortfarande långsiktiga fördelar.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): NSAID kan potentiellt minska svullnad och inflammation.
• Steroidinjektioner: Steroidinjektioner kan hjälpa till att minska svullnad och inflammation.
• Viskostillskott: Viskosupplementering innebär att injicera ett ämne i din led för att förbättra din ledvätska. Forskare studerar fortfarande denna behandling.

Flera typer av operationer är tillgängliga för att behandla patellofemoral artrit, inklusive:

• Kondroplastik: Chondroplasty involverar trimning av områden av brosk för att jämna ut ledernas ytor. Det är en minimalt invasiv procedur som utförs med ett tunt rör som kallas ett artroskop.
• Tibial tuberositetsöverföring: En kirurg flyttar lite på knölen på framsidan av ditt knä där din knäskålssenan fäster för att ändra rörelsen på din knäskål.
• Patella omställning: En kirurg justerar eller släpper vävnaden på vardera sidan av din knäskål för att ändra dess position.
• Brosktransplantation: En kirurg tar brosk från en annan del av ditt knä eller från en donator för att minska friktionen mellan din knäskål och lårben. Läkare reserverar vanligtvis denna procedur för yngre personer med små mängder skador.
• Patellofemoral ersättning: En patellofemoral ersättning kallas också en partiell knäprotes. En kirurg tar bort det skadade brosket och en liten del av ditt lårben. De fäster ett lock på baksidan av din patella och en bit tunn metall på lårbenet.
• Totalt knäbyte: En total knäledsplastik är det mest omfattande kirurgiska alternativet. Det går ut på att byta ut hela knäleden mot en protes av metall och andra syntetiska material.

Utsikterna för personer med patellofemoral artrit varierar avsevärt. Den tenderar att ha en relativt bra outlook, och människor kan ofta hantera det utan operation.

Patellofemoral artrit är dock progressiv, vilket innebär att symtomen kan förvärras när degenerationen fortsätter över tiden. Du kan behöva mer aggressiv behandling när tillståndet fortskrider.

Faktorer som kan göra att du behöver mer aggressiv behandling omfatta:

• avancerad ålder
• involvering av leden mellan lårbenet och skenbenet (skenbenet)
• fetma
• andra kroniska tillstånd

Här är några vanliga frågor som folk har om patellofemoral artrit.

Kan patellofemoral artrit botas?

Patellofemoral artrit och andra typer av artros har inget botemedel. Vissa människor kan hantera symtom med konservativa alternativ eller kirurgi.

Är patellofemoral artrit allvarlig?

Patellofemoral artrit kan orsaka symtom som sträcker sig från mild till svår och livsförändrande. Det tenderar att förvärras med tiden, men vissa människor kan hantera sina symtom med enbart konservativa behandlingsalternativ.

Är patellofemoral artrit smärtsamt?

Smärta är det vanligaste symtomet på patellofemoral artrit. Smärta kan variera från mild till svår och är generellt sett värre när du trycker på din knäskål.

Patellofemoral artrit är en vanlig orsak till knäsmärta. Det vanligaste symtomet är smärta bakom knäskålen när du är i positioner som belastar ditt knä.

Behandling involverar vanligtvis sjukgymnastik eller andra konservativa alternativ. En läkare kan rekommendera operation för att behandla mer allvarliga symtom. Kirurgiska alternativ sträcker sig från minimalt invasiv till total knäprotes.