Personer med akut njursvikt (ARF) gör ofta små mängder urin. Detta kallas oliguri. Under den oliguriska fasen av ARF är din urinproduktion som lägst. Långvarig oliguri kan förvärra din syn.
Dina njurar filtrerar bort avfall och överflödig vätska från ditt blod. Filtrerade ämnen och vätskor blir så småningom urin.
ARF är när dina njurar plötsligt slutar fungera korrekt. En av egenskaperna hos ARF är låg urinvolym. Den medicinska termen för detta är oliguri.
Vissa personer med ARF kommer att uppleva en oligurisk fas, där din urinproduktion är som lägst. Den här artikeln tar en närmare titt på den oliguriska fasen av ARF, inklusive orsaker, symtom och behandling.
Vad är den oliguriska fasen av akut njursvikt?
Oliguri hänvisar till en urinproduktion som är lägre än normalt. Det är ett tecken på att dina njurar inte fungerar som de ska.
Den oliguriska fasen av ARF hänvisar till tidsramen när din urinproduktion är lägst.
Faserna av ARF
Det kliniska förloppet av ARF kan i stora drag delas in i flera olika faser.
- Initiering: Detta är den fas under vilken skadan som leder till ARF inträffar. Det händer vanligtvis under en period av timmar eller dagar.
- Oligurisk: Den oliguriska fasen är när din urinproduktion är låg.
- Diuretikum: Den diuretiska fasen kännetecknas av en markant ökning av din urinproduktion när din njurfunktion börjar återvända.
-
Återhämtning: Återhämtningsfasen är när din njurfunktion börjar stabiliseras. Även om detta kan hända under en period av veckor, kan det ta
månader att helt återhämta sig från ARF.
Vad orsakar oliguri?
Det finns tre olika orsaker till ARF. Dessa orsaker kan var och en bidra till oliguri på olika sätt.
Prerenal ARF
Prerenal ARF inträffar när det finns ett minskat blodflöde till dina njurar. I den här situationen fungerar dina njurar som de ska, men brist på blodflöde påverkar deras funktion.
Minskat blodflöde till dina njurar aktiveras
Renal ARF
Renal ARF uppstår på grund av ett direkt problem med dina njurars filtreringsförmåga. Dina njurars filtreringsenheter kallas nefroner. Var och en av dina njurar har
- glomerulus: den del av nefronet som faktiskt filtrerar ditt blod
- tubuli: den del av nefronet som tar bort slaggprodukter och återför nödvändiga ämnen tillbaka till ditt blod
När någon av dessa delar inte fungerar korrekt kan det påverka njurfunktionen och urinproduktionen. En vanlig orsak till renal ARF kallas akut tubulär nekros.
Postrenal ARF
Postrenal ARF uppstår på grund av ett problem som uppstår efter filtrering. Detta beror oftast på att något blockerar dina urinvägar. Några exempel inkluderar njursten, tumörer eller blodproppar.
Vid postrenal ARF har urinen svårare att röra sig genom urinvägarna så att den kan tömmas från din kropp. Det betyder att din urinproduktion är lägre.
Riskfaktorer för akut njursvikt
Några av riskfaktorerna för ARF inkluderar:
- äldre ålder
- allvarlig uttorkning
- sjukhusvistelse för saker som:
- allvarliga blödningar eller brännskador
- allvarliga infektioner
- sepsis
- Stor operation
- redan existerande förhållanden, såsom:
- kronisk njursjukdom
- diabetes
- hjärtsjukdom
- leversjukdom
- autoimmun sjukdom
- multipelt myelom
- användning av specifika mediciner, inklusive:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- blodtrycksmediciner såsom angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare och angiotensinreceptorblockerare (ARB)
- vissa typer av antibiotika, såsom aminoglykosider och vankomycin
- protonpumpshämmare
- vissa kemoterapiläkemedel som cisplatin och ifosfamid
Vilka är symptomen på den oliguriska fasen av akut njursvikt?
Huvudfynden under den oliguriska fasen av ARF är låg urinproduktion. Det är också möjligt att urinen du producerar kommer att vara mer koncentrerad, vilket betyder att den blir mörkare i färgen.
Oliguria kan ha
-
ödem, inklusive lungödem
- högt blodtryck
- hjärtsvikt
Dessutom, om avfall inte effektivt filtreras och töms från din kropp, kan uremi inträffa. Det är då avfallsämnen ansamlas i blodet. Uremi kan orsaka symtom som:
- illamående och kräkningar
- kliande hud
- muskelkramper
- huvudvärk
- Trötthet
- aptitlöshet
- oavsiktlig viktminskning
- förändringar i mentalt tillstånd
Hur diagnostiseras den oliguriska fasen av akut njursvikt?
För att diagnostisera den oliguriska fasen av ARF kommer en läkare först att göra en fysisk undersökning och ta din medicinska historia. De kommer att fråga dig om du har några redan existerande hälsotillstånd och vilka mediciner du tar.
En läkare kan se om du har oliguri genom att göra en urininsamling. De kan mäta mängden urin som produceras under en tidsperiod för att uppskatta din urinproduktion.
Oliguri definieras vanligtvis som att producera mindre än 400 milliliter (ml) urin på en dag. Det finns också riktlinjer för oliguri som tar vikt i beaktande. En av dessa är att kissa mindre än 0,5 ml per kilogram (kg) kroppsvikt varje timme.
Din läkare kommer också att göra andra tester. Dessa inkluderar:
- urinprov
- blodprover, inklusive de för:
- serumkreatinin
- blod ureakväve
- elektrolyter
- avbildning av njurar eller urinvägar, till exempel genom ultraljud eller datortomografi
Enligt riktlinjer för Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) måste minst ett av följande vara sant för att diagnostisera ARF:
- serumkreatinin ökar med 0,3 milligram (mg)/deciliter (dL) eller mer inom en 48-timmarsperiod
- serumkreatinin har ökat med 1,5 eller mer från baslinjen under de senaste 7 dagarna
- urinvolymen är mindre än 0,5 ml/kg per timme i minst 6 timmar
Hur behandlas den oliguriska fasen av akut njursvikt?
Behandlingen av ARF, inklusive dess oliguriska fas, beror på dess orsak. När orsaken är känd, är behandlingen inriktad på vad som orsakar din ARF att inträffa.
Postrenal ARF
Postrenal ARF kan behandlas genom att ta itu med vad som orsakar blockeringen i dina urinvägar. När detta har uppnåtts kan urinflödet återupptas som normalt.
Prerenal ARF
Prerenal ARF förbättras också vanligtvis när orsaken åtgärdas. Detta involverar ofta kompletterande vätskor, eftersom en av orsakerna till prerenal ARF är låg blodvolym.
När vätskor ges bestäms mängden som används individuellt. Man måste se till att inte överbelasta vätskor, eftersom detta kan ha skadliga biverkningar. Om vätskeöverbelastning inträffar kan diuretika användas för att återställa vätskebalansen till det normala.
Renal ARF
Oliguri orsakad av renal ARF kan ta längre tid att lösa och reagerar inte snabbt på vätskor.
Om du har svår ARF kan du behöva dialys. Detta är en terapi som hjälper dina njurar att filtrera ditt blod och hjälper till att upprätthålla vätske- och elektrolytbalansen medan du återhämtar dig.
Det är också viktigt att sluta ta mediciner som är giftiga för njurarna medan de behandlas för ARF. Efter återhämtning kan din läkare justera dosen av din medicin eller byta till ett annat läkemedel som inte är giftigt för njurarna.
Hur ser utsikterna ut för någon i den oliguriska fasen av akut njursvikt?
Många personer med ARF
- orsaken till ARF
- din ålder
- din allmänna hälsa
Att ha ARF ökar också risken för andra hälsotillstånd, såsom kronisk njursjukdom.
Att ha oliguri är vanligtvis förknippat med att ha en sämre syn. Till exempel, en
Den fann att oliguri som varade längre än 12 timmar var associerad med en högre risk för dödsfall under en 90-dagarsperiod, oavsett förändringar i serumkreatininnivåer.
Oliguri är när du producerar lägre urinnivåer än normalt. Det händer hos många personer med ARF. Den oliguriska fasen av ARF är när dina nivåer av urinproduktion är som lägst.
Behandlingen av den oliguriska fasen beror på vad som orsakar din ARF. Medan många personer med ARF återhämtar sig helt, kan långvarig oliguri förvärra utsikterna för personer med ARF.
