Thoracentesis

Vad är en thoracentes?

Thoracentesis, även känd som en pleurakran, är ett förfarande som görs när det finns för mycket vätska i pleuralrummet. Detta gör att en pleural vätskeanalys kan utföras i laboratoriet för att ta reda på orsaken till vätskeansamling runt en eller båda lungorna. Pluralrummet är det lilla utrymmet mellan lungorna och bröstväggen. Detta utrymme innehåller vanligtvis cirka 4 tsk vätska. Vissa förhållanden kan göra att mer vätska kommer in i detta utrymme. Dessa villkor inkluderar:

cancertumörer
lunginflammation eller annan lunginfektion
hjärtsvikt
kroniska lungsjukdomar

Detta kallas pleural effusion. Om det finns för mycket vätska kan det komprimera lungorna och orsaka andningssvårigheter.

Målet med en thoracentes är att tömma vätskan och göra det lättare för dig att andas igen. I vissa fall kommer proceduren också att hjälpa din läkare att upptäcka orsaken till pleural effusion.

Mängden dränerad vätska varierar beroende på orsakerna till proceduren. Det tar vanligtvis 10 till 15 minuter, men det kan ta längre tid om det finns mycket vätska i pleuralrummet.

Din läkare kan också utföra pleurabiopsi samtidigt för att få en vävnad från insidan av din inre bröstvägg. Onormala resultat på pleurabiopsi kan indikera vissa orsaker till effusionen, inklusive:

förekomsten av cancerceller, såsom lungcancer
mesoteliom, som är en asbestrelaterad cancer i vävnaderna som täcker lungorna
kollagen kärlsjukdom
virus- eller svampsjukdomar
parasitisk sjukdom

Pleural vätskekultur »

Förbereder sig för en thoracentes

Det finns ingen speciell förberedelse för en thoracentes. Du bör dock prata med din läkare om du har några frågor eller funderingar kring proceduren. Du bör också tala om för din läkare om du:

tar för närvarande mediciner, inklusive blodförtunnande medel som aspirin, klopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin)
är allergisk mot mediciner
har några blödningsproblem
kan vara gravid
har ärrbildning i lungorna från tidigare ingrepp
har för närvarande lungsjukdomar som lungcancer eller emfysem

Vad är proceduren för en thoracentes?

Thoracentesis kan göras på ett läkarmottagning eller på ett sjukhus. Det görs vanligtvis medan du är vaken, men du kan vara lugnad. Du behöver någon annan för att köra hem dig efter proceduren om du är bedövad.

Efter att ha suttit i en stol eller legat på ett bord kommer du att placeras på ett sätt som gör att läkaren kan komma åt pleuralrummet. Ett ultraljud kan göras för att fastställa det korrekta området där nålen kommer att gå. Det valda området rengörs och injiceras med ett bedövningsmedel.

Din läkare kommer att sätta in nålen eller röret under dina revben i pleuralrummet. Du kan känna ett obehagligt tryck under denna process, men du bör hålla dig väldigt stilla. Den överflödiga vätskan kommer sedan att tömmas ut.

När all vätska har tappats kommer ett bandage att läggas på insättningsstället. För att säkerställa att det inte finns några komplikationer kan du bli ombedd att övernatta på sjukhuset för att övervakas. En uppföljningsröntgen kan utföras direkt efter thoracentesen.

Vilka är riskerna med proceduren?

Varje invasiv procedur har risker, men biverkningar är ovanliga med thoracentesis. Möjliga risker inkluderar:

smärta
blödning
luftackumulering (pneumothorax) som trycker på lungan och orsakar en kollapsad lunga
infektion

Din läkare kommer att gå igenom riskerna innan ingreppet.

Thoracentesis är inte ett lämpligt förfarande för alla. Din läkare kommer att avgöra om du är en bra kandidat för thoracentesis. Personer som har genomgått en ny lungoperation kan ha ärrbildning, vilket kan göra ingreppet svårt.

Människor som inte bör genomgå thoracentesis inkluderar människor:

med en blödningsstörning
tar blodförtunnare
med hjärtsvikt eller förstoring av hjärtat med instängd lunga

Uppföljning efter proceduren

Efter att förfarandet är över kommer dina vitaler att övervakas, och du kan ta en röntgen av dina lungor. Din läkare låter dig gå hem om din andningsfrekvens, syremättnad, blodtryck och puls är bra. De flesta som har en thoracentes kan gå hem samma dag.

Du kommer att kunna återgå till de flesta av dina normala aktiviteter strax efter proceduren. Din läkare kan dock rekommendera att du undviker fysisk aktivitet i flera dagar efter ingreppet.

Din läkare kommer att förklara hur du tar hand om punkteringsstället. Var noga med att ringa till din läkare om du börjar få några tecken på infektion. Symtom på infektion inkluderar: