Vad är sternoclavikulär artrit?
Termen ”artrit” betyder inflammation i en led och är förknippad med broskskador. Brosk är en vadderad vaddering som fodrar benen som utgör en led för att absorbera stress under rörelse. Skador på brosket i sternoclavicular led av axeln orsakar sternoclavicular artrit. När brosket är skadat gnuggar de två benen mot varandra vilket orsakar smärta, svullnad och stelhet i leden. Detta tillstånd kallas artrit. Det finns många typer av artrit. Artros (slitage orsakat av hög ålder) är den vanligaste formen av artrit som påverkar sternoclavikulära leden.
Anatomi av sternoclavicular leden
Sternoclavicular leden ligger mellan bröstbenet och nyckelbenet. Sternoclavikulärleden är en av de 4 lederna som kompletterar axeln och är den enda leden som länkar armen till kroppen. Som alla andra leder är sternoklavikularleden täckt av ledbrosk som hjälper benen att glida lätt mot varandra under arm- och axelrörelser. Brosket smörjs av ledvätska. Tuff bindväv känd som ligament omger sternoclavikulära leden och ger stabilitet och styrka.
Orsaker till sternoclavikulär artrit
Artros orsakas av att brosket som täcker benändarna i en led slits ut. Orsaken är överdriven belastning under långa tidsperioder, eller andra ledsjukdomar, skada eller missbildning. Primär artros är vanligen förknippad med åldrande och allmän degeneration av lederna.
Sekundär artros är i allmänhet följden av en annan sjukdom eller tillstånd, såsom upprepade trauman eller operationer i den drabbade leden, eller onormala ledstrukturer från födseln.
Tecken och symtom på sternoclavikulär artrit
Sternoclavikulära artritiska symtom inkluderar vanligtvis svullnad och smärta i lederna i mer än två veckor, rodnad eller värme i leden, rörelsebegränsning i leden och stelhet i lederna tidigt på morgonen.
I en artritisk sternoclavikulär led:
- broskslemhinnan är tunnare än normalt eller helt frånvarande. Graden av broskskador och inflammation varierar med artrit och artrit.
- ledutrymmet är smalt och oregelbundet i konturerna; detta kan ses på en röntgenbild.
- bensporrar kan också byggas upp runt ledens kanter.
Diagnos av sternoclavikulär artrit
Din läkare kommer att diagnostisera sternoclavikulär artrit baserat på din medicinska historia, fysisk undersökning och röntgenbilder av den drabbade delen. Datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) kan också beställas för att diagnostisera artrit.
Behandling av sternoclavikulär artrit
Det finns inget botemedel mot artrit, men symtomen kan hanteras. Din läkare kan ordinera konservativ behandling såsom smärta och antiinflammatorisk medicin, och ge råd om isapplicering, vila och arbetsterapi eller sjukgymnastik, som inkluderar övningar och värmebehandling. För att minska smärtan kan din läkare ge en steroidinjektion direkt i din led.
Kirurgi kan övervägas i svåra fall, där patienten fortsätter att klaga på betydande smärta och funktionshinder trots 6 månaders konservativa behandlingar. Kirurgi utförs för att ta bort de skadade ytorna av sternoclavicular leden. Operationer för behandling av sternoclavikulär ledartrit inkluderar:
- Artroskopisk leddebridering (rengöring): Ett vanligt utfört kirurgiskt ingrepp för att ta bort skadat brosk/ben, bensporrar och inflammerad synoviumvävnad som kantar insidan av ledkapseln, med hjälp av ett artroskop och små kirurgiska instrument genom små snitt.
- Medial nyckelbensexcision: Ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna 1 cm av den mediala nyckelbenet, inflammerad synovium och den intraartikulära disken (om det behövs), genom en öppen eller artroskopisk operation för att behandla axelsmärta och funktionshinder på grund av artrit eller benkollision. Detta är en sällan utförd operation på grund av dess inneboende risk för skada på stora neurovaskulära strukturer.
