Vad är spetälska?
Spetälska är en kronisk, progressiv bakteriell infektion som orsakas av bakterien Mycobacterium leprae. Det påverkar främst nerverna i extremiteterna, huden, nässlemhinnan och de övre luftvägarna. Spetälska är också känd som Hansens sjukdom.
Spetälska producerar hudsår, nervskador och muskelsvaghet. Om det inte behandlas kan det orsaka allvarlig vanställdhet och betydande funktionsnedsättning.
Spetälska är en av de äldsta sjukdomarna i historien. Den första kända skriftliga referensen till spetälska är från omkring 600 f.Kr
Spetälska är vanligt i många länder, särskilt de med tropiskt eller subtropiskt klimat. Det är inte särskilt vanligt i USA. De
Vilka är symptomen på spetälska?
De viktigaste symptomen på spetälska inkluderar:
- muskelsvaghet
- domningar i händer, armar, fötter och ben
- hudskador
Hudskadorna resulterar i minskad känsel för beröring, temperatur eller smärta. De läker inte ens efter flera veckor. De är ljusare än din normala hudton eller så kan de bli röda av inflammation.
Hur ser spetälska ut?
Hur sprids spetälska?
Bakterien Mycobacterium leprae orsakar spetälska. Man tror att spetälska sprids genom kontakt med slemhinnesekret från en person med infektionen. Detta inträffar vanligtvis när en person med spetälska nyser eller hostar.
Sjukdomen är inte särskilt smittsam. Nära, upprepade kontakter med en obehandlad person under en längre tid kan dock leda till att man drabbas av spetälska.
Bakterien som är ansvarig för spetälska förökar sig mycket långsamt. Sjukdomen har en genomsnittlig inkubationstid (tiden mellan infektion och uppkomsten av de första symtomen) av
Symtom kanske inte uppträder så länge som 20 år.
Enligt New England Journal of Medicine kan en bältdjur hemmahörande i södra USA och Mexiko också bära på sjukdomen och överföra den till människor.
Vilka typer av spetälska finns det?
Det finns tre system för att klassificera spetälska.
1. Tuberkuloid spetälska vs. spetälska spetälska vs. borderline spetälska
Det första systemet känner igen tre typer av spetälska: tuberkuloid, lepromatös och borderline. En persons immunsvar mot sjukdomen avgör vilken av dessa typer av spetälska de har:
- Vid tuberkuloid spetälska är immunsvaret bra. En person med denna typ av infektion uppvisar bara några få lesioner. Sjukdomen är mild och endast lätt smittsam.
- Vid lepromatös spetälska är immunsvaret dåligt. Denna typ påverkar också huden, nerverna och andra organ. Det finns utbredda lesioner, inklusive knölar (stora klumpar och knölar). Denna form av sjukdom är mer smittsam.
- Vid borderline spetälska, det finns kliniska drag av både tuberkuloid och lepromatös spetälska. Denna typ anses vara mellan de två andra typerna.
2. Världshälsoorganisationens (WHO) klassificering
- Den första kategorin är paucibacillär. Det finns fem eller färre skador och ingen bakterie upptäckts i hudproverna.
- Den andra kategorin är multibacilär. Det finns fler än fem lesioner, bakterien upptäcks i hudutstryk, eller båda.
3. Ridley-Jopling klassificering
Kliniska studier använder Ridley-Jopling-systemet. Den har fem klassificeringar baserade på symtomens svårighetsgrad.
| Klassificering | Symtom | Sjukdomsreaktion |
| Tuberkuloid spetälska | Några platta lesioner, några stora och domnade; viss nervpåverkan | Kan läka av sig själv, kvarstå eller kan utvecklas till en mer allvarlig form |
| Borderline tuberkuloid spetälska | Lesioner liknande tuberkuloid men fler; mer nervpåverkan | Kan bestå, återgå till tuberkuloid eller gå vidare till en annan form |
| Mid-borderline spetälska | Rödaktiga plack; måttlig domningar; svullna lymfkörtlar; mer nervpåverkan | Kan gå tillbaka, bestå eller gå över till andra former |
| Borderline lepromatös spetälska | Många lesioner, inklusive platta lesioner, upphöjda knölar, plack och knölar; mer domningar | Kan bestå, gå tillbaka eller utvecklas |
| Lepromatös spetälska | Många lesioner med bakterier; håravfall; allvarligare nervpåverkan med perifer nervförtjockning; svaghet i armar och ben; vanställdhet | Går inte tillbaka |
Det finns också en form av spetälska som kallas obestämd spetälska som inte ingår i Ridley-Joplings klassificeringssystem. Det anses vara en mycket tidig form av spetälska där en person bara har en hudskada som bara är lite dom vid beröring.
Obestämd spetälska kan försvinna eller gå vidare till en av de fem formerna av spetälska inom Ridley-Jopling-systemet.
Hur diagnostiseras spetälska?
Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning för att leta efter tecken och symtom på sjukdomen. De kommer också att utföra en biopsi där de tar bort en liten bit hud eller nerv och skickar den till ett laboratorium för testning.
Din läkare kan också utföra ett lepromin hudtest för att fastställa formen av spetälska. De kommer att injicera en liten mängd spetälska-orsakande bakterie, som har inaktiverats, i huden, vanligtvis på överarmen.
Människor som har tuberkuloid eller borderline tuberkuloid spetälska kommer att uppleva ett positivt resultat på injektionsstället.
Hur behandlas spetälska?
WHO utvecklade en
Dessutom behandlar flera antibiotika spetälska genom att döda bakterierna som orsakar det. Dessa antibiotika inkluderar:
- dapson (Aczone)
-
rifampin (Rifadin)
- klofazimin (lampren)
- minocyklin (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Din läkare kommer sannolikt att ordinera mer än ett antibiotikum samtidigt.
De kanske också vill att du tar en antiinflammatorisk medicin som acetylsalicylsyra (Bayer), prednison (Rayos) eller talidomid (Thalomid). Behandlingen kommer att pågå i månader och möjligen upp till 1 till 2 år.
Du ska aldrig ta talidomid om du är eller kan bli gravid. Det kan ge allvarliga fosterskador.
Vilka är de potentiella komplikationerna av spetälska?
Försenad diagnos och behandling kan leda till allvarliga komplikationer. Dessa kan inkludera:
- vanställdhet
-
håravfall, särskilt på ögonbrynen och ögonfransarna
- muskelsvaghet
- permanenta nervskador i armar och ben
- oförmåga att använda händer och fötter
- kronisk nästäppa, näsblod och kollaps av nässkiljeväggen
-
irit, som är en inflammation i ögats iris
-
glaukom, en ögonsjukdom som orsakar skador på synnerven
- blindhet
- erektil dysfunktion (ED)
- infertilitet
- njursvikt
Hur kan jag förhindra spetälska?
Det bästa sättet att förebygga spetälska är att undvika långvarig, nära kontakt med en obehandlad person som har infektionen.
Vad är utsikterna på lång sikt?
Den övergripande utsikten är bättre om din läkare diagnostiserar spetälskan omedelbart innan den blir allvarlig. Tidig behandling förhindrar ytterligare vävnadsskador, stoppar spridningen av sjukdomen och förhindrar allvarliga hälsokomplikationer.
Utsikterna är vanligtvis sämre när diagnosen inträffar i ett mer avancerat stadium, efter att en individ har betydande vanställdhet eller funktionsnedsättning. Men korrekt behandling är fortfarande nödvändig för att förhindra ytterligare kroppsskador och förhindra spridning av sjukdomen till andra.
Det kan finnas permanenta medicinska komplikationer trots en framgångsrik antibiotikakur, men din läkare kommer att kunna samarbeta med dig för att ge korrekt vård för att hjälpa dig att hantera och hantera eventuella kvarvarande tillstånd.
Artikelkällor
- Anand PP, et al. (2014). Ganska spetälska: Ett annat ansikte av Hansens sjukdom! En recension. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2014.04.005
- Klassificering av spetälska. (nd).
http://www.who.int/lep/classification - Gaschignard J, et al. (2016). Pauci- och multibacilläpra: Två distinkta, genetiskt försummade sjukdomar.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/ - Spetälska. (2018).
http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/lepra - Spetälska. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Lepra (Hansens sjukdom). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Spetälska: Behandling. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF, et al. (2007). Metoder för klassificering av spetälska för behandlingsändamål. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D, et al. (2018). Lepra: Epidemiologi, mikrobiologi, kliniska manifestationer och diagnostik. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, et al. (2018). Spetälska. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW, et al. (2011). Trolig zoonotisk spetälska i södra USA. DOI: 10.1056/NEJMoa1010536
- Vad är Hansens sjukdom? (2017).
https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html - WHO multidrogterapi. (nd).
http://www.who.int/lep/mdt/en/
