- Pneumokockvaccin kan hjälpa till att förhindra vissa typer av lunginflammation.
- Nya CDC-riktlinjer föreslår att personer 65 år och äldre bör få vaccinet.
- Medicare Part B täcker 100 % av båda typerna av lunginflammationsvacciner som finns tillgängliga.
- Medicare Part C-planer måste också täcka båda lunginflammationsvaccinerna, men nätverksregler kan gälla.
Lunginflammation är en vanlig infektion som involverar en eller båda lungorna. Inflammation, pus och vätska kan byggas upp i lungorna, vilket gör det svårt att andas. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
Pneumokockvaccin kan förhindra vanliga bakterieinfektioner från Streptococcus pneumoniae. Det finns två typer av lunginflammationsvacciner tillgängliga för att förhindra specifika stammar av denna bakterie.
Lyckligtvis, om du har Medicare del B eller del C, kommer du att omfattas av båda typerna av pneumokockvacciner.
Låt oss ta en närmare titt på lunginflammationsvacciner och hur Medicare täcker dem.
Medicare täckning för lunginflammationsvaccin
De flesta förebyggande vacciner omfattas av del D, den receptbelagda delen av Medicare. Medicare del B täcker några specifika vacciner, som de två lunginflammationsvaccinerna. Medicare Advantage-planer, ibland kallade del C, täcker också lunginflammationsvaccinerna, tillsammans med andra vacciner du kan behöva.
Om du är inskriven i original Medicare (Del A och Del B), eller en Del C-plan, är du automatiskt berättigad till lunginflammationsvaccinerna. Eftersom det finns två typer av vacciner mot lunginflammation kommer du och din läkare att bestämma om du behöver ett eller båda vaccinerna. Vi kommer att gå in på detaljerna för de två olika typerna lite senare.
Del B täckning
Medicare Part B täcker följande typer av vacciner:
-
influensavaccin (influensa)
-
hepatit B-vaccin (för dem med hög risk)
- pneumokockvaccin (
PCV13 och PPSV23 för bakteriell Streptococcus pneumoniae) - stelkrampsspruta (behandling efter exponering)
- rabiesskott (behandling efter exponering)
Del B betalar vanligtvis 80 % av de täckta kostnaderna om du besöker Medicare-godkända leverantörer. Det finns dock inga egna kostnader för vacciner som omfattas av del B. Det betyder att du betalar 0 USD för vaccinet, så länge som leverantören accepterar Medicare-uppdraget.
Leverantörer som accepterar uppdrag accepterar Medicare-godkända priser, som vanligtvis är lägre än standardpriser. Vaccingivare kan vara läkare eller farmaceuter. Du kan hitta en Medicare-godkänd leverantör här.
Del C täckning
Medicare Part C, eller Medicare Advantage-planer, är privata försäkringsplaner som erbjuder många av samma fördelar som original Medicare-delar A och B tillsammans med några extra alternativ. Enligt lag måste Medicare Advantage-planer erbjuda minst samma täckning som original Medicare, så du kommer också att betala $0 för lunginflammationsvaccinerna genom dessa planer.
Notera
Medicare Advantage-planer har vanligtvis begränsningar som kräver att du använder tjänsteleverantörer som finns i planens nätverk. Kontrollera din plans lista över leverantörer inom nätverket innan du bokar ett möte för att bli vaccinerad för att säkerställa att alla kostnader täcks.
Hur mycket kostar lunginflammationsvaccinerna?
Medicare Part B täcker 100 % av kostnaden för pneumokockvaccinerna utan att betala eller andra kostnader. Kontrollera att din leverantör accepterar Medicare-uppdrag innan besöket för att säkerställa full täckning.
Kostnaderna för en del B-plan 2020 inkluderar en månatlig premie på $144,60 och en självrisk på $198.
Det finns många olika Medicare Advantage-planer som erbjuds av privata försäkringsbolag. Varje kommer med olika kostnader. Granska fördelarna och kostnaderna för varje plan med din specifika budget och behov i åtanke för att göra det bästa valet för din situation.
Vad är lunginflammationsvaccinet?
Det finns för närvarande två typer av pneumokockvaccin som täcker olika stammar av en vanlig typ av bakterier (Streptococcus pneumoniae) som kan leda till lunginflammation. Denna typ av bakterier utgör risker för små barn men kan också vara riskabla för de som är äldre eller har nedsatt immunförsvar.
De två vaccinerna är:
- pneumokockkonjugatvaccin (PCV13 eller Prevnar 13)
- pneumokockpolysackaridvaccin (PPSV23 eller Pneumovax 23)
Enligt nya uppgifter rekommenderar CDC:s rådgivande kommitté för immuniseringsmetoder att personer som är 65 år och äldre ska få Pneumovax 23-sprutan.
Båda vaccinerna kan dock behövas under vissa omständigheter när risken är större. Dessa situationer kan inkludera:
- om du bor på ett äldreboende eller långtidsvårdsanstalt
- om du bor i ett område med många ovaccinerade barn
- om du reser till områden med en stor befolkning av ovaccinerade barn
Här är en jämförelse mellan de två tillgängliga vaccinerna:
| PCV13 (Prevnar 13) | PPSV23 (Pneumovax 23) |
|---|---|
| Skyddar mot 13 stammar av Streptococcus pneumoniae | Skyddar mot 23 stammar av Streptococcus pneumoniae |
| Ges inte längre rutinmässigt till personer 65 år och äldre | En dos för alla 65 år och äldre |
| Ges endast om du och din läkare beslutar att det behövs för att skydda dig mot risk, sedan en dos för de 65 år och äldre | Om du redan fick PCV13 bör du få PCV23 minst 1 år senare |
Lunginflammationsvaccin kan förhindra allvarliga infektioner från de vanligaste stammarna av pneumokockbakterier.
Enligt
Diskutera dina risker med din läkare för att avgöra om du behöver både PCV13 och PPSV23 eller om en injektion räcker. Del B kommer att täcka båda skotten om så krävs och ges med minst 1 års mellanrum. För de flesta räcker ett PPSV23-skott.
Möjliga biverkningar
Biverkningar av pneumokockvaccin är i allmänhet milda. De inkluderar:
- smärta vid injektionsstället
- inflammation
- feber
- huvudvärk
Vad är lunginflammation?
Pneumokockinfektioner orsakade av Streptococcus pneumoniae kan vara milda och vanliga som öroninfektioner eller bihåleinflammationer. Men när infektionen sprider sig till andra delar av kroppen kan den vara allvarlig och orsaka lunginflammation, hjärnhinneinflammation och bakteriemi (bakterier i blodomloppet).
Vissa människor löper högre risk för lunginflammation. De inkluderar barn under 2 år, vuxna 65 och äldre, de med försvagat immunförsvar och de med andra kroniska hälsotillstånd som diabetes, KOL eller astma.
Lunginflammation kan lätt spridas genom nysningar, hosta, beröring av en infekterad yta och från att vara i områden med höga infektionsfrekvenser som sjukhus. Enligt CDC dör cirka 1 av 20 äldre vuxna av pneumokocklunginflammation (lunginfektion) om de får det.
Tillsammans med vaccinerna kan du öka förebyggande insatser genom att tvätta händerna ofta, äta hälsosam mat och minska exponeringen för människor som är sjuka när det är möjligt.
- Pneumokockinfektioner är vanliga och kan variera från mild till svår.
- Lunginflammationsvaccin minskar risken för att få vanlig pneumokocksjukdom.
- Medicare Part B täcker 100 % av kostnaden för de två olika typerna av lunginflammationsvaccin.
- Tala med din läkare om du tror att du behöver ta båda vaccinerna. PCV13 ges först, följt av PPSV23 minst 1 år senare.
