Översikt
Vad är septoplastik?
Septoplastik är operation inuti näsan för att räta ut en avvikande septum. Skiljeväggen, cirka 7 centimeter lång (2,5 till 3 tum) hos vuxna, är gjord av brosk och ben. Det separerar insidan av näsan i två kammare eller näsborrar.
Vad är en devierad septum?
En septum avviks om den är krokig eller böjd istället för rak. En avvikande septum kan blockera en eller båda kamrarna i näsan och störa luftflödet. En septum kan avvika från en skada, men den kan också växa naturligt på det sättet.
Hur diagnostiseras en avvikande septum?
En läkare kommer att undersöka insidan av näsan, eventuellt genom att utföra en nasal endoskopi, som innebär att man sätter in ett rör med en kamera på änden. En datortomografi (CT)-skanning kan också upptäcka ett avvikande septum, men det är vanligtvis onödigt. Efter diagnosen kommer läkaren att diskutera behandlingsalternativ, inklusive septoplastik.
Finns det andra orsaker till nästäppa?
Ja. Allergier och polyper kan orsaka nästäppning. Dessutom kan turbinater – långa åsar av ben och vävnad inuti näsan som sticker ut i näsborrarna – hindra om de är för stora. Steroid nässpray kan minska svullnad i turbinater, och självhäftande näsremsor kan ge tillfällig lindring.
Varför är septoplastik nödvändigt?
Septoplastik är det enda sättet att korrigera en avvikande septum, vilket kan göra andning genom näsan svårt och tvinga andning genom munnen. Munandning kan orsaka torr mun. Oförmåga att andas genom näsan är ännu mer ett problem på natten och kan hämma sömnen.
Ibland är septoplastik en del av andra medicinska procedurer, inklusive sinuskirurgi och avlägsnande av nasala tumörer. Även om septoplastik i sig inte ändrar näsans form, kan den kombineras med näsformande operation som kallas septorhinoplastik.
I slutändan är det upp till varje patient att bestämma om man ska genomgå septoplastik för att räta ut en avvikande septum. Tillståndet kommer inte att skada någon som kan tolerera symptomen.
Procedurdetaljer
Hur förbereder sig en patient för septoplastik?
Läkaren måste känna till alla mediciner – inklusive receptfria läkemedel, kosttillskott och örter – som patienten tar. Före operationen bör patienten sluta ta droger som acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen och vissa växtbaserade kosttillskott, som gör det svårare för blodet att koagulera. Läkaren bör också veta om patienten har allergier eller blödningsproblem.
Hur utförs septoplastik?
Septoplastik utförs vanligtvis på poliklinisk basis, så de flesta patienter går hem samma dag som operationen sker. I de flesta fall läggs patienten i narkos och sover under operationen. Lokalbedövning, som bedövar den del av kroppen som är inriktad på operation, kan vara ett alternativ.
Ingreppet sker helt inne i näsan. Läkaren skär en vägg på ena sidan av näsan och lyfter eller tar bort slemhinnan, en tunn hinna som täcker och skyddar septum. Detta gör att läkaren kan omforma septumets ben och brosk. Ibland avlägsnas delar av benet och brosket, omformas sedan och placeras om. Efteråt placeras slemhinnan tillbaka över septum. Näsan är inte bruten under operationen. Operationen tar mellan 30 och 90 minuter.
Efteråt kan läkaren sätta in skenor eller mjuk packning för att hålla näsvävnaden på plats, förhindra näsblod och förhindra bildandet av ärrvävnad. Vanligtvis stannar skenorna i en eller två veckor och packning finns kvar i näsan mellan 24 och 36 timmar. Ibland kan läkaren lämna bara upplösande stygn, som försvinner av sig själva med tiden.
Risker/fördelar
Finns det risker eller komplikationer med septoplastik?
Risker eller komplikationer är sällsynta och osannolika. En risk är att blödningen kan bli överdriven under operationen, särskilt om patienten inte slutat ta blodförtunnande mediciner i förväg. Om detta händer kan läkaren besluta att inte fortsätta med operationen.
Infektion är möjlig eftersom insidan av näsan inte är steril. Toxic shock syndrome är en ovanlig och livshotande infektion, mestadels relaterad till att packning placeras, vilket är sällsynt. Symtom inkluderar förändring i blodtryck och hjärtfrekvens, feber och missfärgning av huden. Om symtom uppstår, meddela läkaren eller kirurgen omedelbart.
En annan sällsynt händelse är läckage av ryggmärgsvätska. Det kan hända eftersom toppen av septum är nära skallen och hjärnan, som är omgiven av skyddande cerebrospinalvätska. Om ryggmärgsvätska läcker kan infektion uppstå. Det kan leda till hjärnhinneinflammation, ett allvarligt tillstånd som involverar inflammation i membran som omger hjärnan och ryggmärgen.
En septoplastikpatient kan också utveckla ett hematom, vilket är svullnad som orsakas av koagulerat blod i vävnaden, eller en abscess, som är en ficka med var i kroppen.
Domningar i de övre tänderna och läppen eller nässpetsen kan följa septoplastik. Det beror på att nerver som leder till tandköttet och framtänderna i överkäken rinner genom näsan. Dessa nerver kan sträcka sig eller skadas under operationen. Vanligtvis är domningar övergående och upphör efter några veckor eller månader.
En septumperforering, ett hål i nässkiljeväggen, är en annan möjlighet. Om perforeringen inte orsakar symtom kommer läkaren att lämna den ifred. Men om perforeringen leder till skorpa, torrhet eller obstruktion i näsgången, kan läkaren utföra ytterligare en operation för att stänga perforeringen eller föra in en syntetisk knapp över den.
Förändringar i smak och lukt samt röstkvalitet och egenskaper kan också påverka septoplastikpatienter. Näsan kan verka ojämn, eller näsryggen kan falla, men sådana kosmetiska förändringar kan repareras.
Slutligen, även om mer än 90 % av septoplastikpatienterna åtnjuter förbättrad andning, gör vissa det inte. Tyvärr har septumet ett ”minne” och återgår ibland till sin ursprungliga form.
Återställning och Outlook
Vad kan jag förvänta mig efter septoplastik?
Eftersom operationen görs genom näsborrarna behöver patienterna inte oroa sig för ansiktsärr eller svarta ögon. Däremot kan de uppleva smärta eller ömhet på framsidan av näsan, täppt på grund av svullnad och näsdränering av blod och/eller slemhinnor. Svullnad från operation kan vara två till tre dagar, och dräneringen kan fortsätta i två till fem dagar. Vanligtvis räcker receptfria läkemedel mot smärta, även om läkaren kan ordinera ett smärtstillande medel. Läkaren kan låta patienten använda saltlösningssprayer eller bevattningsbehandlingar för att rensa nästäppa. Men om packning är i näsan måste patienten andas genom munnen tills materialet tas bort. Det kan ta upp till tre månader för näsan att uppnå maximal klarhet.
Hur tar jag hand om mig själv efter septoplastik?
Vila första dagen. Gnugga eller rör inte ens näsan. Blås inte i näsan, även om den känns trång, eftersom det kan orsaka blödningar. Om nysning är oundviklig, nys genom munnen. Du kan applicera en ispåse, täckt med en ren trasa eller handduk, på näsan och ögonområdet för att minska smärta och svullnad. Sov på natten med huvudet på två kuddar för att minska svullnad och trängsel. Ta inte en dusch eller ett bad under de första 24 timmarna efter operationen. Återgå till läkaren som planerat för om stygn inuti näsan inte löser sig av sig själv kan läkaren ta bort dem. Undvik människor ett tag för att undvika att bli förkyld, vilket kan leda till en infektion. Håll dig borta från dammiga eller rökiga platser. Återgå till jobbet eller skolan efter en eller två veckor, men inga tunga lyft direkt. För en vecka eller två efter operationen, minska på aktiviteter som kan orsaka ett fall. Dessa inkluderar att böja sig och idrotta. Faktum är att du kan bli ombedd att undvika sport i upp till en månad. Försök att inte sätta press på ansiktet genom att till exempel anstränga dig vid tarmrörelser.
Ytterligare information för egenvård efter septoplastik finns här:
Septoplastik – Instruktioner hemma
När ska man ringa doktorn
När ska jag ringa min läkare efter septoplastik?
Ring läkaren eller kirurgen om du upplever:
- Problem att andas.
- En kraftig, okontrollerbar näsblod.
- Smärta som förvärras och som inte blir bättre av mediciner.
- Hög feber och frossa.
- Huvudvärk.
- Desorientering.
- Stel nacke.
