Medicare Part B täcker ett brett utbud av läkarbesök, inklusive medicinskt nödvändiga möten och förebyggande vård. Men det som inte täcks kan överraska dig, och dessa överraskningar kan komma med en rejäl räkning.
Här är vad du behöver veta om täckning och kostnader – innan du bokar ditt nästa läkarbesök.
När täcker Medicare läkarbesök?
Medicare Part B täcker 80 procent av den Medicare-godkända kostnaden för medicinskt nödvändiga läkarbesök.
Detta inkluderar öppenvårdstjänster du får på din läkarmottagning eller på en klinik. Det inkluderar också vissa slutenvårdstjänster på ett sjukhus. För att få täckning måste din läkare eller medicinska leverantör vara Medicare-godkänd och acceptera uppdrag.
Medicare Part B täcker också 80 procent av den Medicare-godkända kostnaden för förebyggande tjänster du får från din läkare eller annan medicinsk leverantör. Detta inkluderar hälsomöten, som en årlig eller 6-månaderskontroll.
Din årliga självrisk måste uppfyllas innan Medicare täcker hela 80 procent av medicinskt nödvändiga läkarbesök. År 2020 är självrisken för del B 198 USD. Detta representerar en ökning med 13 USD från den årliga självrisk på 185 USD 2019.
Förebyggande tjänster kommer att betalas i sin helhet av Medicare, även om din självrisk inte har uppfyllts.
Medicare täcker läkarbesök om din läkare är läkare (MD) eller läkare i osteopatisk medicin (DO). I de flesta fall täcker de också medicinskt nödvändig eller förebyggande vård som tillhandahålls av:
- kliniska psykologer
- kliniska socialarbetare
- arbetsterapeuter
- logopeder
- sjuksköterskor
- kliniska sjuksköterskor
- läkarassistenter
- sjukgymnaster
Vilka delar av Medicare täcker läkarbesök?
Medicare del B täcker läkarbesök. Det gör Medicare Advantage-planer, även känd som Medicare Part C.
Medigap tilläggsförsäkring täcker vissa, men inte alla, läkarbesök som inte omfattas av del B eller del C. Medigap kommer till exempel att täcka vissa kostnader i samband med en kiropraktor eller fotterapeut, men den täcker inte akupunktur eller tandläkarbesök.
När täcker inte Medicare läkarbesök?
Medicare täcker inte vissa medicinska tjänster som du anser vara förebyggande eller medicinskt nödvändiga. Det finns dock ibland undantag från denna regel.
För frågor om din Medicare-täckning, kontakta Medicares kundtjänst på 800-633-4227, eller besök webbplatsen för statliga sjukförsäkringshjälpprogram (SHIP) eller ring dem på 800-677-1116.
Om din läkare låter Medicare veta att en behandling är medicinskt nödvändig kan den täckas helt eller delvis. I vissa fall kan du drabbas av extra medicinska kostnader. Kontrollera alltid innan du antar att Medicare kommer eller inte kommer att betala.
Andra omständigheter under vilka Medicare inte kommer att betala för ett läkarbesök inkluderar följande:
- Medicare kommer inte att täcka möten med en fotterapeut för rutinmässiga tjänster som majs eller hårborttagning eller trimning av tånaglar.
- Medicare täcker ibland tjänster som tillhandahålls av en optiker. Om du har diabetes, glaukom eller annat medicinskt tillstånd som kräver årliga ögonundersökningar, täcker Medicare vanligtvis dessa möten. Medicare täcker inte ett optikerbesök för en diagnostisk glasögonreceptändring.
- Original Medicare (del A och B) täcker inte tandvård, även om vissa Medicare Advantage-planer gör det. Om du har en akut tandvårdsbehandling på ett sjukhus kan del A täcka en del av dessa kostnader.
- Medicare täcker inte naturläkemedel, såsom akupunktur. Vissa Medicare Advantage planer erbjuder akupunktur täckning.
- Medicare kommer endast att täcka kiropraktiska tjänster, såsom spinal manipulation, för ett tillstånd som kallas spinal subluxation. För att säkerställa täckning behöver du en officiell diagnos från en licensierad och kvalificerad kiropraktor. Medicare Advantage-planer kan täcka ytterligare kiropraktiktjänster.
Det kan finnas andra medicinska besök och tjänster som Medicare inte täcker. Om du är osäker, kontrollera alltid din policy eller registreringsinformation.
Viktiga Medicare-deadlines
- Första registrering: 3 månader före och efter din 65-årsdag. Du bör registrera dig för Medicare under denna 7-månadersperiod. Om du är anställd kan du registrera dig för Medicare inom en 8-månadersperiod efter att du gått i pension eller lämnat ditt företags gruppsjukförsäkringsplan och ändå undvika påföljder. Enligt federal lag kan du också registrera dig för en Medigap-plan när som helst under den 6-månadersperiod som börjar med din 65th födelsedag.
- Allmän anmälan: 1 januari – 31 mars. Om du missar den första registreringsperioden kan du fortfarande registrera dig för Medicare när som helst under denna period. Däremot kan du bli debiterad en fortlöpande förseningsavgift när dina förmåner träder i kraft. Under denna period kan du också ändra eller släppa din Medicare Advantage-plan och välja original Medicare istället. Du kan också få en Medigap-plan under allmän registrering.
- Årlig öppen anmälan: 15 oktober – 7 december. Du kan göra ändringar i din befintliga plan varje år under denna tid.
- Anmälan för Medicare-tillägg: 1 april – 30 juni. Du kan lägga till Medicare Part D eller en Medicare Advantage-plan till din nuvarande Medicare-täckning.
Takeawayen
Medicare Part B täcker 80 procent av kostnaden för läkarbesök för förebyggande vård och medicinskt nödvändiga tjänster.
Alla typer av läkare omfattas inte. För att säkerställa täckning måste din läkare vara en Medicare-godkänd leverantör. Kontrollera din individuella plan eller ring Medicares kundtjänst på 800-633-4227 om du behöver specifik täckningsinformation.
