Colesevelam (handelsnamn: Cholestagel, WelChol) är ett receptbelagt läkemedel som sänker LDL-kolesterolet (low-density lipoprotein), särskilt när statiner inte är lämpliga eller inte sänker kolesterolet tillräckligt. Colesevelam har en annan verkningsmekanism än de flesta vanliga kolesterolmedicinerna, eftersom det stannar kvar i mag-tarmkanalen istället för att tas upp i blodomloppet. Colesevelam kan också förbättra blodsockerkontrollen hos vissa personer med typ 2-diabetes, även om dess blodsockersänkande mekanism inte är helt klarlagd.
Colesevelam (Cholestagel) är ett läkemedel som binder gallsyror, även kallat gallsyrabindande harts. Det har en måttlig kolesterolsänkande effekt jämfört med högdoserade statiner. I en 24-veckorsstudie minskade en dos på 3,8 gram per dag LDL-kolesterolet med 15 %, medan en dos på 4,5 gram per dag minskade LDL-kolesterolet med 18 %. När colesevelam tillfördes vissa statinläkemedel ledde det till en ytterligare sänkning av LDL-kolesterolet med 8–16 %.
Colesevelam är en stor, vattenolöslig polymer som inte absorberas i blodomloppet. Det binder gallsyror i tarmen och förhindrar att en stor del av gallsyrorna återabsorberas.
Normalt använder levern kolesterol för att bilda gallsyror. När kolesevelam avlägsnar mer gallsyror via avföringen måste levern bilda ytterligare gallsyror. Levern reagerar genom att öka omvandlingen av kolesterol till gallsyror och öka antalet LDL-receptorer på levercellerna. Fler LDL-receptorer avlägsnar mer LDL-kolesterol från blodomloppet. LDL-kolesterolnivån i blodet sjunker därför.
Men denna verkan i tarmen kan också orsaka flera biverkningar. Colesevelam förändrar innehållet och rörelserna i mag-tarmkanalen, kan störa upptaget av vissa ämnen och kan öka triglyceridkoncentrationerna hos vissa personer.
Biverkningar av läkemedlet colesevelam (Cholestagel)
De viktigaste biverkningarna är:
- Förstoppning
- Matsmältningsbesvär
- Illamående
- Buksmärta
- Uppblåsthet
- Gasbildning
- Diarré
- Kräkningar
- Onormala avföringar
- Huvudvärk
- Muskelvärk
- Förhöjda triglycerider
- Förhöjda leverenzymer
- Svårigheter att svälja
- Tarmobstruktion (sällan)
- Pankreatit (mycket sällan)
- Minskad upptagning av vitamin A, D, E och K
- Problem med läkemedelsupptag
- Allergiska reaktioner eller överkänslighetsreaktioner (sällan).
Gasbildning och förstoppning är mycket vanliga biverkningar, medan kräkningar, diarré, dyspepsi, buksmärta, onormal avföring, illamående och uppblåsthet är vanliga biverkningar. Huvudvärk och förhöjda triglyceridvärden är också vanliga biverkningar.
Härnäst förklarar vi biverkningarna och ger råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Förstoppning
Förstoppning är den mest karakteristiska biverkningen av kolesevelam och förekommer hos cirka 9 % av de personer som tar detta läkemedel.
Kolesevelam stannar kvar i tarmen och binder gallsyror. Dess stora polymerstruktur kan förändra avföringens konsistens och tarmens innehåll. Detta läkemedel har också en allmänt förstoppande effekt, särskilt hos personer som redan har långsam mag-tarmrörelse.
Du kan minska förstoppningen genom att:
- Dricka tillräckliga mängder vätska, såvida inte en läkare har begränsat ditt vätskeintag.
- Äta fiberrik mat.
- Hålla igång med regelbunden fysisk aktivitet.
- Ta läkemedlet enligt ordination istället för att ta extra doser.
Om förstoppningen blir ihållande, tala med din läkare eller apotekspersonal.
Använd inte bara ett laxermedel vid svåra eller ihållande buksymtom utan läkarråd. Svår förstoppning i kombination med buksmärtor kan tyda på tarmobstruktion.
2. Dyspepsi
Cirka 5 % av de personer som tar läkemedlet Cholestagel (colesevelam) upplever dyspepsi.
Läkemedlet stannar kvar i mag-tarmkanalen och förändrar mängden gallsyra och tarmens innehåll. Sådana förändringar kan bidra till matsmältningsbesvär, obehag i buken, mättnadskänsla och relaterade matsmältningssymtom.
För att minska dyspepsi bör du ta läkemedlet tillsammans med mat och undvika stora eller feta måltider.
3. Illamående
Cirka 3 % av de personer som tar läkemedlet Cholestagel (colesevelam) upplever illamående. För att minska denna biverkning bör du ta läkemedlet tillsammans med mat.
4. Gasbildning och uppblåsthet
Colesevelam kan förändra tarmens innehåll och jäsningsprocessen, vilket kan bidra till gasbildning och uppblåsthet.
5. Diarré
Diarré är en vanlig biverkning när du tar läkemedlet colesevelam (Cholestagel), men observera att diarré också kan bero på många andra orsaker, såsom kost, infektion, andra läkemedel eller en underliggande mag-tarmsjukdom.
Om du får diarré ska du dricka tillräckligt med vätska för att förhindra uttorkning. Sök läkarhjälp om diarrén är svår, ihållande, blodig eller åtföljs av feber eller kraftiga buksmärtor.
6. Buksmärta
Buksmärta är en vanlig biverkning. Irritation i mag-tarmkanalen, förstoppning, uppblåsthet och förändringar i tarmens innehåll kan alla bidra till obehag i buken.
Milda symtom kan avta när kroppen vänjer sig vid läkemedlet. Ihållande eller svår smärta kräver läkarundersökning, eftersom buksmärta även kan vara ett tecken på allvarligare problem, såsom tarmobstruktion eller pankreatit.
7. Kräkningar
Kräkningar är en vanlig biverkning i mag-tarmkanalen efter intag av läkemedlet colesevelam (Cholestagel).
Upprepade kräkningar, oförmåga att behålla vätska eller kräkningar åtföljda av svår buksmärta kräver omedelbar läkarundersökning.
8. Huvudvärk
Huvudvärk är också en vanlig biverkning.
För att lindra huvudvärken bör du dricka tillräckligt med vatten, äta regelbundna måltider och sova tillräckligt.
9. Muskelsmärta
Cirka 2 % av de som tar colesevelam upplever muskelsmärta.
Mekanismen bakom denna biverkning är inte helt klarlagd. Till skillnad från statiner verkar colesevelam inte genom att hämma kolesterolproduktionen i muskel- eller leverceller, och det absorberas inte systemiskt.
Om du tar colesevelam tillsammans med ett statinläkemedel kan statinläkemedlet vara orsaken till muskelsmärtan.
10. Förhöjda triglyceridnivåer
Colesevelam kan höja triglyceridnivåerna. Triglyceridnivåerna bör mätas innan du börjar ta colesevelam och därefter med jämna mellanrum.
Anledningen är att bindningen av gallsyror kan öka leverns produktion av lipoproteinpartiklar med mycket låg densitet och därmed höja nivåerna av cirkulerande triglycerider hos känsliga personer.
Colesevelam är kontraindicerat när triglyceridnivån överstiger 500 mg/dL, och du bör sluta ta detta läkemedel när triglyceridnivån stiger över 500 mg/dL. Personer med triglyceridnivåer över 300 mg/dL kan uppleva större ökningar och kan behöva noggrannare övervakning.
11. Pankreatit
Akut pankreatit är en mycket sällsynt biverkning.
Den viktiga kopplingen är triglyceriderna. Mycket höga triglyceridkoncentrationer kan orsaka akut pankreatit, och kolesevelam kan höja triglyceridnivåerna hos känsliga personer.
Sök omedelbart läkarhjälp om du upplever svår eller ihållande smärta i övre delen av buken, särskilt om smärtan åtföljs av illamående eller kräkningar.
12. Tarmobstruktion
Tarmobstruktion är en ovanlig men potentiellt allvarlig komplikation.
Colesevelam (Cholestagel) har en förstoppande effekt, och dess stora polymerstruktur kan vara problematisk hos personer med nedsatt mag-tarmmotilitet eller tidigare tarmobstruktion.
Personer med gastropares, andra störningar i mag-tarmens rörlighet eller personer som genomgått vissa större mag-tarmoperationer som ökar risken för tarmobstruktion bör inte ta läkemedlet colesevelam.
Sluta ta läkemedlet och sök omedelbart läkarvård om du upplever svår buksmärta eller svår förstoppning.
13. Vitaminbrist
Colesevelam kan minska tarmens upptag av de fettlösliga vitaminerna A, D, E och K. Personer som redan har problem med malabsorption eller är utsatta för vitaminbrist löper därför större risk.
Om du tar vitamintillskott bör du ta dem minst fyra timmar innan du tar colesevelam.
Börja inte ta högdoserade vitamintillskott på egen hand. Din läkare kan avgöra om övervakning eller tillskott är lämpligt.
14. Problem med läkemedelsupptag
Colesevelam (Cholestagel) kan binda eller störa tarmabsorptionen av vissa läkemedel. Viktiga exempel är läkemedel för ersättning av sköldkörtelhormon, warfarin, fenytoin, cyklosporin, vissa orala preventivmedel, vissa sulfonureidläkemedel och olmesartan.
Du bör ta läkemedel som är kända för att interagera med colesevelam minst fyra timmar innan du tar colesevelam.
15. Svårigheter att svälja
Svårigheter att svälja är en ovanlig biverkning.
Stora colesevelam-tabletter kan också fastna i matstrupen hos personer som har svårigheter att svälja. Personer som har svårigheter att svälja tabletter bör ta den orala suspensionen.
16. Förhöjda leverenzymer
Förhöjda serumtransaminaser är en ovanlig biverkning.
Din läkare kommer att avgöra om det är lämpligt att utföra leverfunktionstester utifrån din sjukdomshistoria och andra läkemedel.
