Översikt
Vad är stämbandsdysfunktion (VCD)?
Stämbandsdysfunktion (VCD) är när dina stämband (stämband) stängs när de ska vara öppna. Att öppna dem är utanför din kontroll och på grund av det kan du ha svårt att andas. VCD kallas också inducerbar larynxobstruktion, paradoxal stämbandsrörelse (PVFM) och larynxdysfunktion.
Dina stämband (banden) är inuti ditt struphuvud, som är ovanför din luftstrupe (luftröret). De är två muskelband. När du tar ett andetag öppnas stämbanden. När du pratar och de sluter sig sträcker de sig mot varandra tills de möts i mitten och vibrerar. Om du har stämbandsstörning, rör sig vecken mot mitten när du andas in och ut, vilket blockerar luftvägarna.
Stämbandsdysfunktion orsakar astmaliknande symtom och förväxlas ofta med astma. Nästan 80 % av VCD-episoderna diagnostiseras felaktigt som astma, särskilt astma orsakad av träning. Du kan ha både VCD och astma – även episoder samtidigt.
Är stämbandsstörningar livshotande?
Tveka inte att gå till akuten om du har svårt att andas. Men det är troligt att tester visar att du får i dig tillräckligt med syre trots att det inte känns så. VCD kan kännas livshotande, men det är det faktiskt inte.
De flesta har VCD-episoder bara då och då, med milda eller mindre symtom. Andra har episoder som är allvarliga eller förekommer oftare.
Hur känns stämbandsdysfunktion (VCD)?
Människor rapporterar att de känner att de har en klump i halsen eller att det är trångt. Du kan kämpa för att andas in tillräckligt med luft, vilket kan vara smärtsamt eller orsaka spänningar. Patienter kan också höra ljud när de andas in, kallat stridor. Detta skiljer sig från ett pipande pipande när man andas ut, vilket är mer förenligt med astma.
Vilka typer av stämbandsdysfunktion finns?
- Laryngospasm: En laryngospasm är där dina stämband griper eller drar ihop sig. Du kan förlora din förmåga att tala och kämpa för att andas. Detta kan orsakas av reflux (GERD), miljöirriterande ämnen och mer.
- Träningsinducerad VCD: Det är när stämbanden rör sig mot mitten när du andas under högintensiv träning, vilket gör det svårt att ta in luft.
- Irritationsinducerad VCD: Irritationsinducerad VCD är när stämbanden drar ihop sig med vissa miljömässiga triggers, såsom starka dofter, ångor, föroreningar, kemikalier och mer.
- Stressinducerad VCD: Stämbanden drar ihop sig som ett svar på stress och ångest.
Vem får stämbandsdysfunktion (VCD)?
Kvinnor upplever stämbandsdysfunktion oftare än män. Det kan hända vem som helst, inklusive barn så unga som åtta år gamla, men det är vanligast hos kvinnor i åldrarna 20 till 40.
Vad är skillnaden mellan stämbandsdysfunktion och stämbandsförlamning?
Individer med VCD har vanligtvis helt rörliga stämband. För det mesta kan stämbanden öppna och stänga på lämpligt sätt. Stämbandsförlamning är när en eller båda stämbanden sitter fast i en position, inte kan öppna eller stänga. Om ett stämband fästs närmare mitten av luftvägarna kan det orsaka andningsbesvär. Om den är fäst vid sidan av din luftväg kan du ha problem med din röst och problem med att skydda luftstrupen och lungorna från mat och vätska när du sväljer.
Hur får man stämbandsdysfunktion? Är VCD smittsamt?
Experter är medvetna om vad som kan utlösa (starta) en episod av stämbandsdysfunktion, men det är oklart vad som verkligen orsakar det. VCD smittar inte.
Symtom och orsaker
Vad orsakar stämbandsdysfunktion? Hur får man det?
Det finns flera anledningar till varför du kan uppleva en stämbandsstörning:
- Andas in irriterande ämnen. Om du andas in ammoniak, damm, ångor, rengöringskemikalier eller rök kan du få en episod av stämbandsstörning.
- Övning.
- En förkylning eller virusinfektion.
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
- Psykologiska tillstånd. Stress, posttraumatisk stressyndrom (PTSD), ångest, depression och panikattacker har alla kopplats till episoder av stämbandsdysfunktion. Det är mer sannolikt att ångest utlöser en episod hos barn och tonåringar än hos vuxna.
- rhinosinusit (bihåleinflammation). Vissa mediciner. Neuroleptiska läkemedel som fenotiaziner kan utlösa VCD.
Vilka är symtomen på stämbandsdysfunktion?
- Svårt att andas. Att känna andfåddhet eller känna att det är svårt att få luft in i eller ut ur lungorna.
- En känsla av kvävning eller kvävning.
- Ett högt pipande ljud när du andas in, kallat stridor.
- Frekvent hosta eller att harkla dig.
- En känsla av täthet i halsen eller bröstet.
- Rösten ändras.
- Heshet.
Förvärrar vädret stämbandsdysfunktionen?
Nej. Vädret verkar inte påverka VCD.
Förvärras eller förbättrar vissa livsmedel eller drycker stämbandsstörningar?
Nej. Experter har inte noterat att någonting i din kost påverkar VCD.
Är stämbandsdysfunktion (VCD) ett tecken på astma?
Nej, VCD är inte ett tecken på astma. Det orsakar inte astma, och astma orsakar inte VCD.
Kan VCD orsaka sömnapné?
Nej, stämbandsstörningar kan inte orsaka sömnapné.
Kan VCD orsaka bröstsmärtor?
Ja. Bröstsmärta är ett av symptomen.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras stämbandsdysfunktion? Vilka tester görs?
Att diagnostisera stämbandsdysfunktion är svårt eftersom det liknar astma. Din vårdgivare kan utföra en mängd olika tester, både för att utesluta astma och andra problem, och för att diagnostisera stämbandsdysfunktion. Tester kan inkludera:
- Flödes-volym loop. Detta test visar hur luft strömmar in i dina lungor och om det finns blockering. Vanligtvis är utandningsslingan (andas ut, andas ut) normal hos en patient med VCD, men inandningsslingan (andas in, andas in) kommer att vara platt. Testet kan utföras medan du är i vila eller när du tränar.
- Laryngoskopi. Detta test använder en kamera på ett flexibelt rör för att titta på dina stämband. Din näsa och hals kommer att bedövas innan slangen sätts in. Din vårdgivare kommer att låta dig andas och tala och notera när stämbanden öppnas och stängs, eller om de inte rör sig alls. Testet görs vanligtvis som ett polikliniskt ingrepp så att du inte behöver stanna på sjukhuset. Under testet är du vaken och du kan bli ombedd att prata.
Hantering och behandling
Vem behandlar VCD?
Allergolog/immunolog. En sådan vårdgivare är specialiserad på allergier, astma och andra immunologiska störningar (störningar orsakade av ett problem med ditt immunsystem). Vissa är specialiserade på VCD utöver immunologiska störningar.
Du kan också träffa någon av följande vårdgivare:
- Psykolog.
- Gastroenterolog.
- Neurolog.
- Otolaryngolog (en öron-, näs- och halsspecialist).
- Logoped.
Hur behandlas stämbandsdysfunktion?
Vilken behandling du kommer att få för stämbandsdysfunktion beror på om du är i en akut (allvarlig) episod eller inte. Behandlingar du får under ett avsnitt kan inkludera:
- Andningsövningar. Din vårdgivare på akutmottagningen hjälper dig att lugna ner dig och få kontroll över din andning. Du kan också arbeta med en logoped som kan hjälpa till att lära ut andningsövningar för att kontrollera episoder.
- Heliox. På akutmottagningen kan du få dig att andas in en blandning av helium och syre. Detta kan minska luftvägsmotståndet.
- Trakeostomi. Om inget annat fungerar och du är i svår nöd, kan din vårdgivare utföra en trakeostomi. Detta är en procedur där de skapar en öppning i din nacke (under dina stämband) och sätter ett rör i ditt luftrör. Luft kan sedan gå in i dina lungor.
Behandlingar du får efter ett avsnitt kan inkludera:
- Hantera vad som utlöste avsnittet. Behandling av GERD kan till exempel innefatta antacida och protonpumpshämmare. Behandling av depression kan innefatta antidepressiv medicin och rådgivning.
- Talterapi. Logopeder (SLP) kan hjälpa dig att slappna av i halsen, andas med buken och lära dig att hålla stämbanden öppna. 90 % av patienterna förbättras med SLP-intervention.
- Psykoterapi. Att lära sig hantera stress kan förhindra stämbandsstörningar.
Hur ska jag sova med stämbandsstörning?
Det finns ingen känd sömnmetod som kan hjälpa dig att hantera eller förhindra VCD. Stämbandsstörningar kan till och med börja när du sover.
Förebyggande
Hur kan stämbandsdysfunktion förebyggas? Vad kan jag göra för att minska min risk?
Gör ditt bästa för att undvika det som utlöser din stämbandsdysfunktion. Håll dig borta från rök, sluta med problematiska mediciner och ät inte mat som kan göra din GERD värre.
En medicin som heter ipratropium (Atrovent®) kan ordineras av din läkare. Om du tar det innan du tränar kan det hjälpa till att förhindra ansträngningsinducerad VCD.
Finns det någon mat eller dryck som förhindrar stämbandsstörning?
Nej. Det finns inget du kan ändra på din kost som kan förhindra stämbandsstörning.
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med stämbandsdysfunktion?
Det är troligt att du kommer att ha mer än ett avsnitt av stämbandsstörningar. VCD kan inte botas, men det kan hanteras. Kom ihåg att det inte är livsfarligt.
Kan stämbandsdysfunktion komma tillbaka efter att den har behandlats?
Stämbandsdysfunktion kan inträffa upprepade gånger, ja. Din vårdgivare hjälper dig att förebygga och/eller hantera VCD.
Leva med
Kan jag leva ett normalt liv med VCD?
Absolut. Om du tränar dina övningar, tar några rekommenderade mediciner och undviker triggers, kommer du sannolikt att få färre och färre episoder av stämbandsdysfunktion. VCD bör inte permanent störa dina dagliga aktiviteter.
När ska jag träffa min vårdgivare?
Håll dina vårdgivare uppdaterade om dina stämbandsstörningar. Ta alla dina ordinerade mediciner för VCD och för vad som utlöser det. Gå på alla dina möten med din vårdgivare.
När ska jag åka till akuten?
Om du har svårt att andas och dina andningsövningar inte fungerar, tveka inte att gå till akuten.
Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare om VCD?
- Har jag VCD eller en undertyp?
- Vilken är den bästa behandlingen för mig?
- Vilken specialist ska jag träffa?
- Ska jag vara på medicin?
- Har jag astma?
- Vad utlöste min stämbandsdysfunktion?
Om du kämpar för att andas, känner att bröstet är trångt och det finns en klump i halsen, och traditionella astmabehandlingar inte fungerar, är det möjligt att du har stämbandsstörning. Lyckligtvis, efter att du identifierat triggers och lär dig andningstekniker, bör VCD inte störa ditt vardagliga liv.
En av de viktigaste sakerna att komma ihåg är att du måste träna dina andningsövningar oavsett om du är i en stämbandsstörning eller inte. Träna dig själv att hantera dina stämband.
Slutligen, pausa inte om du tror att du behöver gå till akuten. Det är bättre att få behandling på sjukhuset än att vänta för länge och hamna i allvarliga problem med astma eller annan typ av tillstånd som påverkar din andning.