Översikt
Typ 2-diabetes är en sjukdom med högt blodsocker. Din kropp blir mer motståndskraftig mot effekterna av hormonet insulin, som normalt flyttar glukos (socker) ut ur blodomloppet och in i dina celler.
Stigande blodsocker skadar organ och vävnader i hela kroppen, inklusive de i mag-tarmkanalen.
Upp till 75 procent av personer med diabetes har någon typ av GI-problem. Vanliga symtom inkluderar:
- halsbränna
- diarre
- förstoppning
Många av dessa GI-problem orsakas av nervskador från högt blodsocker (diabetisk neuropati).
När nerver är skadade kan matstrupen och magen inte dra ihop sig så bra som de borde för att trycka maten genom mag-tarmkanalen. Vissa läkemedel som behandlar diabetes kan också orsaka GI-problem.
Här är några av GI-problemen kopplade till diabetes och hur man behandlar dem.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)/halsbränna
När du äter går maten ner i matstrupen till magsäcken, där syror bryter ner den. Ett knippe muskler i botten av matstrupen håller syrorna inne i magen.
Vid gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) försvagas dessa muskler och låter syra stiga upp i matstrupen. Reflux orsakar den brännande smärtan i bröstet som kallas halsbränna.
Personer med diabetes är mer benägna att ha GERD och halsbränna.
Fetma är en orsak till GERD som är vanligare hos personer med typ 2-diabetes. En annan möjlig orsak är diabetesskador på nerverna som hjälper din mage att tömmas.
Din läkare kan testa för reflux genom att beställa en endoskopi. Denna procedur innebär användning av ett flexibelt skop med en kamera i ena änden (endoskop) för att undersöka din matstrupe och magsäck.
Du kan också behöva ett pH-test för att kontrollera dina syranivåer.
Att hantera dina blodsockernivåer och ta mediciner som antacida eller protonpumpshämmare (PPI) kan hjälpa till att lindra GERD och halsbränna.
Sväljsvårigheter (dysfagi)
Dysfagi gör att du får problem med att svälja och en känsla av att mat har fastnat i halsen. Dess andra symtom är:
- heshet
- öm hals
- bröstsmärta
Endoskopi är ett test för dysfagi.
En annan är manometri, en procedur där ett flexibelt rör förs in i halsen och trycksensorer mäter aktiviteten hos dina sväljmuskler.
I en bariumsvälja (esofagram) sväljer du en vätska som innehåller barium. Vätskan täcker ditt mag-tarmkanalen och hjälper din läkare att se eventuella problem tydligare på en röntgen.
PPI och andra läkemedel som behandlar GERD kan också hjälpa till med dysfagi. Ät små måltider istället för stora och skär din mat i små bitar för att göra det lättare att svälja.
Gastropares
Gastropares är när din mage tömmer maten för långsamt i dina tarmar. Försenad magtömning leder till symtom som:
- fullhet
- illamående
- kräkningar
- uppblåsthet
- magont
Ungefär en tredjedel av personer med typ 2-diabetes har gastropares. Det orsakas av skador på nerverna som hjälper din mage att dra ihop sig för att trycka in mat i dina tarmar.
För att ta reda på om du har gastropares kan din läkare beställa en övre endoskopi eller en övre GI-serie.
En tunn sikt med ljus och kamera på änden ger din läkare en vy inuti matstrupen, magen och den första delen av tarmen för att leta efter blockeringar eller andra problem.
Magscintigrafi kan bekräfta diagnosen. Efter att du har ätit visar en bildundersökning hur maten rör sig genom ditt mag-tarmkanalen.
Det är viktigt att behandla gastropares eftersom det kan göra din diabetes svårare att hantera.
Din läkare eller en dietist kan rekommendera att du äter små, fettsnåla måltider hela dagen och dricker extra vätska för att hjälpa magen att tömmas lättare.
Undvik mat med hög fetthalt och fiberrik mat, som kan bromsa magtömningen.
Läkemedel som metoklopramid (Reglan) och domperidon (Motilium) kan hjälpa till med symtom på gastropares. Ändå kommer de med risker.
Reglan kan orsaka obehagliga biverkningar som tardiv dyskinesi, som hänvisar till okontrollerbara rörelser i ansiktet och tungan, även om det inte är vanligt.
Motilium har färre biverkningar, men det är bara tillgängligt i USA som ett prövningsläkemedel. Antibiotikumet erytromycin behandlar även gastropares.
Intestinal enteropati
Enteropati hänvisar till alla sjukdomar i tarmarna. Det visar sig som symtom som diarré, förstoppning och problem med att kontrollera tarmrörelser (avföringsinkontinens).
Både diabetes och läkemedel som metformin (Glucophage) som behandlar det kan orsaka dessa symtom.
Din läkare kommer först att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom, såsom en infektion eller celiaki. Om ett diabetesläkemedel orsakar dina symtom, kan din läkare byta dig till en annan medicin.
En förändring i kosten kan också vara motiverad. Att byta till en kost som är låg i fett och fibrer, samt att äta mindre måltider, kan hjälpa till med symtom.
Antidiarréläkemedel som Imodium kan hjälpa till att lindra diarré. Medan du har diarré, drick elektrolytlösningar för att undvika att bli uttorkad.
Laxermedel kan också hjälpa till att behandla förstoppning.
Var noga med att tala med din läkare innan du gör några ändringar i din behandlingsregim.
Fettleversjukdom
Diabetes ökar risken för att utveckla alkoholfri fettleversjukdom.
Det är då fett byggs upp i din lever, och det beror inte på alkoholanvändning. Nästan 60 procent av personer med typ 2-diabetes har detta tillstånd. Fetma är en vanlig riskfaktor för både diabetes och fettleversjukdom.
Läkare beställer tester som ultraljud, leverbiopsi och blodprov för att diagnostisera fettleversjukdom. Du kan behöva ta regelbundna blodprover för att kontrollera din leverfunktion när du har fått diagnosen.
Fettleversjukdom orsakar inte symtom, men det kan öka risken för ärrbildning i levern (cirros) och levercancer. Det har också kopplats till en högre risk för hjärtsjukdom.
Håll din diabetes välskött för att förhindra ytterligare skador på din lever och minska risken för dessa komplikationer.
Pankreatit
Din bukspottkörtel är det organ som producerar insulin, vilket är det hormon som hjälper till att sänka ditt blodsocker efter att du ätit.
Pankreatit är inflammation i bukspottkörteln. Dess symtom inkluderar:
- smärta i övre delen av magen
- smärta efter att du ätit
- feber
- illamående
- kräkningar
Personer som har typ 2-diabetes kan ha en ökad risk för pankreatit jämfört med personer som inte har diabetes. Allvarlig pankreatit kan orsaka komplikationer som:
- infektion
- njursvikt
- andningsproblem
Tester som används för att diagnostisera pankreatit inkluderar:
- blodprov
- ultraljud
- MRI
- datortomografi
Behandlingen innebär att du fastar i ett par dagar för att ge din bukspottkörtel tid att läka. Du kan behöva stanna på sjukhus för behandling.
När ska man träffa en läkare
Se en läkare om du har besvärande GI-symtom, såsom:
- diarre
- förstoppning
- en känsla av mättnad strax efter att du ätit
- magont
- problem med att svälja eller känna att det finns en klump i halsen
- problem med att kontrollera dina tarmrörelser
- halsbränna
- viktminskning
GI-problem är mycket vanligare hos personer med typ 2-diabetes än hos personer utan denna sjukdom.
Symtom som sura uppstötningar, diarré och förstoppning kan påverka ditt liv negativt, särskilt om de fortsätter på lång sikt.
För att förhindra GI-problem och andra komplikationer, följ den diabetesbehandlingsplan som din läkare föreskriver. God blodsockerhantering hjälper dig att undvika dessa symtom.
Om din diabetesmedicin orsakar dina symtom, sluta inte ta den på egen hand. Se din läkare för råd om att byta till ett nytt läkemedel.
Prata också med din läkare om att skapa rätt måltidsplan för dina kostbehov eller få en remiss till en nutritionist.
