Översikt
Vad är stereoelektroencefalografi (SEEG)?
Stereoelektroencefalografi (SEEG) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som används för att identifiera områden i hjärnan där epileptiska anfall uppstår. Under SEEG placerar läkare elektroder i riktade hjärnområden, som sedan övervakas för att exakt lokalisera källan till anfallet. Ett SEEG kan hitta anfallsställen djupt i hjärnan som ett vanligt elektroencefalografi (EEG)-test kanske inte når. Den täcker båda sidor (hemisfärer) av hjärnan.
När källan till anfallet hittas kan en annan hjärnoperation planeras för att hjälpa till att få anfallen under kontroll. Denna andra operation görs vanligtvis fyra till åtta veckor efter SEEG. Det slutliga målet med denna operation är att göra patienten fri från anfall, även med triggers.
Vem är en kandidat för en SEEG?
Om du har generaliserad epilepsi är SEEG-kirurgi inte ett alternativ. SEEG kan hjälpa om du:
- Har fokal epilepsi och anfall (komplexa partiella anfall) som inte svarar på två antikonvulsiva mediciner eller medicinsk behandling.
- Är en potentiell kandidat för epilepsikirurgi.
- Om ursprungsställena för dina anfall inte kan hittas med andra tester.
Vilka är fördelarna med SEEG?
- SEEG är en minimalt invasiv metod för lokalisering av epilepsi. För att implantera elektroderna gör kirurgen 10 till 20 (beroende på patient) små snitt i hårbotten och skallen, med minimal blodförlust.
- Medan SEEG-kirurgi varar cirka fyra timmar och kräver generell anestesi, är borttagning av elektroderna en enkel procedur som bara tar 10 till 15 minuter under lokalbedövning.
- SEEG når områden djupt i hjärnan.
- SEEG kan användas för att övervaka båda sidor av hjärnan.
Vilka är riskerna med ett SEEG?
Även om SEEG är säkert och mindre invasivt är det fortfarande hjärnkirurgi, som har risker. De huvudsakliga riskerna är:
- Infektion.
- Blödning.
- Stroke.
Testdetaljer
Vad ska jag förvänta mig innan jag genomgår ett SEEG-förfarande?
Här är en allmän guide (information om proceduren kan variera beroende på din vårdinstitution) om vad du kan förvänta dig av att genomgå en SEEG:
- Innan du läggs in på sjukhuset, förvänta dig att få din historia tagen och en fysisk för att medicinskt klara dig för operation.
- Den dagen du har dina förkirurgiska möten kommer du också att ha laborationer, ett EKG, en magnetisk resonanstomografi (MRT) med kontrast och CT (datortomografi) angiografi. Dessa avbildningstester görs för att hjälpa till vid placeringen av elektroderna.
Vad händer under SEEG?
Du kommer att träffa narkosläkaren, som kommer att ge dig en medicin som hjälper dig att sova. När du har sovit:
- En stereotaktisk ram kommer att placeras på ditt huvud.
- Vårdteamet använder all information från dina tidigare tester eftersom de planerar att placera elektroder i den del av din hjärna där de tror att dina anfall har sitt ursprung. Elektroderna placeras genom små hål som kan utforska stora delar av hjärnan med minimal vävnadsskada.
- När läkare har placerat elektroderna tas din huvudram bort. Du kommer att väckas och transporteras till uppvakningsområdet.
- En postoperativ datortomografi och skallröntgen kommer att göras på uppvakningsrummet.
Vad händer efter att SEEG är gjort?
Efter ingreppet kommer du att överföras till en epilepsiövervakningsenhet. Där kopplas elektroderna till utrustning som registrerar din hjärnaktivitet.
Längden på övervakningsfasen varierar beroende på frekvensen av dina anfall, men kan vara en månad. Efter att inspelningen är klar:
- Elektroderna tas bort under lokalbedövning och sedering. Vanligtvis tar denna enkla procedur 10 till 15 minuter i operationssalen.
- Dina registrerade data kommer att granskas och epilepsispecialister kommer att utarbeta en plan för efterföljande behandling av anfallsplatsen, om det behövs.
- Du kommer att skrivas ut med instruktioner att återvända om fyra till åtta veckor för operationen. Denna ”semester” period kommer att möjliggöra återhämtning och färre komplikationer efter operationen.
Resultat och uppföljning
Hur ser utsikterna ut efter SEEG?
Vilken typ av epilepsioperation som behövs (om någon) beror på vad övervakningen visar. Dina vårdgivare kommer sannolikt att ge dig preliminära resultat innan du skrivs ut så att du kan schemaläggas för ytterligare behandling.
