Neonatala anfall är ovanlig elektrisk aktivitet i hjärnan som inträffar under de första 28 dagarna av livet. De är ofta ett tecken på allvarliga underliggande tillstånd som kan kräva långvarig behandling och kan vara livshotande.
Vad är neonatala anfall?
Anfall inträffar när det sker förändringar i den elektriska aktiviteten i hjärnan. Neonatala anfall är anfall som inträffar under de första 28 dagarna av livet för ett fullgånget barn eller vad som skulle vara 44 veckors graviditet för spädbarn som föds tidigt.
En av
Eftersom neonatala anfall är ett av de vanligaste tecknen på neurologiska svårigheter hos ett barn, är det viktigt att fastställa deras orsak för att förstå vilka tillstånd ett spädbarn har och det bästa sättet att behandla dem.
Lär dig mer om anfall.
Vilka typer av neonatala anfall finns?
Neonatala anfall kan vara generaliserade och påverka hela kroppen; fokal, som påverkar ett område eller lem; eller multifokal, som påverkar mer än en lem.
Det finns fyra huvudtyper av neonatala anfall:
Subtila anfall
Vissa spädbarn med neonatala anfall har ovanliga rörelser, ibland kallade “subtila anfall”. Vanligare hos fullgångna spädbarn inkluderar dessa rörelser beteenden som:
- Munrörelser: tugga, utskjutande tunga, smackande, sugande
- Ögonrörelser: ögonströvande eller rullande, blinkande eller fladdrande, stirrande, slumpmässiga eller okontrollerade ögonrörelser
- Kroppsrörelser: fötter och ben trampar, trampar, kämpar, långa pauser mellan andetag
Subtila anfall kanske inte alltid visas på en elektroencefalograf (EEG); men de är i allmänhet ett tecken på något tillstånd som påverkar hjärnans funktion eller struktur.
Kloniska anfall
Kloniska anfall involverar en eller båda sidor av kroppen eller en arm eller ett ben. De är snabba, ryckiga rörelser och producerar vanligtvis elektriska bevis som dyker upp vid en EEG-undersökning.
Toniska anfall
Toniska anfall kan påverka hela kroppen eller bara en arm eller ett ben. De kännetecknas av plötslig stelhet. Toniska anfall kan visa sig i EEG-undersökningar.
Tonisk-kloniska anfall
Kallas ibland grand mal-anfall, dessa episoder är vad de flesta människor tänker på när de tänker på anfall. Genom att kombinera egenskaperna hos både kloniska och toniska anfall börjar dessa anfall med den toniska fasen (en plötslig stelning av kroppen) följt av den kloniska fasen (ryckiga, rytmiska skakningar).
Myokloniska anfall
Myokloniska anfall kan vara antingen fokala, som påverkar en lem eller ett område av kroppen, eller multifokala, som påverkar mer än en lem eller ett område. De är vanligtvis en rörelse eller snabbt upprepade icke-rytmiska rörelser.
Liksom subtila anfall kan myokloniska anfall inte alltid visas på ett EEG, och de är i allmänhet ett tecken på tillstånd som påverkar hjärnans funktion eller struktur.
Vilka är tecknen och symtomen på neonatala anfall?
Symtomen på neonatala anfall beror på vilken typ av neonatal anfall ett spädbarn har. Dessa symtom kan inkludera:
- repetitiva, rytmiska sammandragningar av ansikte, armar, ben, nacke eller bål
- kontinuerlig men kort stelning av halsen eller kroppen
- ovanliga ansiktsuttryck, ögonrörelser eller munrörelser
Ring 911
Ring 911 eller lokala räddningstjänsten om ditt barn är:
- blir blå
- har svårt att andas
- har symtom som varar längre än 5 minuter
Vad du ska göra om ditt barn får ett anfall
Do
- Stanna med ditt barn och låt någon ringa din barnläkare, 911 eller lokala räddningstjänster.
- Lägg ditt barn på sidan på en stadig, plan yta.
- Lossa eventuella filtar eller kläder runt huvudet eller nacken.
- Lägg märke till hur länge avsnittet varar.
- Se till att ditt barns andning är okej.
Gör inte:
- Försök inte stoppa ditt barns rörelser – det kommer inte att stoppa anfallet.
- Stoppa ingenting i ditt barns mun. De kommer inte att svälja sin tunga, och du kan skada deras mun eller käke.
- Försök inte ge ditt barn en flaska eller amma dem.
Vad orsakar neonatala anfall?
Tillstånd som påverkar hjärnan orsakar neonatala anfall. Det finns många villkor som
- barnets hjärna får inte tillräckligt med syre (hypoxisk ischemisk encefalopati (HIE))
- det finns ett problem med barnets hjärnutveckling (medfödda missbildningar i hjärnan)
- barnet har en stroke som stoppar syreflödet i en del av hjärnan (fokal ischemisk stroke)
- blödning i hjärnan (intrakraniell blödning)
- hjärninfektion (intrakraniell infektion)
- tillstånd som påverkar biokemiska processer i barnets kropp (metaboliska störningar)
Hur diagnostiseras neonatala anfall?
Medan vissa neonatala anfall uppstår spontant, har andra en orsak eller trigger. Det är mycket viktigt att fastställa orsaken till ett spädbarns anfall för behandling och utsikter. Tester som hjälper till att diagnostisera neonatala anfall inkluderar:
- Kontinuerlig EEG-övervakning: EEG är ett test som mäter hjärnans elektriska aktivitet med hjälp av små elektroder som antingen placeras på huvudet i en mössa eller fästs i hårbotten med ett skonsamt lim. Under kontinuerlig EEG-övervakning övervakas ett spädbarn under en tid så att symtom kan spelas in på video och korreleras med EEG-resultat.
- MRI: Med hjälp av elektromagneter och radiovågor producerar MRT detaljerade bilder av hjärnan.
- Datortomografi: Med hjälp av datorer och röntgenstrålar kan CT-skanningar producera detaljerade bilder av mjukvävnader, blodkärl och ben.
Vad är behandlingen för neonatala anfall?
Behandling av neonatala anfall beror på orsaken till anfallen. Vissa neonatala anfall kan sluta utan behandling, men andra kan behöva behandlingsalternativ som:
-
antikonvulsiva läkemedel, inklusive:
- fenobarbital
- levetiracetam
- fenytoin
- topiramat
- karbamazepin
- natriumkanalblockerare
- mediciner för andra tillstånd som orsakar neonatala anfall såsom antibiotika
- hypotermisk behandling, kylning av barnets hjärna och kropp med några grader direkt efter födseln i flera timmar eller dagar
Vilka är riskfaktorer för neonatala anfall?
Det kan finnas obstetriska riskfaktorer, saker som inträffar under graviditet och förlossning, och det kan finnas spädbarnsriskfaktorer.
Moderlig
- första graviditeten
- moderns diabetes
- maternell fetma
- moderns rökning
- efterleveranser
- feber eller infektioner under förlossningen
- ett förlängt andra skede av förlossningen (period efter att livmoderhalsen har vidgats)
-
operativ vaginal förlossning (förlossning med verktyg som pincett eller vakuumextraktor)
- spädbarns axeldystoki (spädbarns axlar fastnar under förlossningen)
Det vanligaste barnet
- HIE, en hjärnskada orsakad av syrebrist i hjärnan
- prematuritet
- hypoglykemi
- metabola tillstånd
- intrakraniell blödning (blödning i hjärnan)
- tilldelas man vid födseln
Språket är viktigt
Du kommer att märka att vi använder termen “moderlig” i den här artikeln. Även om vi inser att denna term kanske inte matchar din könsupplevelse, är det termen som används av forskarna vars data citerades. Vi försöker vara så specifika som möjligt när vi rapporterar om forskningsdeltagare och kliniska fynd.
Tyvärr rapporterade studierna och undersökningarna som hänvisas till i den här artikeln inte data för eller kanske inte har haft deltagare som är transpersoner, icke-binära, könsavvikande, genderqueer, könslösa eller könslösa.
Hur ser utsikterna ut för spädbarn som har neonatala anfall?
Beroende på orsaken till ett spädbarns neonatala anfall kan utsikterna vara allvarliga. Forskning tyder på att 18 till 25 % av spädbarn som upplever neonatala anfall kommer att fortsätta att utveckla epilepsi.
Utsikterna för spädbarn med neonatala anfall beror på orsaken till dessa anfall. Om ett barn har ett normalt EEG och inga allvarliga underliggande tillstånd är utsikterna goda.
Däremot kan spädbarn med diagnoser på EEG och allvarlig hjärnskada eller andra hälsotillstånd behöva livslång vård.
Vissa spädbarn som har neonatala anfall kan dö. Forskning på spädbarn som hade neonatala anfall fann det
Slutsats
Beroende på orsaken kan neonatala anfall vara ett tidigt tecken på hjärnskada eller förändringar i hjärnan. Mer än hälften av alla barn som får neonatala anfall har tillstånd som påverkar dem under hela livet. För vissa barn kan det vara en tillfällig händelse som inte har någon långsiktig effekt.
Neonatala anfall kan vara svåra att diagnostisera, och behandling av dem kan innebära användning av antiepileptika eller långtidsvård för allvarliga medicinska tillstånd beroende på orsaken till dessa anfall.
