Definition
Maddrey-poängen kallas även Maddrey-diskriminantfunktionen, MDF, mDF, DFI eller bara DF. Det är ett av flera verktyg eller beräkningar som läkare kan använda för att bestämma nästa behandlingssteg baserat på svårighetsgraden av alkoholisk hepatit.
Alkoholisk hepatit är en typ av alkoholrelaterad leversjukdom. Det beror på att man dricker för mycket alkohol. Upp till 35 procent av storkonsumenterna utvecklar detta tillstånd. Det orsakar inflammation, ärrbildning, fettavlagringar och svullnad i levern. Det ökar också risken för levercancer och dödar leverceller. Den kan vara mild, måttlig eller svår.
MDF-poängen anses också vara ett prognostiskt verktyg eftersom det hjälper till att avgöra vem som kan vara en bra kandidat att få kortikosteroidbehandling. Det förutsäger också sannolikheten för överlevnad inom den kommande månaden eller flera månader.
Mild vs. svår alkoholisk hepatit
Mild alkoholisk hepatit kan pågå i flera år. Upp till en viss punkt kan du kanske vända skador på din lever över tid om du slutar dricka. Annars kommer skadorna på din lever att fortsätta att förvärras och bli permanenta.
Alkoholisk hepatit kan snabbt bli allvarlig. Det kan till exempel uppstå efter hetsdryck. Det kan leda till livshotande komplikationer. Det kan till och med leda till döden utan aggressiv hantering. Maddrey-verktyget hjälper din läkare att snabbt känna igen svårighetsgraden av alkoholisk hepatit.
Vilka andra poäng kan användas?
MDF-poängen är ett vanligt använt poängverktyg. Modellen för slutstadiet av leversjukdom (MELD) poäng är ett annat vanligt använt verktyg. Några av de andra poängsystemen inkluderar:
- Glasgow alkoholisk hepatitpoäng (GAHS)
- Child-Turcotte-Pugh-poäng (CTP)
- ABIC poäng
- Lille poäng
Hur beräknas MDF-poängen?
För att beräkna MDF-poängen använder läkare din protrombintid. Det är ett av testerna som mäter hur lång tid det tar för ditt blod att koagulera.
Poängen använder också din serumbilirubinnivå. Det är mängden bilirubin som finns i ditt blodomlopp. Bilirubin är ett ämne som finns i gallan. Bilirubin är det ämne som bildas när levern bryter ner gamla röda blodkroppar. Hos en person med leversjukdom är detta antal ofta högt.
Personer med en MDF-poäng på mindre än 32 anses ofta ha mild till måttlig alkoholisk hepatit. Personer med denna poäng anses ha en lägre chans att dö under de närmaste månaderna. Vanligtvis lever cirka 90 till 100 procent av människorna fortfarande 3 månader efter att de fått diagnosen.
Personer med MDF-poäng lika med eller större än 32 har svår alkoholisk hepatit. Personer med denna poäng anses ha en högre chans att dö under de närmaste månaderna. Cirka 55 till 65 procent av personer med denna poäng lever fortfarande 3 månader efter diagnosen. Aggressiv hantering och en yngre ålder kan förbättra utsikterna.
Hur använder läkare Maddrey-poängen?
Din läkare kommer ofta att fastställa en behandlingsplan baserat på din MDF-poäng och andra faktorer. De kan rekommendera sjukhusvistelse så att de noga kan övervaka ditt tillstånd. Under sjukhusvistelse kommer din läkare ofta:
- Övervaka noga din leverfunktion för att se om nivåerna förbättras.
- Behandla eventuella komplikationer relaterade till alkoholrelaterad leversjukdom.
- Använd andra poängverktyg eller beräkna din MELD-poäng. Detta använder ditt bilirubin-, kreatinin- och INR-resultat (International Normalized Ratio), som är baserat på din protrombintid. Det hjälper din läkare att ytterligare utvärdera ditt tillstånd. En MELD-poäng på 18 och högre är förknippad med sämre utsikter.
- Utför avbildningstester som ett ultraljud och en leverbiopsi om det behövs.
- Stöd dig genom alkoholabstinens vid behov.
- Prata med dig om vikten av avhållsamhet, eller att inte dricka alkohol, för resten av ditt liv. Det är inte säkert för dig att dricka någon mängd alkohol om du har alkoholisk hepatit.
- Hänvisa dig till ett alkohol- och drogmissbruksprogram vid behov.
- Prata med dig om ditt sociala stöd för att hålla sig borta från alkohol.
Om ditt MDF-poäng är lägre än 32
En MDF-poäng mindre än 32 betyder att du sannolikt har mild till måttlig alkoholisk hepatit.
Behandling för mild eller måttlig alkoholisk hepatit inkluderar:
- näringsstöd, eftersom undernäring kan vara en komplikation av alkoholisk hepatit
- fullständig avhållsamhet från alkohol
- nära stödjande och uppföljande vård
Om ditt MDF-poäng är högre än 32
En MDF-poäng lika med eller större än 32 betyder att du sannolikt har svår alkoholisk hepatit. Du kan vara en kandidat för kortikosteroidbehandling eller pentoxifyllinbehandling.
Din läkare kommer att överväga riskfaktorer som kan göra det osäkert för dig att ta kortikosteroider. Följande faktorer kan öka din risk:
- Du är äldre än 50 år.
- Du har okontrollerad diabetes.
- Du har haft en skada på dina njurar.
- Du har höga nivåer av bilirubin som inte minskar strax efter att du är inlagd på sjukhus.
- Du dricker fortfarande alkohol. Ju mer du dricker, desto högre är risken att dö.
- Du har feber, blödning från övre mag-tarmkanalen, pankreatit eller en njurinfektion. Någon av dessa kan innebära att du inte säkert kan ta kortikosteroider.
- Du har tecken på leverencefalopati, som inkluderar förvirring. Detta är en av de farligaste komplikationerna av alkoholisk hepatit.
Behandlingsrekommendationer för svår alkoholisk hepatit kan innefatta:
- Näringsstöd med enteral matning, även kallad sondmatning. Näringsämnen i flytande form levererar näring direkt till magen eller tunntarmen via en sond. Parenteral näring ges via ven. Komplikationer av alkoholisk hepatit avgör ofta vilken typ av näringsstöd som är bäst.
- Behandling med kortikosteroider som prednisolon (Prelone, Predalone). Du kan behöva ta detta läkemedel under en viss tid.
- Behandling med pentoxifyllin (Pentoxil, Trental) kan vara ett alternativ beroende på ditt specifika tillstånd.
Syn
Maddrey-poängen är ett verktyg som din läkare kan använda för att utveckla en behandlingsplan för alkoholisk hepatit. Denna poäng hjälper din läkare att förstå hur allvarligt ditt tillstånd är. Din läkare kommer sannolikt också att övervaka dig för andra komplikationer, såsom gastrointestinala blödningar, pankreatit eller njursvikt.
Tidig, aggressiv behandling kan förbättra utsikterna för personer med detta tillstånd, särskilt om du har svår alkoholisk hepatit.
