Strålning efter prostatektomi: Vad du behöver veta

Strålbehandling används på två huvudsakliga sätt efter operation:

• Adjuvant terapi används för att förstöra cancerceller som kanske inte har tagits bort under operationen innan det finns bevis på återfall bekräftat med ett prostataspecifikt antigen (PSA)-test.
• Bärgningsterapi används för att förstöra cancerceller när det finns bevis för att cancern har kommit tillbaka bekräftad med ett PSA-test.

Adjuvant strålbehandling

Det primära målet med adjuvant strålbehandling efter prostatakirurgi är att utrota cancerceller som inte går att upptäcka och att förhindra återfall. Det erbjuds i första hand till personer vars cancer anses vara hög risk återfall efter operation.

Det används inte i stor utsträckning hos personer vars cancer vanligtvis har en låg risk att återvända till hjälpa till att förhindra överbehandling cancern och orsakar ytterligare biverkningar.

Din läkare kan rekommendera adjuvant strålbehandling om du har:

• Lokaliserad prostatacancer: Detta är cancer som inte har spridit sig utanför din prostata.
• Lokalt avancerad cancer: Detta är cancer som har spridit sig till närliggande vävnader.

Strålbehandling ges vanligtvis inom 4–6 månader av operation.

Rädda strålning terapi

Bärgningsterapi ges efter biokemiskt misslyckande. Biokemiskt misslyckande betyder att dina PSA-nivåer är onormala, vilket tyder på att din cancer har återvänt.

Kliniker och forskare fortfarande debatt om det är bättre att ge strålbehandling som en adjuvant terapi eller räddningsterapi.

Strålbehandling kan orsaka tarm-, urinvägs- och sexuella hälsoproblem. Möjlig bieffekter av strålterapi inkluderar:

• tarmproblem som:
  • magkrämpor
  • diarre
  • avföringsläckage
  • smärtsamma tarmrörelser
  • analslem flytning
  • rektal blödning
  • rektal smärta
• urinvägsproblem som:
  • regelbunden urination
  • brännande vid urinering
  • blod i urinen
  • urininkontinens

  • urinrörsförträngning, stängning av urinröret

• problem med att upprätthålla en erektion tillräckligt fast för samlag

Läs mer om strålbehandlingsbiverkningar.

Läkare ger vanligtvis strålbehandling i 1–4 behandlingar över ca 2 dagar.

Om strålbehandling inte är effektiv, utför läkare sällan ytterligare en runda eftersom ytterligare strålning kan öka din risk av allvarliga biverkningar.

Läkare kan ibland ge intern strålbehandling om du tidigare fått extern strålbehandling.

Lär dig mer om de typer av strålbehandling som används för att behandla prostatacancer.

Strålbehandling efter operation kan vara mycket effektiv vid behandling av cancer som är begränsad till prostata eller omgivande område.

I en 2021 studiefann forskare inga biokemiska bevis för prostatacancer under 5 år hos 88 % av personer som behandlades vid ett center mellan 1997 och 2013. De hittade inga bevis hos 72 % av personerna efter 10 år.

I en 2020 genomgång av studier, fann forskare att den 5-åriga återfallsfria överlevnaden var cirka 60 % när intern strålbehandling användes som en räddningsterapi. Forskning tyder också på att räddningsstrålbehandling är kopplad till bättre resultat än bara observation.

Forskare fortsätta att undersöka effektiviteten av en nyare typ av strålbehandling som kallas protonterapi. Protonterapi kan potentiellt minska komplikationsfrekvensen samtidigt som den är lika effektiv. Det är för närvarande endast tillgängligt på ett begränsat antal behandlingscenter, och det är dyrt.

Effektiviteten av adjuvant strålbehandling är väl etableradmen forskare är osäkra på om att utföra adjuvant eller räddande strålbehandling är kopplat till bättre resultat.

I en 2020 genomgång av studier publicerat i Lancet fann forskare inga bevis för att utförande av strålbehandling innan symtom uppträdde var kopplat till bättre resultat än räddningsterapi.

Den 5-årsfria överlevnaden var endast 1 % högre bland personer som fick strålbehandling innan symtom utvecklades jämfört med personer som fick strålning efteråt, 89 % jämfört med 88 %.

Den 5-åriga händelsefria överlevnaden är ett mått på hur många som inte har cancerprogression på 5 år.

Strålbehandling ges ibland före operation för att hjälpa till att krympa cancern och göra den lättare att behandla. Strålbehandling som administreras på detta sätt kallas neoadjuvant terapi.

Neoadjuvant strålbehandling kan administreras ensamt eller med:

• hormonbehandling
• kemoterapi
• immunterapi

Användningen av neoadjuvant strålbehandling är fortfarande under utredning. Aktuell forskning tyder på att det kanske inte är kopplat till bättre cancerresultat än enbart operation.

Strålbehandling ges ibland efter operation för att behandla prostatacancer om den har en hög risk att återkomma. Strålbehandling kan förstöra kvarvarande cancerceller som kanske inte går att upptäcka.

Läkare använder också strålbehandling för att behandla prostatacancer som har återvänt efter operationen. När det används på detta sätt kallas det för räddningsterapi.

Ditt vårdteam kan hjälpa dig att avgöra om strålbehandling är ett behandlingsalternativ.