Vad är Dresslers syndrom?
Dresslers syndrom är en typ av perikardit, som är inflammation i säcken runt hjärtat (pericardiet).
Det kallas också post-perikardiotomisyndrom, post-myokardinfarktsyndrom eller post-cardiac skadesyndrom. Detta beror på att tillståndet vanligtvis uppstår efter hjärtoperationer, en hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) eller en skada. Dresslers syndrom tros uppstå när immunsystemet reagerar överdrivet efter en av dessa händelser.
Om den lämnas obehandlad kan inflammation i hjärtsäcken leda till ärrbildning, förtjockning och muskelåtstramning av hjärtat, vilket kan vara livshotande. Behandling för Dresslers syndrom inkluderar höga doser av aspirin eller andra antiinflammatoriska läkemedel.
Lyckligtvis anses tillståndet nu vara mycket sällsynt på grund av utvecklingen av moderna behandlingar för hjärtinfarkt.
Vad orsakar Dresslers syndrom?
Den exakta orsaken till Dresslers syndrom är inte klar. Det tros inträffa när en hjärtoperation eller hjärtinfarkt utlöser ett immunsvar i hjärtsäcken. Som svar på en skada skickar kroppen vanligtvis immunceller och antikroppar för att hjälpa till att reparera området. Men ett immunsvar kan ibland orsaka en överdriven mängd inflammation.
Några av de händelser som har varit kända för att utlösa Dresslers syndrom inkluderar:
- hjärtkirurgi, som öppen hjärtkirurgi eller kranskärlsbypassoperation
- perkutan kranskärlsintervention, även känd som koronar angioplastik och stentplacering
- implantation av en pacemaker
- hjärtablation
- pulmonell venisolering
- genomträngande trauma i bröstet
Vilka är symptomen på Dresslers syndrom?
Symtom kan uppstå 2 till 5 veckor efter den första händelsen. Hos vissa personer kan symtom inte utvecklas så länge som 3 månader.
Symtom inkluderar:
- bröstsmärtor som är värre när man ligger ner
- bröstsmärta som förvärras vid djup andning eller hosta (pleuritismärta)
- feber
- svår eller ansträngd andning
- Trötthet
- minskad aptit
Diagnostisera Dresslers syndrom
Dresslers syndrom är svårt att diagnostisera eftersom dess symtom liknar de vid många andra tillstånd. Dessa inkluderar:
- lunginflammation
- lungemboli
- angina
- hjärtsvikt
- hjärtattack
En läkare kan misstänka att du har Dresslers syndrom om du börjar må dåligt några veckor efter hjärtoperation eller hjärtinfarkt. De kommer att vilja genomföra tester som hjälper till att utesluta andra tillstånd och bekräfta en diagnos.
Din läkare kommer först att ta en grundlig medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning. De kommer att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop efter ljud som kan indikera närvaron av inflammation eller vätska nära ditt hjärta.
Andra tester kan inkludera:
- fullständigt blodvärde
-
blododlingar för att utesluta infektioner
-
ekokardiogram för att leta efter närvaron av vätska nära hjärtat eller förtjockning i hjärtsäcken
-
elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att leta efter oregelbundenheter i ditt hjärtas elektriska impulser
-
lungröntgen för att se om det finns någon inflammation i lungorna
-
hjärt-MR-undersökning, som ger detaljerade bilder av hjärtat och hjärtsäcken
Vilka är komplikationerna av Dresslers syndrom?
Om den inte behandlas kan inflammation i hjärtsäcken leda till allvarliga komplikationer. Immunsvaret som orsakar Dresslers syndrom kan också orsaka ett tillstånd som kallas pleurautgjutning. Det är när vätska ansamlas i membranen runt dina lungor.
I sällsynta fall kan kronisk inflammation i hjärtat leda till mycket allvarliga komplikationer, inklusive hjärttamponad. Det är då vätskor ansamlas i säcken runt hjärtat. Vätskan sätter tryck på hjärtat och hindrar det från att pumpa tillräckligt med blod till resten av kroppen. Detta kan leda till organsvikt, chock och till och med död.
Kronisk inflammation i hjärtat kan också leda till konstriktiv perikardit. Det är då hjärtsäcken blir tjock eller ärrad på grund av långvarig inflammation.
Vilka är riskfaktorerna för Dresslers syndrom?
Risken för Dresslers syndrom tenderar att vara högre hos personer som har haft en hjärtattack. Andra riskfaktorer för att utveckla Dresslers syndrom inkluderar:
- vara av yngre ålder
- har virusinfektioner
- en historia av perikardit
- tidigare behandling med prednison
- operationer som involverar mer myokardskada (t.ex. klaffbyte)
- har B-negativ blodgrupp
- användning av halotanbedövning
Hur behandlas Dresslers syndrom?
Behandlingen syftar till att minska inflammation. Din läkare kan föreslå att du tar receptfria (OTC) icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) eller stora doser av aspirin. Du kan behöva ta dem i 4 till 6 veckor. Colchicin (Colcrys), ett antiinflammatoriskt läkemedel, kan också förskrivas.
Om OTC-antiinflammatoriska läkemedel inte förbättrar dina symtom, kan din läkare ordinera kortikosteroider, som dämpar immunförsvaret och minskar inflammation. På grund av deras biverkningar är kortikosteroider vanligtvis en sista utväg.
Behandling av komplikationer
Om du utvecklar några komplikationer av Dresslers syndrom kan mer aggressiva behandlingar behövas:
- Pleurautgjutning behandlas genom att tömma vätskan från lungorna med en nål. Proceduren kallas en toracentes.
- Hjärttamponad behandlas med en procedur som kallas perikardiocentesis. Under denna procedur används en nål eller kateter för att avlägsna överflödig vätska.
- Konstriktiv perikardit kan behandlas med kirurgi för att avlägsna hjärtsäcken (perikardiektomi).
Hur ser utsikterna ut för Dresslers syndrom?
Utsikterna för Dresslers syndrom är generellt sett gynnsamma. Men det beror på hur snabbt tillståndet diagnostiseras och behandlas. Även om det är sällsynt, rekommenderas långtidsuppföljning på grund av risken för komplikationer, som hjärttamponad, som kan vara dödlig. En person som har haft en episod av Dresslers syndrom löper en högre risk att få en annan episod.
Lyckligtvis är tillståndet
Förbereder för ditt möte
Kom till ditt möte beredd att prata om vad du har upplevt.
Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning, inklusive att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop. De kan också ta ett fullständigt blodvärde och odla och mäta inflammationsmarkörer, så var beredd på att ta blod.
Om din läkare tror att du kan ha Dresslers syndrom kommer de troligen att utföra ett ekokardiogram. Det finns ingen anledning att göra några speciella förberedelser innan ett ekokardiogram.
