Vad är kryoterapi och hur kan det hjälpa till att behandla prostatacancer?

Handla om 1 av 8 män kommer att utveckla prostatacancer i sitt liv. Det förekommer mest hos män äldre än 65 år.

Första linjens behandling av prostatacancer innebär ofta att man väntar för att se hur cancern fortskrider eller någon kombination av operation och strålbehandling. Kryoterapi är inte en standardbehandling, men en läkare eller sjukvårdspersonal kan rekommendera det i vissa fall.

Kryoterapi använder extrem kyla för att ta bort cancerceller. Det var initialt en experimentell prostatacancerbehandling i 1960-talet. Tidiga former hade höga frekvenser av komplikationer, men nya avbildningstekniker för att vägleda behandlingen har lett till förbättrade resultat de senaste åren.

I den här artikeln tar vi en djupare titt på kryoterapi som behandling av prostatacancer.

Språket är viktigt

Sex och kön finns på spektrum. Den här artikeln använder termen ”män” för att återspegla en term som historiskt har använts för att könsbestämma människor. Det är viktigt att notera att inte alla som tilldelas en man vid födseln identifierar sig med etiketten ”man”.

Även om vi strävar efter att skapa innehåll som inkluderar och speglar mångfalden hos våra läsare, är specificitet nyckeln när vi rapporterar om forskningsdeltagare och kliniska fynd.

Studierna och undersökningarna som hänvisas till i den här artikeln inkluderade inte data om, eller inkluderade, deltagare som var transpersoner, icke-binära, könsavvikande, genderqueer, könslösa eller könslösa.

Hur fungerar kryoterapi för prostatacancer?

Kryoterapi innebär att hela eller delar av din prostata fryses med mycket kalla temperaturer, vanligtvis under −40ºC (även -40ºF). Kirurger uppnår detta genom att föra in flera metallsonder mellan anus och pung och in i prostatan. Sonderna pumpar kall gas till din prostata tills den når måltemperaturen.

Extrem kyla dödar cancerceller på flera sätt. Vid en mikroskopisk nivå:

Det skapar is mellan cellerna och torkar ut utrymmet mellan dem.
Det krymper celler.
Det skapar is inuti cellerna, vilket gör att cellerna dör.
Den omedelbara frysningen och upptiningen förändrar cellernas pH.
Det skapar svullnad och inflammation som minskar blodtillförseln till cancerceller.

Fokal kryoterapi för prostatacancer

Fokal kryoterapi är en lovande alternativ behandlingsmetod. Traditionell kryoterapi behandlar hela din prostatakörtel. I fokal kryoterapi är bara den del av din prostata med cancer frusen.

I en studie från 2020 fann forskare att fokal kryoterapi gav liknande resultat som helkörtelterapi men orsakade färre komplikationer. Studien involverade noggrant utvalda män med medel- eller högrisk prostatacancer.

När rekommenderar läkare kryoterapi för prostatacancer?

Kryoterapi är för närvarande inte en standardbehandling för prostatacancer. Forskare fortsätter att undersöka när det kan vara mest användbart. Det kan vara ett alternativ för dig om din cancer är det som finns i din prostata.

En läkare kan rekommendera kryoterapi:

om du har cancer som har kommit tillbaka efter strålbehandling
som ett alternativ till strålbehandling eller operation om du inte är berättigad till dessa behandlingar

Hur effektiv är kryoterapi vid behandling av prostatacancer?

Forskare försöker fortfarande lära sig hur effektiv kryoterapi är jämfört med andra behandlingar för prostatacancer. Studier har funnit lovande resultat, men enligt en 2022 studiesaknas fortfarande långtidsdata.

Annan 2022 studie hänvisar till kryoterapi som en behandling i en ”övergångsfas”. Det finns tillräckligt med forskning för att det inte längre ska vara experimentellt men inte tillräckligt för att det ska etableras.

I en 2022 genomgång av studier, analyserade forskare resultaten av kryoterapi i 11 228 personer med låg- eller medelriskprostatacancer. Den totala överlevnaden varierade från 61,3 % till 99,1 %. Det fanns ingen skillnad i resultat hos personer som fick det som en första eller andra linjens behandling.

A 2020 studie fann att kryoterapi uppnådde liknande resultat som radikal prostatektomi, vilket är en operation för att ta bort din prostata. Men kryoterapi hade bättre funktionella resultat. Studien involverade personer med låg- och medelrisk prostatacancer.

Vilka är riskerna med kryoterapi för prostatacancer?

Enligt 2022 recensionde vanligaste rapporterade biverkningarna var:

erektil dysfunktion (ED) hos 3,7 % till 88,0 % av människorna
urinretention hos 4,1 % till 18,0 % av människorna
urininkontinens hos 1,6 % till 18,0 % av människorna
nedre urinvägs- eller blåsinfektion hos 3,0 % till 16,7 % av människorna

Mindre än 1 % av män utvecklar en onormal anslutning mellan deras anus och urinblåsa som kallas en fistel som behöver kirurgi för att reparera.

Vad är proceduren för kryoterapi för prostatacancer?

Här är vad du kan förvänta dig före, under och efter ingreppet.

Förberedelse

Ett medicinskt team kan ge dig ett laxermedel eller lavemang för att tömma tarmarna innan ingreppet. En läkare kommer sannolikt att säga åt dig att sluta äta kvällen innan om du får allmänbedövning.

Procedur

Här är en allmän uppfattning om vad som kommer att hända under din procedur.

Du kommer sannolikt att få narkos genom en intravenös (IV) linje så att du kommer att sova under ingreppet. Om du inte kan ha allmänbedövning kan de ge dig bedövning genom ryggraden.
Kirurgen kommer att föra in en kateter i spetsen av din penis till urinblåsan. De kommer att fylla den med varm vätska för att skydda dessa områden från skador.
De kommer att föra in en ultraljudssond i din anus så att de kan se var de ska föra in nålar.
De kommer att föra in tunna nålar genom området mellan anus och penis och in i prostata.
Frysgas kommer att passera genom nålarna för att kyla din prostata. Din kirurg kommer att administrera gasen i flera cykler för att låta din prostata värmas upp mellan varje.
De tar bort nålarna och sätter in ett annat rör i din penis för att tömma urinblåsan.

Efter proceduren

Du kommer sannolikt att kunna gå hem samma dag som din behandling. Vissa människor behöver stanna över natten. Du kan ha en del smärta eller obehag som du kan hantera med smärtstillande medel.

Vad kan jag förvänta mig under återhämtning efter kryoterapi för prostatacancer?

Du kan behöva en kateter i ett par veckor för att främja läkning. Du kan också ha lite ömhet eller blåmärken samt blod i urinen i flera dagar.

Du kan också ha urinvägsproblem eller problem med att tömma tarmarna. Men dessa symtom bör bli bättre med tiden.

Det är viktigt att följa kirurgens instruktioner efter operationen. Delta i alla dina schemalagda uppföljningar för att se till att alla tecken på cancern är borta för att ge dig själv den bästa chansen att få ett bra resultat.

Hur är kryoterapi jämfört med andra behandlingar för prostatacancer?

Enligt National Cancer Institutedet finns åtta standardbehandlingar för prostatacancer:

aktiv övervakning
kirurgi
strålbehandling
hormonbehandling
kemoterapi
riktad terapi
immunterapi
bisfosfonatbehandling

Aktiv övervakning

En läkare kan rekommendera aktiv övervakning om du är äldre eller om de inte förväntar sig att din prostatacancer växer snabbt. Det innebär att övervaka cancern för förändringar samtidigt som den inte aktivt behandlas.

Aktiv övervakning hjälper till att förhindra komplikationer i samband med andra behandlingar men medför risken att cancern utvecklas.

Kirurgi

Kirurgi är ett alternativ om du är vid god allmän hälsa och cancern finns i din prostata eller omgivande område. Den vanligaste operationen är en radikal prostatektomi. Det är där prostata och omgivande vävnad tas bort.

Kirurgi är mer invasiv än kryoterapi. Men det har en lägre risk för allvarliga komplikationer som ED och urinvägsproblem. Kirurgi har också en högre cancerspecifik överlevnadsgrad.

Strålbehandling

Strålbehandling använder högenergivågor för att förstöra cancerceller. Det kan vara en effektiv behandling men ökar din risk av cancer i urinblåsan och mag-tarmkanalen. Det kan också orsaka biverkningar som ED och urinvägsproblem.

Läkare kombinerar ofta strålbehandling med andra behandlingar som hormonbehandling eller kirurgi.

Andra terapier

Hormonbehandling: Hormonbehandling innebär att man sänker manliga hormoner som cancerceller behöver för att växa.
Kemoterapi: Kemoterapi är en kemisk läkemedelsterapi som läkare administrerar genom en IV-linje eller oralt. Det kan orsaka många biverkningar på grund av skador på friska celler i hela kroppen.
Riktad terapi: Riktad terapi är en läkemedelsterapi som använder läkemedel för att specifikt attackera cancerceller. Det undviker många av de komplikationer som är förknippade med kemoterapi.
Immunterapi: Immunterapi är en läkemedelsbehandling som stimulerar ditt immunförsvar att attackera cancerceller.
Bisfosfonatbehandling: Bisfosfonater är mediciner som används för att minska risken för benförlust hos män på hormonbehandling.

Hur mycket kostar kryoterapi för prostatacancer?

I en 2015 års studiefann forskare att den genomsnittliga 5-årskostnaden för kryoterapi var i mitten bland vanliga behandlingar.

intensitetsmodulerad strålbehandling: 23 565 $
robotassisterad laparoskopisk prostatektomi: 16 946 $
hög dos brachyterapi (strålning): 11 448 $
kryoterapi: $11 215
lågdos brachyterapi: $8 978
aktiv övervakning: $7 298

Kryoterapi kostar mer än lågdosstrålning på grund av de högre kostnaderna för engångsutrustning. De högre kostnaderna för operationen berodde till stor del på utrustning och sjukhusvistelse.

I en studie från 2020 fann forskare att mediankostnaden för personer som fick MRI-riktad partiell körtelkryoterapi under lokalbedövning var $4 463,05.

Kryoterapi är ett behandlingsalternativ för prostatacancer som innebär frysning av cancerceller med mycket kalla temperaturer. Forskare försöker fortfarande förstå hur effektiv kryoterapi är jämfört med andra behandlingar som strålbehandling och kirurgi.

En läkare kan rekommendera kryoterapi om du inte svarar på andra behandlingar eller om du inte är en bra kandidat för operation eller strålbehandling.