Entesitrelaterad artrit är en form av juvenil idiopatisk artrit som vanligtvis först uppträder hos män i åldrarna 6–15. Behandlingar finns tillgängliga för att hantera symtom och kan till och med hjälpa dig att uppnå remission.
Entesitrelaterad artrit (ERA) är en av flera typer av juvenil idiopatisk artrit (JIA). Dessa autoimmuna tillstånd hos barn börjar före barnets 16-årsdag och kan utvecklas, blossa upp eller förbättras över tiden.
Entesit är den smärtsamma inflammationen i enteserna, den fibrösa bindväven som fäster dina senor och ligament till dina ben. Det finns över 100 enteser i din kropp.
I ERA angriper ditt immunsystem av misstag både leder och enteser, vilket leder till inflammation. Barn med ERA kan ha svullnad, smärta och stelhet i flera leder och enteser, tillsammans med andra symtom.
Även om ERA är en kronisk sjukdom, kan behandlingen hantera symtom och till och med få dem att gå i remission.
Vilka är symptomen på entesitrelaterad artrit?
Vanliga symtom inkluderar:
-
entesit (smärta där senor eller ligament sammanfogar ben), oftast i den nedre delen av knäskålen och hälen
-
artrit (smärta, svullnad och stelhet) i vilken led som helst, oftast höft-, knä-, fotled, axel- och sacroiliacaleden
- feber
-
uveit (smärtsamma röda ögon, synförändringar)
- tarminflammation som sträcker sig från milda, ospecifika symtom till inflammatorisk tarmsjukdom
Entesitrelaterad artrit vs ankyloserande spondylit
ERA är en del av spektrumet av juvenil idiopatisk artrit (JIA). Symtom börjar alltid vid 16 års ålder, och artriten kan börja i vilken led som helst i kroppen.
Diagnoser av ankyloserande spondylit (AS) förekommer vanligtvis hos vuxna, men sjukdomen kan ibland börja i barndomen. Vid juvenil ankyloserande spondylit (JAS) inflammerar autoimmun artrit alltid lederna i ryggraden.
ERA och JAS har många likheter. Vissa barn med ERA kan utveckla inflammation i ryggraden, och vissa personer med JAS kommer också att utveckla entesit eller artrit på andra ställen än ryggraden. Både ERA och JAS är vanligtvis förknippade med positiva HLA-B27 genetiska tester, och båda kan köras i familjer.
När deras tillstånd utvecklas kan vissa barn med ERA sluta uppfylla de diagnostiska kriterierna för unga eller vuxna former av AS. Men detta är inte alltid fallet.
Vad orsakar entesitrelaterad artrit?
ERA och andra former av JIA är inflammatoriska autoimmuna sjukdomar. Under dessa tillstånd börjar ditt immunsystem av misstag attackera din egen kropp.
I ERA angriper ditt immunsystem dina leder och enteser, vilket orsakar inflammation, smärta och svullnad på de drabbade ställena.
Läkare är ännu inte säkra på vad som gör att immunsystemet slår fel. De misstänker en kombination av:
- genetiska riskfaktorer
- infektioner
- mikrotrauma till enteserna
- andra miljöutlösare
Vem får entesitrelaterad artrit?
ERA utvecklas vanligtvis i mellanbarnsåldern, runt 6–15 års ålder. Dess
Jämfört med andra JIA-typer är ERA vanligare hos personer med asiatisk härkomst.
Hur diagnostiserar läkare entesitrelaterad artrit?
Din läkare kommer att diskutera ditt barns symtom och familjehistoria, utföra en fysisk undersökning och beställa blodprov. Imaging tester som röntgenstrålar, ultraljud eller MRI kan också hjälpa.
Ditt barn kan också behöva träffa andra specialister för att hjälpa till att diagnostisera och behandla ERA, till exempel:
- reumatolog
- ögonläkare
- sjukgymnast
Typer av juvenil idiopatisk artrit
JIA inkluderar flera olika typer av autoimmun artrit hos barn. Alla barn med JIA har annars oförklarlig artrit i minst en led.
Förutom ERA, andra typer av JIA
- Systemisk: påverkar hur många leder som helst och orsakar långvarig feber, förstorad mjälte eller lever och serosit
- Oligoartikulär: påverkar färre än fem leder
- Polyartikulär: påverkar fem eller fler leder
- Psoriasis: påverkar hur många leder som helst hos människor, ofta med en familjehistoria av psoriasis, åtföljd av daktylit och onormala nagelfynd
- Odifferentierad: påverkar valfritt antal leder utan att passa in i någon av ovanstående kategorier (eller uppfylla kriterier för flera typer)
Vad är behandlingen för entesitrelaterad artrit?
Om ditt barn får diagnosen ERA, kommer du att träffa både en primärvårdsbarnläkare och en reumatolog som är specialiserad på immunmedierade tillstånd. Beroende på symtom kan ditt barn också träffa en ögonläkare, gastroenterolog eller sjukgymnast eller arbetsterapeut.
Mediciner hjälper till att behandla ERA-symtom och förhindrar skador på dina leder. Din läkare kan föreslå antiinflammatoriska terapier som:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller diklofenak
- sulfasalazin
- metotrexat
- biologiska läkemedel, såsom anti-TNF-alfa-medel
Under vissa omständigheter kan en läkare överväga steroidinjektioner i leden eller enthesis.
Träningsregimer som uppmuntrar stretching och flexibilitet, stödjande skoinlägg och isapplicering kan också hjälpa dig att hantera symtom och hålla dig aktiv.
Vad är utsikterna för personer med entesitrelaterad artrit?
ERA är en kronisk autoinflammatorisk sjukdom som kräver långvarig övervakning och behandling.
Barn med ERA upplever ofta utvecklande symtom till vuxen ålder. Men symtomhantering och till och med fullständig remission är möjliga.
Endast ett fåtal studier har utforskat långsiktiga resultat hos barn med ERA. En äldre studie fann att cirka 15 år efter diagnos,
2016 publicerade forskare en uppföljningsstudie av JIA-patienter 30 år efter diagnosen. De fann att 59% var i klinisk remission och inte medicinerade.
Lyckligtvis pågår framsteg inom både behandling och övervakning av barn med diagnosen ERA.
Vanliga frågor
Vad får entesit att blossa upp?
Entesit kan inträffa hos personer som inte har autoimmun sjukdom. En vanlig trigger är idrottsöverbelastningsskada.
Hos barn med ERA eller andra former av JIA är den initiala triggern som orsakar autoimmun inflammation okänd. När du väl fått en diagnos kan sjukdomsuppblossningar också inträffa utan uppenbar orsak. Möjliga triggers inkluderar:
- virussjukdom eller infektioner
- dålig sömn
- läkemedelsförändringar
- missade medicindoser
Hur sällsynt är entesitrelaterad artrit?
JIA är en av de vanligaste autoimmuna sjukdomarna i barndomen. Experter uppskattar att 294 000 amerikanska barn för närvarande lever med JIA. Cirka 15–20 % av dessa har ERA.
Vid vilken ålder uppstår entesitrelaterad artrit?
ERA är en barndomsstörning. Även om symtomen kan kvarstå och utvecklas till vuxen ålder, måste de börja vid 16 års ålder.
ERA är vanligast hos manliga barn i åldrarna 6 och äldre. Forskning visar att symtomen i genomsnitt börjar runt
ERA är en autoinflammatorisk artritsjukdom hos barn. Det är en del av JIA:s spektrum.
Till skillnad från de flesta andra former av JIA, tenderar ERA att dyka upp något senare (runt 10–15 års ålder) och är vanligare hos män. ERA är också vanligare hos personer med asiatisk härkomst.
ERA orsakar smärta, svullnad och stelhet vid drabbade leder och enteser, vävnaden som förbinder senor och ligament med ben. ERA kan också orsaka icke-ledrelaterade symtom som feber, ögonproblem eller gastrointestinala problem.
ERA är en kronisk sjukdom. Symtom kan utvecklas och förändras, och återfall kan inträffa långt in i vuxen ålder. Behandlingar finns tillgängliga för att hjälpa till att hantera symtom och förhindra ledskador. Framsteg inom terapin pågår.
