Vad är ändtarmscancer?
Rektalcancer är cancer som utvecklas i celler i ändtarmen. Rektum är beläget under sigmoid colon och ovanför anus.
Din ändtarm och tjocktarm är båda en del av matsmältningssystemet, så ändtarmscancer och tjocktarmscancer grupperas ofta under termen kolorektal cancer.
Över hela världen är kolorektal cancer den näst vanligaste cancerformen hos kvinnor och den tredje vanligaste cancerformen hos män.
De
Vilka är symtomen på ändtarmscancer?
Vissa symtom på ändtarmscancer kan bero på andra tillstånd. Dessa symtom inkluderar:
- svaghet och trötthet
- aptiten förändras
- viktminskning
- frekventa bukbesvär, gaser, kramper, smärta
Andra tecken och symtom på ändtarmscancer inkluderar:
- förändringar i hur ofta du har tarmrörelser
- känner att din tarm inte töms helt
- smärta när du har en tarmrörelse
- diarré eller förstoppning
- blod eller slem i din avföring
- smal pall
- järnbristanemi
Diagram över kolorektal cancer
Använd detta interaktiva 3D-diagram för att utforska kolorektal cancer.
Hur är ändtarmscancer iscensatt?
Oavsett var den börjar kan cancer spridas, eller metastasera, genom vävnad, lymfsystemet eller blodomloppet för att nå andra delar av kroppen.
Staging cancer indikerar hur långt cancern har fortskridit, vilket kan hjälpa din läkare att bestämma den bästa behandlingen.
Nedan är stadierna av rektalcancer.
Steg 0 (karcinom in situ)
Endast det innersta lagret av ändtarmsväggen innehåller onormala celler.
Steg 1
Cancerceller har spridit sig förbi det innersta lagret av ändtarmsväggen, men inte till lymfkörtlarna.
Steg 2
Cancerceller har spridit sig in i eller genom det yttre muskelskiktet av ändtarmsväggen, men inte till lymfkörtlarna. Detta kallas ofta steg 2A. I steg 2B har cancern spridit sig in i bukslemhinnan.
Steg 3
Cancerceller har spridit sig genom det yttersta muskelskiktet i ändtarmen och till en eller flera lymfkörtlar. Steg 3 delas ofta upp i delstadier 3A, 3B och 3C baserat på mängden lymfvävnad som påverkas.
Steg 4
Cancerceller har spridit sig till avlägsna platser, som levern eller lungorna.
Vad orsakar rektalcancer?
Misstag i DNA kan få celler att växa utom kontroll. Defekta celler hopar sig för att bilda tumörer. Dessa celler kan penetrera och förstöra frisk vävnad. Vad som sätter igång denna process är inte alltid klart.
Det finns några ärftliga genmutationer som kan öka risken. En av dessa är ärftlig nonpolypos kolorektal cancer, känd som Lynch syndrom. Denna sjukdom ökar risken för tjocktarmscancer och andra cancerformer, särskilt före 50 års ålder.
Ett annat sådant syndrom är familjär adenomatös polypos. Detta är en sällsynt sjukdom som kan orsaka polyper i slemhinnan i tjocktarmen och ändtarmen. Utan behandling kan det öka risken för tjocktarmscancer eller ändtarmscancer, särskilt före 40 års ålder.
Andra riskfaktorer för rektalcancer är:
- Ålder. Diagnos uppstår vanligtvis efter 50 års ålder, även om andelen ökar bland yngre människor.
-
Lopp. Svarta amerikaner löper högre risk än andra grupper att utveckla rektalcancer.
En anledning för detta kan vara orättvisor i tillgång till sjukvård. - Familjehistoria. Personlig eller familjehistoria av kolorektal cancer kan öka risken.
- Strålbehandling. Tidigare strålbehandling mot buken kan öka risken.
Andra tillstånd som kan öka risken inkluderar:
- äggstockscancer
- polyper
- inflammatorisk tarmsjukdom
- fetma
-
typ 2-diabetes som inte hanteras väl
Några livsstilsfaktorer som kan spela en roll vid kolorektal cancer är:
- kost med för lite grönsaker och för mycket rött kött, särskilt välstekt kött
- brist på träning
- rökning
- konsumerar mer än tre alkoholhaltiga drycker i veckan
Hur diagnostiseras rektalcancer?
Din läkare kommer sannolikt att börja med att ta din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Detta kan inkludera att man för in ett handskbelagt finger i ändtarmen för att känna efter klumpar.
Din läkare kan nästa rekommendera ett fekalt immunokemiskt test (FIT) eller en sigmoidoskopi. Screeningschemat för dessa tester kommer att variera beroende på din risknivå. Om dessa tester är positiva för cancer är en koloskopi nästa steg.
Vid en koloskopi använder din läkare ett tunt rör med ett ljus och en kamera i slutet för att se insidan av ändtarmen och tjocktarmen. De kan vanligtvis ta bort alla polyper de hittar vid denna tidpunkt.
Under koloskopin kan din läkare också samla in vävnadsprover för senare undersökning i ett labb. Dessa prover kan ses under ett mikroskop för att avgöra om de är cancer. De kan också testas för genetiska mutationer associerade med kolorektal cancer.
Din läkare kan också beställa ett blodprov. En hög nivå av karcinoembryonalt antigen, ett ämne som framställs av cancertumörer, i blodet kan indikera rektalcancer.
När din läkare ställer sin diagnos av ändtarmscancer är deras nästa steg att avgöra hur långt den kan ha spridit sig.
Din läkare kan använda ett endorektalt ultraljud för att undersöka din ändtarm och det omgivande området. För detta test sätter din läkare in en sond i din ändtarm för att producera ett sonogram, en typ av bild.
Din läkare kan använda andra avbildningstester för att leta efter tecken på cancer i hela kroppen. Dessa inkluderar:
- Röntgen
- CT- eller PET-skanning
- MRI
Vilka är behandlingsalternativen per steg?
När du rekommenderar behandling kommer din läkare att överväga:
- tumörstorlek
- där cancer kan ha spridit sig
- din ålder
- din allmänna hälsa
Detta hjälper dem att bestämma den bästa kombinationen av behandlingar, såväl som tidpunkten för varje behandling.
Nedan följer de allmänna riktlinjerna för behandling per stadium.
Steg 0
- avlägsnande av misstänkt vävnad under koloskopi
- avlägsnande av vävnad under en separat operation
- avlägsnande av vävnad och en del av det omgivande området
Steg 1
- lokal excision eller resektion
- strålbehandling
- kemoterapi
Steg 2 och 3
- kirurgi
- strålbehandling
- kemoterapi
Steg 4
-
operation, möjligen i mer än ett område av kroppen
- strålbehandling
- kemoterapi
- riktade terapier, såsom monoklonala antikroppar eller angiogeneshämmare
-
kryokirurgi, en procedur som använder en kall vätska eller en kryosond för att förstöra onormal vävnad
- radiofrekvensablation, en procedur där radiovågor används för att förstöra onormala celler
- en stent för att hålla ändtarmen öppen om den blockeras av en tumör
- palliativ terapi för att förbättra den övergripande livskvaliteten
Du kan också fråga din läkare om kliniska prövningar som kan passa dig.
Hur ser utsikterna ut för rektalcancer?
Framsteg inom behandling under de senaste decennierna har förbättrat den övergripande utsikten. Faktum är att många fall av ändtarmscancer kan botas. Den totala 5-års överlevnaden är
De
- Lokaliserat: 89 procent
- Regionalt: 71 procent
- Avstånd: 15 procent
Det är viktigt att notera att dessa siffror är baserade på information mellan 2009 och 2015. Sedan dess har behandlingar modifierats och förbättrats. Dessa siffror kanske inte återspeglar nuvarande överlevnadsgrad.
Här är några andra detaljer som måste beaktas:
- där cancer kan ha spridit sig
- om din tarm är blockerad
- om hela tumören kan avlägsnas kirurgiskt
- ålder och allmän hälsa
- om detta är en upprepning
- hur väl du tål behandling
När det kommer till din individuella syn är den bästa informationskällan din egen läkare.
