Tarmobstruktion och blockering

Vad är en tarmobstruktion?

Smält matpartiklar måste resa genom 25 fot eller mer av tarmarna som en del av normal matsmältning. Dessa rötade avfall är ständigt i rörelse.

Däremot kan tarmobstruktion sätta stopp för detta. En tarmobstruktion uppstår när din tunntarm eller tjocktarm är blockerad. Blockeringen kan vara partiell eller total, och den förhindrar passage av vätskor och smält mat.

Om tarmobstruktion inträffar, kommer saker att byggas upp bakom platsen för blockeringen. Denna uppbyggnad inkluderar:

• mat
• vätskor
• magsyror
• gas

Om tillräckligt tryck byggs upp kan din tarm brista, vilket läcker ut skadligt tarminnehåll och bakterier i bukhålan. Detta är en livshotande komplikation.

Det finns många potentiella orsaker till tarmobstruktion. Ofta kan detta tillstånd inte förhindras. Tidig diagnos och behandling är avgörande. En obehandlad tarmobstruktion kan vara dödlig.

Symtom på tarmobstruktion

Tarmobstruktion orsakar ett brett spektrum av symtom, inklusive:

• kraftig uppblåsthet
• buksmärtor
• minskad aptit
• illamående
• kräkningar
• oförmåga att passera gas eller avföring
• förstoppning
• diarre
• svåra magkramper
• buken svullnad

Vissa symtom kan bero på platsen och längden på obstruktionen. Till exempel är kräkningar ett tidigt tecken på tunntarmsobstruktion. Kräkningar kan också förekomma med en obstruktion av din tjocktarm, om det pågår.

En partiell obstruktion kan resultera i diarré, medan en fullständig obstruktion kan göra att du inte kan passera gas eller avföring.

Tarmobstruktion kan också orsaka allvarlig infektion och inflammation i bukhålan, känd som peritonit. Detta inträffar när en del av din tarm har spruckit. Det leder till feber och ökande buksmärtor. Detta tillstånd är en livshotande nödsituation som kräver operation.

Orsaker till tarmobstruktion

En obstruktion kan vara delvis, vilket kan bli bättre utan operation. En fullständig blockering är mer sannolikt att behöva tarmkirurgi.

Mekaniska hinder

Mekaniska hinder är när något fysiskt blockerar din tarm. I tunntarmen kan detta bero på:

• sammanväxningar, som är gjorda av fibrös vävnad som kan utvecklas efter någon buk- eller bäckenoperation eller efter allvarlig inflammation
• volvulus, eller vridning av tarmarna

• intussusception, en ”teleskopering” eller tryckning av ett segment av tarmen in i nästa avsnitt

• missbildningar i tarmen, ofta hos nyfödda, men kan även förekomma hos barn och tonåringar
• tumörer i tunntarmen

• gallsten, även om de sällan orsakar hinder

• sväljade föremål, särskilt hos barn

• bråck, som innebär att en del av din tarm trycker sig utanför muskeln eller vävnaden i din kropp eller in i en annan del av din kropp

• inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom

Även om det är mindre vanligt, kan mekaniska hinder också blockera din kolon eller tjocktarmen. Detta kan bero på:

• avföring har fastnat i tjocktarmen eller ändtarmen (påverkad avföring)
• sammanväxningar från bäckeninfektioner eller operationer
• äggstockscancer
• koloncancer
• mekoniumplugg hos nyfödda (mekonium är avföringen för bebisar)
• volvulus och intussusception

• divertikulit, inflammation eller infektion i utbuktande tarmfickor

• förträngning, en förträngning i tjocktarmen orsakad av ärrbildning eller inflammation

Icke-mekaniskt hinder

Dina tunntarm och tjocktarm arbetar normalt i ett koordinerat rörelsesystem. Om något avbryter dessa koordinerade sammandragningar kan det orsaka en funktionell tarmobstruktion.

Detta är allmänt känt som ett icke-mekaniskt hinder. Om det är ett tillfälligt tillstånd, kallas det en ileus. Det kallas en pseudo-obstruktion om det blir kroniskt eller långvarigt.

Orsaker till en ileus inkluderar:

• buk- eller bäckenkirurgi
• infektioner, såsom gastroenterit eller blindtarmsinflammation
• vissa mediciner, inklusive smärtstillande opioider
• elektrolytobalanser

Intestinal pseudo-obstruktion kan orsakas av:

• Parkinsons sjukdom, multipel skleros och andra nerv- och muskelsjukdomar

• Hirschsprungs sjukdom, en störning där det saknas nerver i delar av tjocktarmen
• störningar som orsakar nervskador, såsom diabetes mellitus

• hypotyreos eller en underaktiv sköldkörtel

Hur diagnostiseras det?

Först kan en läkare trycka på din buk för att undersöka den. De lyssnar sedan med ett stetoskop till alla ljud som görs. Närvaron av en hård knöl eller vissa typer av ljud, särskilt hos ett barn, kan hjälpa till att avgöra om det finns ett hinder.

Andra tester inkluderar:

• blodprov för att kontrollera:
  • blodvärden
  • lever- och njurfunktion
  • nivåer av elektrolyter
• Röntgenstrålar
• datortomografi

• koloskopi, ett flexibelt rör med ett ljus som din läkare använder för att titta på din tjocktarm

• lavemang med kontrast

Behandlingsalternativ

Behandlingen beror på platsen och svårighetsgraden av obstruktionen. Försök inte att behandla problemet hemma. Lämplig behandling beror på typen av tarmobstruktion.

För partiella obstruktioner eller en ileus kan det vara möjligt att behandla genom att helt enkelt vila tarmarna och få intravenös (IV) vätska. Tarmvila betyder att du inte får något att äta, eller bara klara vätskor, under den tiden. Om orsaken till obstruktionen är känd, behandlar din läkare det också.

Att behandla uttorkning är viktigt. En läkare kan ge dig IV-vätskor för att korrigera din elektrolytobalans. En kateter kan sättas in i urinblåsan för att tömma urin.

En slang kan behöva föras genom näsan och ner i halsen, magen och tarmen för att lindra:

• tryck
• svullnad
• kräkningar

Om ditt problem beror på användningen av narkotiska smärtstillande läkemedel, kan din läkare ordinera medicin som minskar effekten av narkotikan på dina tarmar.

Kirurgi kommer att krävas om dessa åtgärder misslyckas eller om dina symtom blir värre. Behandling i detta fall kräver vanligtvis sjukhusvistelse. Du kommer att få IV-vätskor, för förutom att lindra uttorkning hjälper de till att förhindra chock under operationen.

En allvarlig komplikation av en tarmobstruktion kan vara permanent skada på din tarm. Om detta inträffar kommer en kirurg att utföra en operation för att ta bort delen av död vävnad och återförena de två friska ändarna av din tarm.

Även om receptbelagda läkemedel inte kan behandla själva obstruktionen, kan de hjälpa till att minska ditt illamående tills ytterligare behandlingar utförs. Exempel på mediciner som din läkare kan ordinera inkluderar:

• antibiotika för att minska infektionen
• läkemedel mot illamående som hindrar dig från att kräkas
• smärtstillande

Du bör inte ignorera symtomen på en tarmobstruktion eller försöka behandla en tarmobstruktion hemma.

Potentiella komplikationer

Behandling är avgörande för att minska komplikationer som:

• uttorkning
• elektrolytobalanser

• perforering, eller ett hål som bildas i dina tarmar, vilket leder till infektioner

• njursvikt

Om obstruktionen hindrar blod från att komma till ett segment av tarmen, kan detta leda till:

• infektion
• vävnadsdöd
• tarmperforering

• sepsis, en livshotande blodinfektion

• multipel organsvikt
• död

För vissa personer med en kronisk obstruktion på grund av en förträngning eller förträngning av deras tarm, kan en läkare placera en metallstent som expanderar inuti tarmen med hjälp av ett långt rör som kallas ett endoskop. Stenten är ett trådnät som håller tarmen öppen. Proceduren kanske inte kräver skärning i buken, och den används vanligtvis om en person inte är en kandidat för traditionell operation.

Tarmobstruktion hos spädbarn

Tarmobstruktion hos spädbarn uppstår vanligtvis från:

• infektioner
• organsjukdomar
• minskat blodflöde till tarmarna (strypning)

Vissa barn upplever tillståndet efter att ha haft en maginfluensa. Detta kan orsaka inflammation i deras tarmar.

Intussusception är vanligast hos barn 2 år och yngre. Detta inträffar när en del av deras tarm kollapsar eller glider in i en annan del. Som ett resultat blir deras tarm blockerad.

Alla typer av tarmobstruktion är svåra att diagnostisera hos spädbarn eftersom de inte kan beskriva sina symtom. Istället måste föräldrar observera sina barn för förändringar och symtom som kan tyda på en blockering. Dessa tecken inkluderar:

• buken svullnad
• dra knäna upp till bröstet
• verkar överdrivet dåsig
• har feber
• grymtar av smärta
• passerar avföring som verkar ha blod i sig, känd som en vinbärsgeléavföring
• mycket hög gråt
• kräkningar, särskilt gallliknande kräkningar som är gulgröna
• visar tecken på svaghet

Om du märker dessa symtom eller andra förändringar hos ditt barn, sök omedelbart läkarvård.

När ska man träffa en läkare

Sök läkarvård om du har symtom på en tarmobstruktion, särskilt om du nyligen har genomgått en bukoperation. Sök omedelbart läkarvård om du upplever:

• uppblåst mage
• svår förstoppning
• aptitlöshet

Du kan ansluta till en primärvårdsläkare i ditt område med hjälp av Healthline FindCare-verktyget.

Utsikter för tarmobstruktion

När den lämnas obehandlad kan tarmobstruktion göra att vävnaden i den drabbade delen av din tarm dör. Det kan också leda till ett hål, eller perforering, i tarmväggen, allvarlig infektion och chock.

Sammantaget beror utsikterna för ditt tillstånd på orsaken. De flesta fall av tarmobstruktion är behandlingsbara. Andra orsaker, såsom cancer, kräver dock långvarig behandling och övervakning.