Titubering

Vad är titubering?

Vilka är symtomen på titubering?

Skakningar (okontrollerbar skakning) är de viktigaste symptomen på titubering. Väsentliga skakningar påverkar i allmänhet dina händer mer än någon annan del av din kropp. Men till skillnad från de flesta former av essentiella skakningar, påverkar skakningarna i samband med titubering ditt huvud och nacke.

De mest anmärkningsvärda symptomen är ofrivillig skakning som ser ut som en ”ja” eller en ”nej”-rörelse. Dessa skakningar kan uppstå när som helst – du kanske sitter stilla när de inträffar, eller så kan du stå upp och engagera dig i en aktivitet.

Andra symtom på titubering inkluderar:

• talsvårigheter
• röstskakningar
• svårigheter att äta eller dricka
• ostadig ställning när man går

Dessa symtom kan förvärras om du:

• har stress eller ångest
• rök
• konsumera koffein
• bor i områden som har varmt väder
• är hungrig eller trött

Vad orsakar titubation?

Titubation ses oftast hos äldre vuxna. Din risk för att utveckla neurologiska tillstånd kan öka med åldern, men titubering kan förekomma hos människor i alla åldrar – även hos små barn.

Neurologiska tillstånd kan orsaka titubering. Det ses ofta hos personer som har följande tillstånd:

• hjärnskador eller stroke
• avancerade fall av multipel skleros (MS)

• Parkinsons sjukdom, även om människor är mer benägna att uppleva skakningar runt hakan och munnen

• Jouberts syndrom, som ofta diagnostiseras under spädbarnsåldern eller tidig barndom och kan också associeras med hypotoni (låg muskeltonus); barn med Jouberts syndrom tenderar att skaka på huvudet i en horisontell rytm

• metabola problem

I vissa fall kan titubering inte ha någon bakomliggande orsak. Dessa är kända som sporadiska skakningar.

Hur diagnostiseras titubation?

Titubation diagnostiseras med en serie neurologiska tester. Men först kommer din vårdgivare att titta på din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning.

Eftersom neurologiska störningar och skakningar kan förekomma i familjer, är det viktigt att berätta för din vårdgivare om du har några släktingar med dessa tillstånd.

Om du upplever huvudskakningar under din tid, kommer din vårdgivare att mäta deras räckvidd och frekvens. De kommer också att fråga dig hur ofta du har dessa skakningar, samt hur lång tid skakningarna varar i genomsnitt.

Neurologisk testning kan involvera bildundersökningar, såsom ett nackeultraljud eller ett hjärnavbildningstest. Dessa tester kan hjälpa till att utesluta ett annat tillstånd som kan orsaka dina skakningar.

Din vårdgivare kan också testa dina:

• gång (hur du går)
• muskelstyrka
• hållning
• reflexer

Talavvikelser bedöms också.

Hur behandlas titubation?

Titubation i sig kan inte botas. Men att behandla den underliggande orsaken kan hjälpa till att hantera skakningar i huvudet. Din vårdgivare kan också rekommendera mediciner och terapier, eller till och med kirurgi, för att behandla symtom som är förknippade med ditt tillstånd.

Läkemedel mot skakningar kan inkludera:

• läkemedel mot anfall
• bensodiazepiner (Valium, Ativan)
• betablockerare
• botulinumtoxin (Botox) injektioner

Ibland är skakningar inte lätt att hantera med standardterapier.

Din vårdgivare kan överväga andra mediciner för att kontrollera dina titubationer, särskilt om du också har andra medicinska tillstånd.

De kan också hänvisa dig till en fysioterapeut. Den här typen av specialister kan hjälpa dig att minska dina huvudskakningar med muskelhanterande övningar. Med tiden kan din koordination också förbättras.

Att undvika stimulantia, som koffein och vissa växtbaserade kosttillskott, kan bidra till att minska hur ofta du har skakningar i huvudet.

I allvarliga fall av titubering kan din vårdgivare rekommendera en typ av operation som kallas djup hjärnstimulering (DBS).

Med DBS implanterar en kirurg högfrekventa elektroder i din hjärna för att hjälpa till att reglera skakningar. Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke, DBS är säkert för de flesta.

Vad är utsikterna för titubering?

Som med andra typer av skakningar är titubering inte livshotande. Men dessa typer av skakningar kan göra vardagliga uppgifter och aktiviteter utmanande. Beroende på frekvensen av huvudskakningar kan titubering vara invalidiserande för vissa personer. Symtomen kan också förvärras med åldern.

Att åtgärda de underliggande orsakerna till huvudskakningar kan hjälpa till att minska deras frekvens samtidigt som du förbättrar din förmåga att delta i dagliga aktiviteter.

Prata med din vårdgivare om du redan genomgår behandling för en neurologisk störning och om skakningar i huvudet har ökat eller inte har förbättrats.