Tricykliska antidepressiva medel

Nuvarande TCA

De olika cykliska antidepressiva som för närvarande är tillgängliga inkluderar:

• amitriptylin
• amoxapin
• desipramin (Norpramin)
• doxepin
• imipramin (Tofranil)
• maprotilin
• nortriptylin (Pamelor)
• protriptylin (Vivactil)
• trimipramin (Surmontil)

Vissa läkare kan också ordinera det cykliska läkemedlet klomipramin (Anafranil) för behandling av depression i en off-label användning.

Hur de fungerar

Kliniker ordinerar vanligtvis tricykliska antidepressiva medel först efter att andra läkemedel inte lyckats lindra depression. Tricykliska antidepressiva medel hjälper till att hålla mer serotonin och noradrenalin tillgänglig för din hjärna. Dessa kemikalier tillverkas naturligt av din kropp och tros påverka ditt humör. Genom att hålla fler av dem tillgängliga för din hjärna hjälper tricykliska antidepressiva medel till att höja ditt humör.

Vissa tricykliska antidepressiva medel används också för att behandla andra tillstånd, mestadels i off-label användningar. Dessa tillstånd inkluderar tvångssyndrom (OCD) och kronisk sängvätning. I lägre doser används cykliska antidepressiva medel för att förebygga migrän och för att behandla kronisk smärta. De används också ibland för att hjälpa människor med panikångest.

Tricykliska antidepressiva medel behandlar depression, men de har andra effekter på din kropp också. De kan påverka automatisk muskelrörelse för vissa funktioner i kroppen, inklusive sekret och matsmältning. De blockerar också effekterna av histamin, en kemikalie som finns i hela kroppen. Blockering av histamin kan orsaka effekter som dåsighet, dimsyn, muntorrhet, förstoppning och glaukom. Dessa kan hjälpa till att förklara några av de mer besvärliga biverkningarna i samband med dessa läkemedel.

Bieffekter

Tricykliska antidepressiva medel är mer benägna att orsaka förstoppning, viktökning och sedering än andra antidepressiva medel. Olika läkemedel har dock olika effekt. Om du har en besvärlig biverkning av ett tricykliskt antidepressivt läkemedel, berätta för din läkare. Att byta till ett annat cykliskt antidepressivt läkemedel kan hjälpa.

Möjliga biverkningar av tricykliska antidepressiva läkemedel inkluderar:

• torr mun
• torra ögon
• suddig syn
• yrsel
• Trötthet
• huvudvärk
• desorientering
• anfall (särskilt med maprotilin)
• dåsighet
• förstoppning
• urinretention
• sexuell dysfunktion
• lågt blodtryck
• viktökning (särskilt med amitriptylin, imipramin och doxepin)
• illamående

Interaktioner

Personer som dricker alkohol ofta bör undvika tricykliska antidepressiva medel. Alkohol minskar den antidepressiva effekten av dessa läkemedel. Det ökar också deras lugnande effekter.

Tricykliska antidepressiva medel kan orsaka skadliga biverkningar om du tar dem med vissa mediciner, inklusive epinefrin (Epi-Pen) och cimetidin (Tagamet). Tricykliska antidepressiva medel kan öka effekterna av adrenalin på ditt hjärta. Detta kan leda till högt blodtryck och problem med din hjärtrytm. Cimetidin kan öka nivåerna av tricykliska antidepressiva medel i kroppen, vilket gör biverkningar mer sannolika.

Andra läkemedel och substanser kan också interagera med tricykliska antidepressiva medel. Det är viktigt för dig att berätta för din läkare om alla droger och substanser du använder. Din läkare kan hjälpa dig att undvika interaktioner.

Om användning med andra förhållanden

Dessa läkemedel kan förvärra vissa tillstånd. Personer med följande tillstånd bör undvika tricykliska antidepressiva medel:

• stängningsvinkelglaukom
• förstorad prostata
• urinretention
• hjärtproblem
• sköldkörtelproblem

Tricykliska antidepressiva medel påverkar också blodsockernivåerna, så personer med diabetes som tar dessa läkemedel kan behöva kontrollera sin blodsockernivå oftare.

Gravida kvinnor eller kvinnor som ammar bör tala med en läkare innan de använder tricykliska antidepressiva medel. Läkaren hjälper till att väga eventuella risker för mamman eller barnet mot fördelarna med att använda dessa läkemedel.

Prata med din läkare

Tricykliska antidepressiva medel är effektiva, men de är inte för alla. De kommer förmodligen inte att vara det första antidepressiva läkemedlet som din läkare låter dig prova. Detta beror mest på deras potential för biverkningar.

Om du ordineras dessa läkemedel, tala med din läkare om eventuella biverkningar du har. Du bör tala om för din läkare om du känner att du inte kan tolerera biverkningarna innan du ändrar din dos eller avbryter behandlingen med dessa läkemedel. Att plötsligt avbryta behandling med tricyklisk antidepressiv medicin kan orsaka:

• illamående
• huvudvärk
• yrsel
• letargi
• influensaliknande symtom

Din läkare kommer att minska din dos med tiden för att undvika dessa effekter.