Täcker Medicare smärtbehandling?

Vad täcker Medicare för smärtbehandling?

Medicare tillhandahåller täckning för många behandlingar och tjänster som behövs för att hantera smärta. Här är en översikt över de delar som täcker det och vilka behandlingar som ingår.

Medicare del B

Medicare Part B, din sjukförsäkring, kommer att täcka följande tjänster relaterade till smärtbehandling:

• Läkemedelshantering. Förhandsgodkännande kan behövas innan du kan fylla narkotiska smärtstillande mediciner. Du kan också få en begränsad mängd.
• Integreringstjänster för beteendevård. Ibland kan personer med kronisk smärta också få problem med ångest och depression. Medicare täcker beteendevårdstjänster för att hjälpa till att hantera dessa tillstånd.
• Sjukgymnastik. För både akuta och kroniska smärtproblem kan sjukgymnastik ordineras av din läkare för att hantera din smärta.
• Arbetsterapi. Denna typ av terapi hjälper dig att återgå till dina normala dagliga aktiviteter som du kanske inte kan göra när du har ont.
• Kiropraktisk ryggradsmanipulation. Del B omfattar begränsad manuell manipulation av ryggraden om det är medicinskt nödvändigt för att korrigera en subluxation.
• Alkoholmissbruksundersökningar och rådgivning. Ibland kan kronisk smärta leda till missbruk. Medicare täcker screening och rådgivning för detta också.

Medicare del D

Medicare Part D (täckning för receptbelagda läkemedel) hjälper dig att betala för dina mediciner och program för att hantera dem. Program för läkemedelsbehandling täcks och kan erbjuda hjälp att navigera i komplexa hälsobehov. Ofta ordineras opioida smärtstillande mediciner, såsom hydrokodon (Vicodin), oxikodon (OxyContin), morfin, kodein och fentanyl för att lindra dina symtom.

Smärtbehandling under slutenvård

Du kan få smärtbehandling om du är sluten på ett sjukhus eller långtidsvårdsinrättning av följande skäl:

• bilolycka eller allvarlig skada
• kirurgi
• behandling för en allvarlig sjukdom (till exempel cancer)
• vård i livets slutskede (hospice).

Medan du är inlagd på sjukhuset kan du behöva flera olika tjänster eller terapier för att hantera din smärta, inklusive:

• epidurala eller andra spinalinjektioner
• mediciner (både narkotiska och icke-narkotiska)
• arbetsterapi
• sjukgymnastik

Behörighet till täckning

För att vara berättigad till täckning måste du vara inskriven i antingen en original Medicare-plan eller en Medicare Part C-plan (Medicare Advantage). Din sjukhusvistelse måste anses medicinskt nödvändig av en läkare och sjukhuset måste delta i Medicare.

Medicare del A kostar

Medicare Part A är din sjukhusförsäkring. Medan du är inlagd på sjukhuset kommer du att stå för följande kostnader under del A:

• $1 408 avdragsgill för varje ersättningsperiod innan täckningen börjar
• $0 samförsäkring för varje förmånsperiod under de första 60 dagarna
• $352 samförsäkring per dag under varje förmånsperiod under dagarna 61 till 90
• 704 USD samförsäkring per varje ”livstidsreservdag” efter dag 90 för varje förmånsperiod (upp till 60 dagar under din livstid)
• 100 procent av kostnaderna bortom dina livstida reservdagar

Medicare Part C kostnader

Kostnaderna under en Medicare Part C-plan kommer att vara olika och beror på vilken plan du har och hur mycket täckning du har valt. Den täckning du har under en del C-plan måste vara minst lika med vad Medicares ursprungliga täckning täcker.

Poliklinisk behandling

Vissa former av poliklinisk smärtbehandling täcks också av Medicare del B. Detta inkluderar saker som:

• läkemedelshantering
• manipulation av ryggraden, om det är medicinskt nödvändigt
• polikliniska injektioner (steroidinjektioner, epidurala injektioner)
• transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) för smärta efter ett kirurgiskt ingrepp
• autogent epidural blodtransplantation (blodplåster) för huvudvärk efter en epidural eller spinal tap

Behörighet till täckning

Innan dessa tjänster och procedurer täcks måste en Medicare-registrerad läkare intyga att de är medicinskt nödvändiga för att behandla ditt tillstånd.

Medicare del B kostar

Under Medicare Part B är du ansvarig för att betala:

• En 198 $ årlig självrisk, som måste uppfyllas varje år innan eventuella medicinskt nödvändiga tjänster täcks
• Din månatliga premie, dvs 144,60 USD för de flesta 2020

Mediciner

Receptbelagda mediciner

Medicare Part D ger täckning för receptbelagda läkemedel. Både del D och vissa Medicare Part C/Medicare Advantage-planer täcker många av de läkemedel som kan ordineras för smärtbehandling. Dessa planer kan också täcka program för behandling av läkemedel om du har mer komplexa vårdbehov.

Vanliga mediciner som kan användas vid smärtbehandling inkluderar, men är inte begränsade till:

• narkotiska smärtstillande läkemedel som Percocet, Vicodin eller oxikodon
• gabapentin (ett läkemedel mot nervsmärtor)
• celecoxib (ett antiinflammatoriskt läkemedel)

Dessa mediciner finns tillgängliga i generiska och varumärkesformer. De mediciner som omfattas beror på din speciella plan. Kostnaderna kommer att variera från plan till plan, liksom täckningsbeloppen för olika läkemedel. Kostnaderna kommer att bero på din individuella plans formulär, som använder ett nivåsystem för att gruppera läkemedel i höga, medelhöga och lägre kostnader.

Det är viktigt att gå till en deltagande vårdgivare och apotek för att få dina recept för Medicare del D. För del C måste du använda leverantörer inom nätverket för att säkerställa full nytta.

En anteckning om narkotiska smärtstillande läkemedel

Din vårdgivare bör ge dig ett brett utbud av alternativ för att behandla din smärta, inte bara narkotiska läkemedel. Med ökningen av opioidöverdoser på senare tid läggs en större tonvikt på säker narkotikaanvändning.

Det kan vara värt att få en andra åsikt för att se om andra icke-narkotiska alternativ, som sjukgymnastik, kan hjälpa till med ditt tillstånd.

Over-the-counter (OTC) läkemedel

OTC-mediciner som kan användas för smärtbehandling inkluderar:

• paracetamol
• ibuprofen
• naproxen
• lidokainplåster eller andra aktuella läkemedel

Medicare del D täcker inte receptfria läkemedel, endast receptbelagda läkemedel. Vissa del C-planer kan innehålla en ersättning för dessa mediciner. Kontrollera med din plan om täckning och tänk även på detta när du köper en Medicare-plan.

Varför kan jag behöva smärtbehandling?

Smärtbehandling inkluderar behandlingar, terapier och tjänster som används för att behandla akut och kronisk smärta. Akut smärta är vanligtvis förknippad med en ny sjukdom eller skada. Exempel på akut smärta inkluderar:

• smärta efter operation
• smärta efter en bilolycka
• brutet ben eller vristvrickning
• genombrottssmärta

Exempel på kroniska smärttillstånd inkluderar:

• cancersmärta
• fibromyalgi
• artrit

• diskbråck i ryggen

• kroniskt smärtsyndrom

Andra metoder för smärtbehandling

Utöver smärtmediciner och sjukgymnastik finns det andra metoder för att hantera kronisk smärta. Många människor finner lättnad med följande terapier:

• akupunktur, som faktiskt nu täcks av Medicare för personer som har problem med ländryggssmärta

• CBD eller andra eteriska oljor

• kyl- eller värmebehandling

De flesta av dessa täcks inte av Medicare men kolla med din speciella plan för att se om en terapi är täckt.

• Smärtbehandlingsterapier och -tjänster täcks i allmänhet av de flesta Medicare-planer om de är certifierade som medicinskt nödvändiga av en vårdgivare.
• Medicare Advantage-täckningen kan variera från plan till plan, så se till att kolla med din försäkringsleverantör om vad som täcks av just din plan.
• Det finns många andra alternativ att utforska för att hantera smärta förutom narkotiska smärtstillande mediciner.