Översikt
Vad är tyreoidit?
Sköldkörteln är en fjärilsformad körtel (som väger ca 15-20 gram) som ligger längst fram i nedre halsen mellan adamsäpplet och bröstbenet. Sköldkörteln gör hormoner som styr ämnesomsättningen. Metabolism är den takt i vilken din kropp bearbetar saker (hur snabbt den bränner mat för att skapa energi och värme).
Tyreoidit är svullnad eller inflammation i sköldkörteln och kan leda till över- eller underproduktion av sköldkörtelhormon. Det finns tre faser för tyreoidit:
- Tyreotoxisk fas. Tyreotoxikos innebär att sköldkörteln är inflammerad och frisätter för mycket hormoner.
- Hypothyroid fas. Efter överdriven frisättning av sköldkörtelhormoner under några veckor eller månader kommer sköldkörteln inte att ha tillräckligt med sköldkörtelhormoner för att frigöras. Detta leder till brist på sköldkörtelhormoner eller hypotyreos.
- Euthyroid fas. Under den tredje eutyroidfasen är nivåerna av sköldkörtelhormon normala. Denna fas kan komma tillfälligt efter den tyreotoxiska fasen innan den går till hypotyreoideafasen, eller så kan den komma i slutet efter att sköldkörteln har återhämtat sig från inflammationen och kan hålla en normal hormonnivå.
Vilka typer av tyreoidit finns?
- Hashimotos tyreoidit: ett autoimmunt tillstånd orsakat av antikroppar mot sköldkörteln. Detta är den vanligaste formen av tyreoidit och är cirka fem gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Hashimotos tyreoidit leder vanligtvis till hypotyreos, och sköldkörtelhormonersättningsbehandling behövs.
- Tyst tyreoidit eller smärtfri tyreoidit: en annan autoimmun sjukdom orsakad av antikroppar mot sköldkörteln. Det är också vanligt hos kvinnor och nästa vanliga orsak efter Hashimotos tyreoidit.
- Post-partum tyreoidit: ett autoimmunt tillstånd orsakat av antikroppar mot sköldkörteln som ibland uppstår strax efter att en kvinna har fött barn
- Strålningsinducerad tyreoidit: ett tillstånd orsakat av extern strålning som används som medicinsk behandling för vissa cancerformer, eller av radioaktivt jod som används för att behandla hypertyreos
- Subakut tyreoidit eller de Quervains tyreoidit: ett ofta smärtsamt tillstånd som tros vara orsakat av ett virus
- Akut tyreoidit eller suppurativ tyreoidit: ett relativt sällsynt tillstånd orsakat av en smittsam organism eller bakterie
- Läkemedelsinducerad tyreoidit: ett tillstånd orsakas av användning av läkemedel som amiodaron, interferoner, litium och cytokiner. Det förekommer bara hos en liten del av patienterna som använder de kränkande läkemedlen, så det är inte vanligt i normalbefolkningen.
Symtom och orsaker
Vad orsakar tyreoidit?
Sköldkörteln kan angripas av olika medel. Attackerna orsakar inflammation och skador på sköldkörtelcellerna, vilket leder till sköldkörtelinflammation.
Några av de medel som är kända för att orsaka tyreoidit är antikroppar (den vanligaste orsaken), läkemedel, strålning och organismer (virus och bakterier). Tillstånd där kroppen attackerar sig själv är autoimmuna sjukdomar. Tyreoidit kan vara en autoimmun sjukdom (antikroppsmedierad).
Det är inte säkert varför vissa människor gör sköldkörtelantikroppar. Sköldkörtelsjukdom är känd för att förekomma i familjer. Tyreoidit kan orsakas av en infektion eller kan vara en biverkning av vissa läkemedel.
Vilka är symptomen på tyreoidit?
Symtomen på tyreoidit beror på typen av tyreoidit och fas av tyreoidit.
-
Hypertyreoidea fas: Vanligtvis kortvarig (1-3 månader.) Om celler skadas snabbt och det finns ett läckage av överskott av sköldkörtelhormon, kan du visa symtom på hypertyreos, såsom:
- Att vara orolig
- Känner mig irriterad
- Sömnproblem
- Snabb puls
- Trötthet
- Oplanerad viktminskning
- Ökad svettning och värmeintolerans
- Ångest och nervositet
- Ökad aptit
- Skakningar
-
Hypothyroid fas (vanligare): Kan vara långvarig och kan bli permanent. Om celler är skadade och sköldkörtelhormonnivåerna sjunker, kan du visa symtom på hypotyreos, såsom:
- Trötthet
- Oväntad viktökning
- Förstoppning
- Depression
- Torr hud
- Svårigheter att utföra fysisk träning
- Minskad mental förmåga att koncentrera sig och fokusera
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras tyreoidit?
Tester för tyreoidit kan inkludera:
- Sköldkörtelfunktionstester mäta mängden hormoner (tyreoideastimulerande hormon eller TSH, T3 och T4) i blodet. TSH kommer från hypofysen och stimulerar sköldkörteln att producera T4 och T3. Sköldkörteln producerar hormonerna T4 och T3 som utövar verkan av sköldkörtelhormon i kroppen. T3 och T4 kallas sköldkörtelhormoner.
- Antikroppstester för sköldkörteln mäta sköldkörtelantikroppar som inkluderar antityreoidea (mikrosomala) antikroppar (TPO) eller sköldkörtelreceptorstimulerande antikroppar (TRAb).
- Erytrocytsedimentationshastighet (ESR eller sed rate) indikerar inflammation genom att mäta hur snabbt röda blodkroppar faller. ESR är hög vid subakut tyreoidit.
- Ultraljud (USA), sonogram av sköldkörteln, används mycket ofta för att utvärdera sköldkörtelns anatomi. Det kan visa en knöl (en utväxt) i sköldkörteln, en förändring i blodflödet (dopplerläge) och ekotextur (intensitet/densitet) i körteln.
- Upptag av radioaktivt jod (RAIU) mäter hur mycket radioaktivt jod som tas upp av sköldkörteln. Mängden är alltid låg i den tyreotoxiska fasen av tyreoidit.
Hantering och behandling
Hur behandlas tyreoidit?
Hur tyreoidit behandlas beror på typen, symtomen och fasen av tyreoidit.
- Tyreotoxisk fas: Vanligtvis tillfälligt, det kommer så småningom antingen att återhämta sig och gå till eutyreoideafasen eller gå till hypotyreoideafasen. Denna hypotyreosfas kan vara tillfällig eller permanent. Det kanske inte är nödvändigt att behandla symtom vid subakut, smärtfri eller post-partum tyreoidit. Under den tyreotoxiska fasen är behandlingen symptomatisk. Antityreoideamedicin behövs sällan.
- Hjärtklappning/ångest/darrningar/värmeintolerans/ökad svettning: Dessa symtom behandlas med betablockerare.
- Sköldkörtelsmärta: Smärtan kan vanligtvis hanteras med antiinflammatoriska läkemedel som acetylsalicylsyra eller ibuprofen. Om smärtan är tillräckligt kraftig kan steroidbehandling krävas (inte särskilt ofta).
- I andra former, kommer behandling av infektionen att vara nödvändig för att eliminera akut (suppurativ) tyreoidit. Läkemedelsinducerad tyreoidit varar i allmänhet så länge som läkemedlen tas.
- Hypothyroid fas: Vid behov används sköldkörtelhormonersättningsterapi för att behandla hypotyreos. Denna typ av terapi fortsätter vanligtvis i 6 till 12 månader. Hashimotos tyreoidit orsakar vanligtvis permanent hypotyreos och kräver fortsatt behandling.
Utsikter / Prognos
Vad är utsikterna för en patient med tyreoidit?
I fallet med Hashimotos tyreoidit är den resulterande hypotyreos i allmänhet permanent. Människor som utvecklar subakut tyreoidit har vanligtvis symtom i 1 till 3 månader, men fullständig återhämtning av sköldkörtelfunktionen kan ta upp till 12 till 18 månader. Dessa människor har cirka 5 procents chans att utveckla ett permanent tillstånd av hypotyreos.
Tidsramen för återhämtning till en sköldkörtel som fungerar normalt för post-partum, tyst eller smärtfri tyreoidit är också cirka 12 till 18 månader. Personer med dessa tillstånd har cirka 20 procents chans att utveckla permanent hypotyreos.
