Vad är External Cephalic Version och är det säkert?

Vad är extern cephalic version?

En extern cephalic version är en procedur som används för att hjälpa till att vända ett barn i livmodern före förlossningen. Under proceduren placerar din vårdgivare sina händer på utsidan av din mage och försöker vända barnet manuellt.

Denna procedur kan rekommenderas om ditt barn är i sätesposition. Det betyder att deras botten eller fötter pekar ner mot slidan och att deras huvud är överst på livmodern, nära bröstkorgen. En vaginal sätesförlossning är mer komplicerad än en förlossning där barnet ligger med huvudet neråt, så det är att föredra att barnet ligger med huvudet ner innan förlossningen börjar.

Vissa kvinnor väljer att föda sina barn via kejsarsnitt (kejsarsnitt) snarare än att försöka en vaginal sitsförlossning om de är nära eller över det beräknade förfallodatumet och barnet fortfarande inte har vänt.

Är det säkert?

De flesta kvinnor som är gravida i vecka 37 med ett barn i sätesställning är kandidater för en extern cephalisk version. Förfarandet har visat sig vara framgångsrikt för att förvandla dessa barn till en huvud-ned-position i cirka 50 procent av fallen. Eftersom sätesbensbebisar ofta resulterar i kejsarsnitt, kan en framgångsrik extern cephalisk version minska ditt behov av denna typ av förlossning, som anses vara en bukkirurgi.

Det finns vissa situationer där din vårdgivare kan föreslå att en extern cefalisk version inte är rätt för dig. Denna procedur kanske inte är rätt för dig om:

  • du redan är i förlossning eller upplever någon vaginal blödning
  • du har haft några problem med moderkakan under graviditeten
  • det finns tecken på eller oro för fosterbesvär
  • du är gravid med mer än ett barn, till exempel tvillingar eller trillingar
  • du har några strukturella avvikelser i livmodern, som stora myom

Din vårdgivare kan också avråda från proceduren om du har haft ett tidigare kejsarsnitt, din bebis misstänks vara större än genomsnittet eller om du har låga eller höga nivåer av fostervatten. Dessa riskfaktorer är baserade på kliniska åsikter, så du bör prata med din vårdgivare för att se vad de rekommenderar baserat på din individuella graviditet.

Du diskuterar extern cephalic version mellan 34 och 37 veckor av graviditeten med din läkare om ditt barn upptäcks vara sätesstöt. Bebisar vänder sig ofta av sig själva före 34 veckor, så det finns inget behov av att prova proceduren tidigare under graviditeten.

Proceduren ökar risken för för tidig förlossning och fosterbesvär. Av den anledningen rekommenderar de flesta vårdgivare att vänta tills du är vid termin, eller 37 veckor gravid, för att försöka denna procedur. Det minskar risken för komplikationer hos ditt barn om du behöver förlossa kort efter proceduren.

Du kan också prata med din läkare om att vänta de senaste 37 veckorna, eftersom barnet spontant kan vända sig till huvudet nedåt.

Den vanligaste risken med en extern cephalic version är en tillfällig förändring i ditt barns hjärtfrekvens, som inträffar ca. 5 procent av fall. Allvarliga komplikationer är extremt sällsynta men kan inkludera behovet av akut kejsarsnitt, vaginal blödning, förlust av fostervatten och navelsträngsframfall.

Vad du kan förvänta dig under proceduren

Ingreppet kommer normalt att utföras av en förlossningsläkare. Under en extern cephalisk version kommer din läkare att lägga sin hand på din mage för att fysiskt trycka barnet till den optimala positionen. Proceduren tar vanligtvis cirka 5 minuter och ditt barns hjärtfrekvens kommer att övervakas före, under och efter proceduren. Om din läkare misstänker att ditt barn inte svarar bra på proceduren kommer det att stoppas.

Många kvinnor rapporterar att proceduren är obekväm, men mediciner kan användas för att minska mängden smärta som känns. Använda vissa mediciner under proceduren kan också öka chanserna att framgångsrikt vända barnet. Detta kan bero på att medicinen hjälper dina muskler och livmoder att slappna av, vilket gör att vårdgivaren lättare kan vända barnet.

Hur kommer detta förfarande att påverka förlossningen och förlossningen?

Om en extern cephalisk version är framgångsrik, fortskrider för det mesta förlossningen på ett regelbundet sätt efter proceduren. Proceduren påverkar i allmänhet inte längden på ditt förlossningsarbete.

Det finns en liten risk att ingreppet brister membran t.ex. Detta kan innebära att du kommer att börja förlossningen tidigare än du annars skulle ha gjort, och dina sammandragningar kan bli mer intensiva från början av förlossningen istället för att byggas upp i intensitet när förlossningen fortskrider.

Om proceduren misslyckas och din bebis förblir i sätesposition, kan du välja ett kejsarsnitt eller välja att prova en vaginal sätesförlossning.

En av de största riskerna med en vaginal sätesförlossning är att ditt barns huvud kan fastna i förlossningskanalen. Den andra allvarliga oro är navelsträngsframfall. Med navelsträngsframfall lämnar navelsträngen din kropp innan ditt barn. Det ökar risken för att sladden kommer att pressas ihop under förlossningen, vilket stänger av barnets tillförsel av syre och näringsämnen.

Båda dessa komplikationer är en medicinsk nödsituation. Bevis visar en ökad risk för perinatal dödlighet vid planerad vaginal sätesförlossning till skillnad från kejsarsnitt med sätespresentation.

Finns det andra sätt att vända barnet?

Det finns ett antal olika övningar du kan prova för att försöka vända din bebis från sätespositionen, även om dessa inte har bevisats i studier vara effektiva för att spontant vända sätesbenet. Prata alltid med din vårdgivare innan du provar dessa övningar för att försäkra dig om att de är säkra för din graviditet.

Höftlutning

  1. Ligg på golvet framför en soffa eller stol, med fötterna på soffan eller stolen. Placera kuddar under dina höfter för att ge extra stöd. Dina höfter ska vara upphöjda cirka 1,5 fot över huvudet och din kropp ska vara i en 45-graders vinkel.
  2. Håll denna position i 10 till 15 minuter, tre gånger om dagen. Det är bäst att göra detta när ditt barn är aktivt.

Bäckenrotationer

  1. Stå eller sitt på en tränings- eller förlossningsboll.
  2. När du är i position, rotera försiktigt dina höfter medurs i en cirkulär rörelse. Upprepa 10 varv.
  3. Växla riktningar, vrid dina höfter moturs i 10 varv.
  4. Upprepas tre gånger om dagen

Gungar fram och tillbaka

  1. Placera dina händer och knän på golvet.
  2. Håll händerna och knäna på plats, gunga försiktigt kroppen fram och tillbaka.
  3. Gör detta i 15 minuter. Upprepa upp till tre gånger om dagen.

Gå eller simma

  1. Gå, simma eller delta i en annan övning med låg effekt.
  2. Gör detta i 30 minuter om dagen. Att hålla sig aktiv kan hjälpa ditt barn att flytta sig ur sätespositionen.

Takeawayen

Det rekommenderas att en extern cephalic version erbjuds till alla kvinnor som har ett barn i sätesställning vid eller nära termin, där det inte finns några andra komplikationer. Ingreppet har visat sig vara framgångsrikt i ungefär hälften av alla fall och kan minska sannolikheten för att ett kejsarsnitt kommer att behövas. Det finns några möjliga risker, så se till att diskutera riskerna och fördelarna med din vårdgivare innan du går vidare med denna procedur.

Veta mer

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *