En American College of Rheumatology (ACR) poäng är en skala som används för att mäta förbättringen av artritsymtom. ACR-poäng används i kliniska prövningar och för godkännande av Food and Drug Administration för nya mediciner.
En American College of Rheumatology (ACR) poäng är ett viktigt sätt att utvärdera effektiviteten av vissa mediciner som används för att behandla artrit.
ACR-poäng används oftast för att bedöma reumatoid artrit (RA); men tidigare användes ACR-poängen också för att övervaka andra former av artrit, inklusive psoriasisartrit (PsA).
För närvarande kan ACR 20/50/70-screeningen användas för att bedöma PsA. ACR 20/50/70-screeningen mäter dock endast perifer ledsjukdom i händer, fötter, knän, etc., och den bedömer inte den axiella ryggraden.
Det finns nu andra, mer specialiserade tester som används för att bedöma mediciner för att behandla PsA, men det finns ingen konsensus om det bästa testet att använda när man bedömer PsA. Vilket test som används beror på syftet med bedömningen och hur det kommer att användas.
Vad är en ACR-poäng?
ACR-poäng är ett sätt för läkare att mäta den förbättring som personer med RA har efter att ha tagit medicin. Testet skapades för att hjälpa till att standardisera bedömningen och utvärderingen av behandlingens effektivitet.
Idag används dessa poäng i kliniska prövningar och i Food and Drug Administration (FDA) godkännandeprocess som ett sätt att registrera hur effektivt ett läkemedel är för att minska symtomen.
ACR50 och ACR70 är de vanligaste ACR-testerna. De mäter en 50% förbättring respektive 70% förbättring av RA-symtom, innan behandlingen påbörjas och efter att ha varit på behandlingsmedicin under en viss tidsperiod.
ACR20, som mäter en 20-procentig förbättring av symtomen, kan också användas, men den används inte så ofta eftersom nya produkter måste uppfylla ett högre krav för att få FDA-godkännande.
Eftersom PsA är en mycket komplex sjukdom behövs ett annat verktyg för att mäta sjukdomsaktivitet. Ett av de nya testerna, psoriasisartritresponskriterierna (PsARC), skapades för att mäta förändringar och utvärdera effektiviteten av mediciner. Det finns dock många andra alternativ för att bedöma effektiviteten av PsA-behandling och symtom.
Andra PsA-åtgärder inkluderar:
- 28-ledssjukdomsaktivitetspoäng (DAS28)
- 76/78-svullna och ömma leder (SJC76/TJC78)
- 66/68-svullna och ömma leder (SJC66/TJC68)
- Leeds enthesitis index (LEI)
- Spondylarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC) index
- ankyloserande spondylit sjukdomsaktivitet (ASDAI)
- Dactylit severity score (DSS)
- Bath ankyloserande spondylit sjukdom aktivitetsindex (BASDAI)
- Badankyloserande spondylitfunktionsindex (BASFI)
- ankyloserande spondylit livskvalitetsindex (ASQoL)
- psoriasis area and severity index (PASI)
- minimal sjukdomsaktivitet (MDA)
- GRAPPA composite exercise (GRACE) poäng
- PsA sjukdomsaktivitetspoäng (PASDAS)
- sammansatt aktivitetsindex för psoriasissjukdom (CPDAI)
- sjukdomsaktivitet i PsA (DAPSA)
- nagelpsoriasis severity index (NPSI)
- modifierat nagelpsoriasis severity index (mNAPSI)
- psoriasis nail severity score (PNSS)
Vad är en PsARC-poäng?
Det finns vanligtvis fyra komponenter på PsARC-poängen som en läkare använder för att bedöma om det finns några förbättringar av en individs tillstånd. Dessa komponenter inkluderar:
- bedömning av ledömhet med hjälp av 68 ledvärden (räknas smärta i 68 leder)
- bedömning av ledsvullnad med 66 ledvärden (räknade smärta i 66 leder)
- personens uppfattning om sin globala hälsa
- läkarens globala bedömning av personens hälsa
Enligt forskning publicerad 2014 är ett huvudproblem med PsARC att delar av testet är för subjektivt och beroende av bedömningar som kan variera beroende på vem som administrerar testet.
Varför används inte längre ACR-poäng för psoriasisartrit?
På grund av farhågor om att ACR-poängen inte skulle fånga ledräkningar som vanligtvis påverkas i PsA, introducerades PsARC.
För att bedöma och övervaka PsA, ändras ACR-poängen för att använda en 68/66 ledräkning, som inkluderar ankel- och foträkningar vid bestämning av sjukdomsaktivitetspoäng (DAS) för att visa om PsA är aktiv eller i remission.
Med andra ord, 66 leder bedöms för ömhet och 68 leder bedöms för svullnad. Ledantalet är summan av de ömma och svullna lederna. Höftlederna utvärderas endast för ömhet och inte svullnad, vilket är där “66-talet” kommer ifrån.
Hur används en PsARC-poäng i kliniska prövningar för psoriasisartrit?
De
PsARC-kriterierna används för att mäta individer som rapporterar en
Det finns dock ingen föredragen åtgärd vid bedömning av behandlingar för PsA. Åtgärden beror på hur det nya läkemedlet som bedöms fungerar och vilka åtgärder som tyder på framgångsrik behandling.
Under 2016 har
- muskuloskeletala sjukdomsaktivitet
- hudsjukdomsaktivitet
- Trötthet
- smärta
- global bedömning
- fysisk funktion
- hälso-relaterad livskvalité
- inflammation i hela kroppen (systemisk inflammation)
Vanliga frågor
Vilka typer av psoriasisartrit finns?
Det finns flera typer av PsA, inklusive:
- distal interfalangeal dominerande
- asymmetrisk oligoartikulär
- symmetrisk polyartrit
- spondylit
- artrit mutilans
- entesit
- nagelpsoriasis
Hur mäts svårighetsgraden av psoriasisartrit?
Svårighetsgraden av PsA varierar för varje individ. Vanligtvis kan den vara mild, måttlig eller svår, och nivån beror på antalet leder som påverkas.
Vid milda former av PsA påverkas fyra eller färre leder. Vid måttlig PsA påverkas fyra eller fler leder, och personens fysiska och psykiska välbefinnande kan påverkas.
Vid svår PsA påverkas fem eller fler leder i hela kroppen. Livskvaliteten kan påverkas allvarligt.
En fysisk undersökning av en läkare kan hjälpa till med en diagnos. PsARC-undersökningen används också för att bedöma antalet drabbade leder, personens trötthetsnivåer, inflammation med mera.
Målet med behandlingen är remission eller minimal sjukdomsaktivitet (MDA). Det finns andra mått som är sammansatta mått på MDA.
Om du har PsA är det viktigt att övervaka tillståndet, inklusive eventuella förbättringar och bakslag.
ACR-poängen är ett sätt att övervaka PsA. Även om ACR-poängen traditionellt används för att mäta sjukdomsaktivitet hos personer som lever med RA, har den ändrats för de med PsA.
PsARC tittar på fyra komponenter: 68/66 ledvärden för att mäta ledömhet och svullnad, personens uppfattning om deras allmänna hälsa, läkarens globala bedömning och inflammation.
Medan en läkare kan göra en bedömning, används ACR-poäng och PsARC oftast som bedömningar i PsA-studier.
Resultatmått är fortfarande under utveckling, men de nuvarande åtgärderna har gjort det möjligt att godkänna ett antal terapier för användning vid behandling av PsA.
